生血宁片与琥珀酸亚铁片治疗妊娠期贫血的临床疗效及安全性

文章编号:WHR2018022449

中外女性健康研究

妇幼健康

生血宁片与琥珀酸亚铁片治疗 妊娠期贫血的临床疗效及安全性

彭丹田敏

医科大学一附院昌吉分院，昌吉831100

【摘要】目的：探讨生血宁片与琥珀酸亚铁片治疗妊娠期贫血的临床疗效及安全性。方法：选取2017年1月至12月本院95例妊 娠期贫血患者为研究对象，根据入院顺序分为对照组47例和研究组48例，对照组口服琥珀酸亚铁片，研究组在对照组基础上联合口 服生血宁片治疗，比较两组治疗效果、治疗前后血液及铁代谢指标变化。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组CP< 0. 05),治 疗后两组Hb、RBC、MCV、MCHC等血液指标及SI、TAST等铁代谢指标较治疗前均显著提高，且研究组显著优于对照组CP< 0. 05), 两组均未发生不良反应。结论：生血宁片与琥珀酸亚铁片联合应用可有效提高患者血液指标及铁代谢指标水平，疗效安全显著。【关键词】生血宁片；琥珀酸亚铁片；妊娠期贫血;铁代谢指标

妊娠期贫血是妊娠期常见的一种并发症，以缺铁性贫血 最为常见，若未能及时给予对症治疗，将直接导致胎儿发育 异常,影响母体健康。针对缺铁性贫血临床上常采用口服铁 剂、静脉铁剂等方式来改善患者的临床症状1。琥珀酸亚铁 片是临床上治疗缺铁性贫血的常用药物，但单独应用起效较 慢，具有一定的局限性2。本研究选取本院95例妊娠期贫 血患者为研究对象，探讨生血宁片与琥珀酸亚铁片联合应用 的临床疗效,现报告如下。1

资料与方法

选取2017年1月至12月本院95例妊娠期贫血患者为 研究对象，所有患者经临床检查均被诊断为缺铁性贫血，均 为单胎妊娠，患者均自愿参与本次研究，且排除其他类型贫 血、严重的肝肾功能障碍、胎儿宫内异常、急慢性失血、肿瘤 及铁剂不耐受者。患者年龄22〜38岁，平均(28. 68± 3. 37) 岁；孕周17〜33周;平均(24. 13±2. 56)周，初产妇例，经 产妇31例，轻度贫血46例，中重度贫血49例。根据人院顺 序将人选的患者分为对照组47例和研究组48例，两组一般 资料具有可比性。1.2方法

患者人院后均给予饮食指导，增加铁的摄人量,对照组 患者在此基础上口服琥珀酸亚铁片（金陵药业股份有限公 司，国药准字H10930005)治疗，200mg/次，2次/日，持续治 疗1个月。研究组患者在对照组的基础上联合口服生血宁 片(武汉联合药业有限责任公司，国药准字Z20030088)治疗， 500mg/次,2次/日，持续治疗1个月。比较两组患者的治疗组别

研究组(=48)对照组(=47)

Hb(mg/mL)69. 87±14. 62152. 13±21. 78*#69. 43±14. 23104. 32±21. 82*

RBC(1012/L)2. 18±0. 734. 37±0. 98*#2. 16±0. 692. 91±0. 56*

效果、治疗前后分别采用血细胞分析仪及全自动生化分析仪 测定红细胞计数（RBC)、血红蛋白（Hb)、平均血红蛋白浓 度（MCHC)、平均红细胞体积(MCV)及血清铁（1)、转铁蛋 白饱合度（TSAT)水平。1.3疗效评价标准[3]

显效:患者的临床症状完全消失，SI、Hb基本恢复正常 水平;有效:患者的临床症状明显改善,SI、Hb显著提高但未 至正常水平;无效:患者的临床症状及SI、Hb水平均无明显 改善，总有效=显效十有效。1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件包，以P < 0.05表示差异性显著。 2 结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为91. 67%,对照组治疗总有效率 为74. 47%,两组比较差异性显著（P < 0. 05),治疗时两组 均未发生不良反应。见表1。

表1两组治疗效果比较[»(%)]

组别研究组对照组x2

犘狀1.1 一般资料

显效26(.17)22(6.81)4. 63<0 05

4847

有效

18(7. 50)13(27 66)5.17<0 05

无效4 (8 33 )12(25 53)8. 59<0.05

总有效率44(91 67)35(74.47)6 38<0 05

2.2治疗前后两组血液及铁代谢指标比较

治疗后两组患者的Hb、RBC、MCV、MCHC等血液指 标及SI、TAST等铁代谢指标较治疗前均显著提高,且研究 组显著优于对照组CP < 0.05)。见表2。

MCHCC%)

17. 96±3. 4631. 52±4.18*#18. 01±3. 3926. 22±3. 76*

SI (卩mol/L)4. 94±1. 3124. 22±3. 61*#4.95±1. 2813. 42±2. 67*

TSATC%)19. 03±3. 7835. 22±5. 03*#18. 91±3. 24. 58±3. *

表2治疗前后两组血液及铁代i射指标比较

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

MCV(fL)59. 63±12. 5698. 12±13.41*#59. 42±12. 2783. 58±12. *

注:与治疗前相比，* P < 〇.〇5，与对照组相比,P < 0. 05

59

妇幼健康

3

讨论

Womens Health Research2018年3月第6期

综上所述，生血宁片与琥珀酸亚铁片联合应用可有效提高患者血液指标及铁代谢指标水平，疗效安全显著。参考文献

[1]银庆兰.生血宁片联合琥珀酸亚铁片治疗妊娘期缺铁性贫血

的临床研究[J].现代药物与临床，2015, (11) : 1378-1381.[]邓念英，陈海燕，罗培英，等.蛋白琥珀酸铁治疗妊娘期缺铁

性贫血疗效观察[].中国药师，2015,18(09)16-18.[3]张飞虹，胡君华.琥珀酸亚铁治疗妊娘合并缺铁性贫血的疗

效与安全性观察[].中国药房，2015，（24): 3335-3336，3337.[]杨雪梅.用蛋白琥珀酸铁治疗妊娘期缺铁性贫血的临床疗效

观察[].当代医药论丛，2015，（04) : 1881.

[5] 刘丽恒，王小新，王欣，等.生血宁治疗妊娘期缺铁性贫血的

临床研究[].中国临床医生杂志，2016,44(06):90-92.[6] 赵侠.生血宁片联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娘期缺铁性

贫血中的应用研究[].中国保健营养,2016,26(10): 137.

妊娠期缺铁性贫血主要是由妊娠期患者体内铁含量不 足,无法满足红细胞所需使血红蛋白含量减少而导致的贫血 症状，患者常表现为心悸、头晕、乏力、皮肤苍白、耳鸣等症, 及时地给予对症治疗对保证母体健康及胎儿健康发育具有 重要意义[4]。琥珀酸亚铁片口服后铁离子在肠道中缓慢释 放可参与机体Hb的合成,促进亚铁离子的吸收，有效改善 患者的贫血症状，但不宜长期大量使用，以避免治疗过度®。 生血宁片可有效补充机体铁元素，刺激骨髓造血功能，益气 补血作用显著，与琥珀酸亚铁片联合应用可有效改善患者机 体缺铁及贫血症状,提高治疗效果6。本研究结果表明，研 究组治疗总有效率显著高于对照组(P < 0. 05),治疗后两组 患者的Hb、RBC、MCV、MCHC等血液指标及SI、TAST等 铁代谢指标较治疗前均显著提高，且研究组显著优于对照组 (P < 0. 05),两组均未发生不良反应。

(上接至第57页）

现阶段,普遍认为个体对叶酸代谢能力不同，补充剂量 也应该体现个体化。长期以来,我国医疗领域一直在探索唇 腭裂的预防方法,关于叶酸缺乏与唇腭裂发生、发展的相关 研究也较多。叶酸在人体内的转化和代谢需要多种酶的参 与，包括MTHFR、MTRR。研究发现这些酶基因在自然人 群中具有多态性，可随着酶活性的改变发生突变，从而导致 机体出现叶酸代谢异常。孕妇出现叶酸代谢障碍，对叶酸的 利用不足,很可能导致胎儿发生唇腭裂。提示产前检查应重 视对孕妇叶酸代谢障碍的筛查。

本研究分别给予存在叶酸代谢障碍的两组孕早期孕妇 常规叶酸补充治疗和根据叶酸代谢障碍调整叶酸补充剂量 治疗，分析不同剂量叶酸补充与唇腭裂发生的关系。结果显 示观察2组孕妇的新生儿唇腭裂发生率明显低于观察1组， 但两组孕妇服用叶酸后的不良反应发生率比较无明显差异。 综上所述，本研究得出叶酸具有预防唇腭裂的作用，与常规 剂量叶酸补充比较，根据叶酸代谢是否存在风险调整叶酸补

充剂量及时间对唇腭裂预防效果更好,且不会增加孕妇的不 良反应发生率，安全性较高,可作为临床推荐用药剂量。 参考文献

[1]李丽琴，陈丽群，刘华林.莆田市农村妇女增补叶酸预防出生

缺陷效果分析[].海峡药学，2016,28(11) :206-208.

[]曾梦君，熊黎黎，吴颖岚，等.20092015年湖南省育龄妇女增

补叶酸预防出生缺陷效果评价[J ].中国妇幼保健，2 017，3 2 (09)1835-1837.

[]谭春英，王燕，楚严，等.孕妇红细胞叶酸水平与胎儿出生缺

陷发病关系的研究[J].中国优生与遗传杂志，2011，19(08): 81-83

[4]唐银科，张业龙，简玉洛，等.5,10-亚曱基四氢叶酸还原酶基

因多态性及补充叶酸与非综合征性唇腭裂的相关性[].中 国组织工程研究与临床康复,2011,15(15) :2829-2832.[]黄星，李文蕾，葛绍明，等.叶酸健康宣教对备孕期女性叶酸

服用情况及母婴健康状况的影响[].临床医学工程，2015， 22(10)1298-1300.

(上接至第58页）

量增加是导致孕妇发生缺铁性贫血的主要原因3。贫血孕 妇抵抗力严重下降,对麻醉、分娩、手术等耐受力较差，因此 增加了产妇妊娠及分娩的风险。研究表明，妊娠不良结局和 孕妇缺铁性贫血密切相关4。叶酸参与人体内蛋白质和 DNA的合成,维持细胞和繁殖，血清蛋白是运输铁的介 质[5]。琥珀酸亚铁片会显著提高血红蛋白的合成。叶酸片 主要用于各种原因导致的叶酸缺乏及叶酸不足。本研究中 观察组总有效率95. 00% (38/40),与对照组总有效率 82.50%(33/40)比较，显著升高CP < 0.05)。表明琥珀酸亚 铁叶酸片治疗孕晚期孕妇贫血效果优于常规饮食指导。观 察组出现妊娠期高血压、产后出血、早产儿、新生儿窒息和低 体重儿比例均显著低于对照组(P < 0. 05)。说明琥珀酸亚 铁叶酸片可有效改善孕晚期孕妇贫血患者妊娠结局。观察 组红细胞计数、血红蛋白、血清叶酸、血清铁蛋白水平均显著

高于对照组CP< 0. 05)。提示琥珀酸亚铁叶酸片对治疗孕晚期孕妇贫血具有积极作用。综上所述，琥珀酸亚铁叶酸片治疗孕晚期孕妇贫血效果显著，值得临床推广。参考文献

[]周艳蓉，闵玉萍.复方硫酸亚铁叶酸片在妊娘合并缺铁性贫

血中的干预作用[].医学综述，2016,22(08):1606-1608.[2] 郭碧辉，吴立明，杨桂春.琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕

妇临床效果及妊娘不良结局的影响[].北方药学，2016 ,3 (08)184-185.

[3] 杨六计，余海丽.琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕妇妊娘

不良结局的影响[].河北医药，2013,35(18)2756-2757.[4] 庄丽.孕晚期贫血与妊娘不良结局关系的探讨[].中华全科

医学，2012，10(6):910-911.

[5] 何玲玲，黄粤，朱津.琥珀酸亚铁叶酸片干预对孕晚期贫血孕

妇母儿结局的影响[].哈尔滨医药，2017,37(02)158-159.

60