公共场所整治现场检查表、控烟检查表

公共场所控烟专项检查表

单位名称： 地址： 负责人： 联系电话： 检查内容 1.是否建立控烟管理制度 2.是否在室内公共场所醒目位置设置禁止吸烟的标志或警语① 3.是否对场所内从业人员进行控烟知识的培训（培训记录、课件或试卷等） 4.是否在禁止吸烟的室内场所设置烟具② 5.公共场所是否设置室外吸烟区 6.室外吸烟区是否设置有明显标识 7.室外吸烟区是否位于行人必经通道上 8.是否设置自动售烟机 9.场所内是否开展各种形式吸烟危害健康的宣传 10.是否配备控烟劝阻员 11.监督检查过程中是否发现场所内有人吸烟 12.在禁止吸烟区域内发现烟蒂 上述区域均设有禁烟标志的判定为“是”。

②重点监督检查大厅（堂）、餐厅、包间、会议室等区域内烟具设置情况，上述区域均未摆放烟具的判定为“否”。

结果判定 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 备注 注：①重点监督检查大厅（堂）、过道、通道、楼梯间、公共卫生间等区域内吸烟警语、标志设置情况，

被检查单位陪同人员签字： 检查人员签字：

年 月 日 年 月 日

附件1

2014年广州市公共场所卫生整治工作现场检查登记表

区 场所类别：□住宿场所 □美容场所 □美发场所 □其他

单位名称： 负责人：

地址： 联系电话：

工作目标和要求 持有效卫生许可证 落实亮证经营 从员人员持有效健康证明和卫生知识培训证上岗 “五病”调离率为100% 卫生管理档案完备 卫生管理制度健全 设有专(兼)职卫生管理人员 公共卫生用品进货索证索票情况 公共场所环境卫生整洁 公共用品的清洗、消毒、保洁措施落实 卫生设施(清洗、消毒、保洁、通风、照明和排水等)达到国家有关标准要求 美发场所配备皮肤病顾客专项工具 从业人员操作符合卫生要求 各项卫生指标检测符合国家卫生标准 室内公共场所张贴禁烟标志 迎检 经营场所内开展迎复审宣传 存在问题： 检查人员： 、 陪同人： 检查时间： 年 月 日

检查情况 备注 □有 □无；有效期限至： 年 月 日 □落实 □未落实 抽查从业人员数： 人 持有效健康证明： 人 持卫生知识培训证： 人 证照和卫生管理档案 记录本：□有 □无；□记录完整 □不完整 □完备 □不完备 □无 □健全 □不健全 □无 □有 □无 □索证齐全 □索证不齐全 □无索证 □整洁 □不整洁 □全部落实 □未全部落实 □洗消记录完整 □洗消记录不完整 环境卫生和卫生管理 □卫生设施达到要求 □未达到要求 （其中：□未配备设施 □设施损坏） □有（其中：□配备齐全 □配备不齐） □无 □符合要求 □不符合要求 □有检测报告（其中：□指标全部合格 □部分指标合格 □不合格） □无检测报 告 □有 □无 □有 □无