护理实践与研究２０１２年第９卷第ｌ５期（上半月版 ｌ１７· 高龄患者跌倒风险评估与护理对策 崔红梅摘要刘娜娜 目的：通过对我科高龄患者易跌倒的风险评估，实施相应的护理，减少老年人跌倒发生率。方法：将２６０例患者随机分为观察组和对照 组各１３０例，观察组应用跌倒危险因素评估表进行全面评估，并采取针对性护理措施。对照组患者采用普通护理模式，比较两组患者跌倒发生 率。结果：观察组患者跌倒发生率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论：通过风险评估和护理，能有效防止跌倒，减少了老年人意外伤害的发生。 关键词高龄患者；跌倒；风险评估；护理ｄ￣：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．１５．０７０ 跌倒是影响老年人健康的一个重要问题…，跌倒现象在 老年人中常有发生。据统计，每年有约３０％的６５岁以上老 年人发生跌倒 】，其中有一半以上的老年人曾发生多次跌 倒【３】，而且跌倒概率随着年龄的增长而递增，８Ｏ岁以上的老 年人跌倒的年发生率高达５０％。仅２００２年美国老年人跌倒 致死１２ ８００人 】，用于老年人跌倒的医疗费开支相当于所有 医疗费开支的６％［５ Ｊ。本研究旨在减少老年患者跌倒的发生 率，现总结报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料２０１０年８月一２０１１年８月，我科共收治老 年患者２６０例，男１８０例，女８ｏ例。年龄６５—９２岁，平均８ｏ．３６ 岁。其中冠心病５９例，高血压４ｌ例，脑血管疾病３８例，呼吸 系统疾病３２例，糖尿病３５例，合并多种疾病患者５５例。将 ２６０例患者随机分为观察组和对照组各１３０例，两组患者性 别、年龄、所患疾病等一般资料比较差异无统计学意义，具有 可比性。 １．２方法对照组患者运用普通护理模式，观察组患者运用 跌倒风险评估表。评估老年患者跌倒风险，对国外先进医院 预防跌倒资料进行分析和整理，结合国内具体情况，改进预防 老年患者跌倒的方法，研制老年患者跌倒危险度评估表。根 据评估表的内容，了解患者机体的状态、结构和功能衰退情 况，感觉、行动的情况，对外界事物的反应，疾病的影响，用药 情况等。评估总分０～６分为跌倒低危患者，７～１１分为跌倒 中危患者，ｌ２分以上为跌倒高危患者。患者入院或转科后２ ｈ内由责任护士进行跌倒危险因素首次评估，患者病情变化 时随时评估。若评估总分＞１２分，应在床头悬挂防跌倒标 识，同时每３ ｄ评估１次并提出预见性的护理干预措施。对 于有超高度危险性的患者，责任护士在６ ｈ内与责任组长共 同对患者进行再评估，力求内容真实、客观，并检查护理措施 是否有效、全面，确认无误后上报护士长。护士长接到报告后 １２ ｈ内到床边查看患者，必要时与医师再次评估，审核评估表 内容及护理措施是否合理真实、跌倒预防措施是否得力、是否 作者单位：２５００３１ 济南军区总医院干部三科Ｂ区 崔红梅：女，本科。主管护师 通讯作者：刘娜娜，女，本科，护师 及时有效的落实。质量控制实行“科护士长一护理安全小组 护士长一责任组长”四级护理安全监控体系以保障护理管 理的实效。护士长及科护士长不定期检查高风险患者健康教 育和预防措施落实情况，提出改进意见，并督促落实。 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ １１．０软件进行统计学分析，计 数资料比较采用两样本 检验，检验水准ｑ＝０．０５。 ２结果（表１） 表ｌ 两组患者意外跌倒发生率比较（例） ３护理对策 ３．１鼓励患者加强体育锻炼随着年龄的增高，老年人的骨 质疏松越来越严重，在饮食调养和药物补钙的同时，还应加强 体育锻炼。因为体育锻炼能增强平衡功能、提高体能。指导 老年人坚持体育锻炼，特别是增加髋部活动和平衡体操有助 于防止跌倒。 ３．２防跌倒健康知识宣教 ３．２．１针对住院环境进行健康教育 向患者介绍住院环境， 减轻患者的陌生感，使其了解物品的摆放位置及床档等保护 用具的使用方法。 ３．２．２根据患者的疾病进行宣教对每例患者进行卧位、坐 位和立位３种姿势的血压测定，建立档案。坐位与立位血压 较低者，在快速改变体位时，会出现头晕、平衡能力下降。嘱 患者缓慢改变体位，生活起居要做到３个３０ ｓ，即醒后３０ ｓ再 起床坐起，起床坐起后３０ ８再站立，站立后３０ ｓ再行走，同 时，在住院期间加强血压监测，必要时留陪人。 ３．２．３根据患者的用药进行宣教词查表明，抗精神病类药 物、利尿剂、ｌａ类抗心律失常药和地高辛会使老年人增加跌倒 的危险性，地西泮和苯二氮卓类药物的影响程度更大［６】。对 于使用这类药物的老年患者应预先评价其跌倒的危险概率， 并告知缓慢改变体位。 ３．３重视对高危患者的评估主动关注患者的安全问题，同 ｌｌ８· 护理实践与研究２ｏｌ２年第９卷第１５期（上半月版 ｐ一七叶皂苷钠所致静脉炎的原因分析与防护 刘晓霞张素珍 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．１５．０７１ Ｂ一七叶皂苷钠的主要成分为七叶皂苷钠Ａ和七叶皂苷 脉炎，这是因为中心静脉血流量大，可以及时有效稀释药物， 钠Ｂ，Ｂ一七叶皂苷钠能恢复毛细血管的通透性，增加静脉张 减少药物对血管的刺激性；而远端静脉血管小，血容量少，血 力、促进静脉回流，达到消肿的作用…。在脊柱外科９５％的 液回流慢，对药物 及时缓冲稀释，药物滞留静脉内时间 患者均给予Ｂ一七叶皂苷钠５—２０ ｍｇ静脉输入，尤其是有神 长，所以易发生静脉炎。 经压迫症状者。Ｂ一七叶皂苷钠能改善氧自由基导致的神经 ２．３输液速度及药物浓度的影响在短时间内大量快速输 细胞损伤，具有很好的神经保护作用。在临床应用过程中发 入Ｂ一七叶皂苷钠，可使血管内膜受到刺激而发生静脉炎。 现，静脉输入Ｂ一七叶皂苷钠对患者由于疾病或创伤引发的 ２．４药物的外渗Ｂ一七叶皂苷钠渗漏皮下后，患者即刻感 颈部、胸背部：腰腿及双上肢的疼痛、麻木以及全身肿胀和软 到局部明显疼痛，该处皮肤呈淡红色，局部组织渗出、肿胀，使 组织挫伤疗效显著，但有时针刺处及其走行血管处按压有疼 局部组织张力增加，压力增大，且该药分子量大，不易吸收，刺 痛感，增加了患者的痛苦，即Ｂ一七叶皂苷钠对血管的损伤和 激性强，反应性的引起手背静脉收缩、痉挛，使手指静脉回流 发生静脉炎的几率很高。本文现将１３一七叶皂苷钠引起静脉 不畅、局部缺氧，手指呈青紫色，且皮温低 Ｊ。 炎的原因分析及防治措施报道如下。 ２．５穿刺针的粗细使用普通的头皮针（５．５～７号）比使用 １临床资料 １．１一般资料选取２０１０年１月一２０１２年１月在我院静脉 静脉留置针发生的几率低。 输入Ｂ一七叶皂苷钠后导致静脉炎的患者１４４例，男９２例， ３静脉炎的防治 女５２例。年龄ｌ４—７８岁。 ３．１ 加强健康教育和心理护理用药前向患者耐心讲解药 １．２ ｌ临床表现临床上静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、 物的药理作用、不良反应以及给药时的注意事项并取得患者 肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局 配合；用药前让患者了解使用Ｂ一七叶皂苷钠的必要性，以及 部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。 输注过程中的配合方法和注意事项，讲解静脉炎的转归，消除 ２引起静脉炎的原因 其恐惧心理并取得配合及理解。部分患者主诉穿刺周围皮肤 ２．１药物本身的刺激性Ｂ一七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠 疼痛，输液前应先告知患者此药输入时疼痛，属正常反应，让 盐，静脉注射给药后直接引起血浆渗透压升高，血管内皮细胞 患者有心理准备。另外嘱患者用土豆片贴敷在穿刺部位上 脱水。注射用的Ｂ一七叶皂苷钠，其ｐＨ值为４．６，呈酸性，而 方，可缓解疼痛。若有液体外渗时早期禁忌热敷，可用新鲜的 血液正常ｐＨ值为７．３５～７．４５，静脉输入对血管刺激性大，干 土豆片或康惠尔透明贴敷料外敷，也可使用复方Ｂ一七叶皂 扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎，为了避免静脉炎 苷钠凝胶适量，于患处涂一薄层，一日数次 。 的发生，药物酸碱度最好不低于６．５ ｃ２］。 ３．２调节输入药物的浓度、ｐＨ值、控制给药的持续时间 高 ２．２静脉穿刺部位穿刺远端静脉比近端静脉容易发生静 浓度Ｂ一七叶皂苷钠静脉注射与静脉炎的发生率呈正比，在 作者单位：０５００１１静脉输入Ｂ一七叶皂苷钠的过程中，把握好给药浓度和给药 刘晓霞：女，本科，副主任护师，河北省石家庄市第三医院 护理部副主任 时制定完善的护理对策，自觉落实安全护理防范对策。质控 ｐ１ｅ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｃｔｔｌ￣ｓｅｔｔｉｎｇｓ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ 小组加强对安全护理措施落实情况的督查，持续质量改进。 ｅｒｃｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００８，３３６（７６３６）：１３０—１３３． 参考文献 ［４］Ｋｉｎｇ ＭＢ，Ｔｉｎｅｔｔｉ ＭＥ．Ａ ｍｕｈｉｆａｅｔｏｒｉｌａ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｉ￣ｕｒｉｏｕｓ ｆｌａｌｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃ，ｅｒｉａ￣Ｍｅｄ，１９９６，１２（４）：７４５－７５９． ［Ｉ］Ｃｈａｎｇ．ＩＴ，Ｍｏｒｔｏｎ ＳＣ．Ｒｕｂｅｎｓｔｅｉｎ ＬＺ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ［５］ｔａｓｓｅｌ ＣＫ，Ｌｅｉｐｚｉｇ ＲＭ，Ｃｏｈｅｎ ＨＪ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｉｒａｔｉｒｃ ｍｅｄｉｃｉｎｅ：Ａｎｅｖｉ· ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆｆａｌｌｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ：Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ·－ａ—· ｄｅｎｃｅ ｂｓａｅｄ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｍ］．４ ｔｈｅｄ．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：ｓｖｒｉｎｇｅｒ，２００３：９７９ ｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｄｉｎｉｃｌａ ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００４，３２８（７４４１）： ９９４． ６８０—６８６． ［２］李新辉，陈丽丽．老年患者跌倒危险因素及预防研究进展［Ｊ］． ［６］Ｒａｙ ＷＡ，Ｇｒｉｉｆｎ ＭＲ．Ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｎａｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆｆａｉｌｉｎｇ 全科护理，２００８，６（１１Ａ）：２８２９—２８３１． ［Ｊ］．Ｔｏｐｉｃｓ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ Ｒｅｈａｂｉｌｉ，１９９０，５（２）：１２—２Ｏ． （收稿日期：２０１２—０３—０４） ［３］Ｇａｔｅｓ Ｓ，Ｆｉｓｈｅｒ ＪＤ，Ｃｏｏｋｅ ＭＷ．ｅｔ １ａ．Ｍｕｌｔｉｆ￣ｔｏｉｒｌａ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔａｒ－ （本文编辑崔兰英） ｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｆａｌｌｓ ａｎｄ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ａｍｏｎｇ ｏｌｄｅｒ ｐｅｏ－
