乳腺影像学检查方式方法的应用价值

乳腺影像学检查方式方法的应用价值

陈春光

大庆油田总医院集团　黑龙江省大庆市　163000

【摘　要】目的：回顾性分析乳腺影像学检查的临床应用。方法：回顾性分析常见检查方法的优缺点、适应证及禁忌证。结果：钼靶检查能便捷、全面的提供肿块、钙化及双乳大部分腺体的影像，而且对微小钙化灶有良好的显示。超声与X线检查相结合被称为目前检查乳腺Ca的“黄金组合”。CT和MR等其他检查定位于钼靶或(和)超声检查后的进一步检查手段。结论：针对不同病例及不同的病情，合理选择恰当的检查方法至关重要。

【关键词】乳腺癌钼靶B超CTMRI核素

1乳腺钼靶X线摄影检查

灶以及对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治疗方案至关重要。

乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层2其他辅助检查

组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊2.1B超检查

断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于B超检查也是乳腺疾病常用的检查方法临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现之一，可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。乳腺使用。该方法具有无毒，无害，简便等特点，钼靶检查系统具有成像清晰、检查操作方便能鉴别良、恶性，囊、实性，增生等乳腺疾快捷、辐射量小等特点，该仪器检查诊断可病。但超声检查有时会出现假阳性，对小于1准确发现乳腺增生、病变、包块、钙化的形状、厘米的肿块确诊困难。大小、密度、性质等。对于彩超无法辨别的乳腺病变钙化点进行准确判断与鉴别，被誉2.2乳管镜检查

为国际乳腺疾病检查的“金标准”。

如果患者有乳头溢液(流水)，可以采用乳腺增生（乳腺结构不良）根据乳腺腺乳管镜检查，大多数患者可以确诊。该方法体的增生的部位和程度不同，其X线表现比确诊率高、痛苦小，但在检查前，应检查乙较多见的可显示为结节型、小片状、结构紊乱、型肝炎表面抗原(hbsag)，必要时还应检测艾密度增高等等，也可显示为小球性致密团、滋病病毒(hiv)，以防止交叉感染发生。大片状、肿瘤型、条索状、多种影像综合表现等，但在临床上除了这些典型的征象外，2.3病理学检查

或者这些征象处于不同的月经生理周期其X病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依线表现也会有所不同。对于有乳腺增生病史据，主要用于乳腺钼靶x线摄影检查和b超或者典型临床征象的患者，其X线表现有异检查可疑者。病理学检查包括细胞病理学检常的大约占60-70%（个人统计资料）；对于查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查同一病例不同的影像医生诊断结论可能会相损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织差甚远。因此研究乳腺增生的各种钼靶乳腺病理学检查不但可以定性，还能在手术前确机X线征象以及与临床表现的关系有重要意定肿瘤的类型，为治疗提供参考。新一代组义。此组病例的研究表明乳腺增生的X线表织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免现是多样性的，即使X线表现阴性，在临床于手术。

上也并不代表没有乳腺增生；因此，乳腺增

生的诊断也要密切结合临床，对于可疑患者

2.4乳腺红外线检查

应隔期复查。为预防增生癌变及乳腺癌的发乳腺红外线检查：这项检查因为速度快、生，这样做很值得。此100例探讨病例虽然无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初筛形态表现各有不同，但共同点是病变密度多检查，尤其适合妊娠期和哺乳期女性，费用数是等密度；其病变密度较高者恶变率也高，大约几十元。它利用正常组织和病变组织对这一点也符合病理规律。因此，病变密度应红外线吸收率不同，而显示透光、暗亮等不做为增生是否有癌变危险的警惕指征。

同的灰度影像，由此诊断乳腺疾病。虽然不乳腺钼靶X线机,如图1所示。具有照是乳腺癌的专业检查，但可以作为乳腺病变片图像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显的筛检。

示乳房内小于1cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师3讨论

不能触及的结节，即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，比有经验的医师早两年发乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光现早期乳腺癌。其辐射剂量亦降低至每人次拍摄乳房的技术，能清晰显示乳腺各层组（两侧四位）0.003Gy以下，对人体无损害。织，可以发现乳腺增生、各种良性肿廇、恶即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱，它的技术优乳腺钼靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确势有：①早期诊断可以检查出医生不能触及肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌

的乳腺肿块、结节，即隐匿性乳癌和很早期

的原位癌，提高早期诊断率，比有经验的医

2014.02

图1：多功能数字乳腺X线系统生早两年发现早期乳腺癌，因为对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的早期乳腺癌，只有凭借软X线检查才能被早期发现、诊断。②精准定位：照片图像清晰、直观，可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶，明确病灶的位置、浸润范围、有无继发癌灶等，在临床已广泛应用。③可靠鉴别：比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。④安全便捷：是一种相对无创性的检查，其辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位）0.003Gy以下，对人体无损害，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。⑤有效检测：对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。除此之外，如“火眼金睛”般可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化块，这是普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段难以做到的，尤其

对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯

一表现的早期乳腺癌，具有特征性的诊断意义，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%，是目前早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

参考文献

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