专业实践能力-第六章 新生儿和患病新生儿的护理
一、A1
1、新生儿窒息复苏时的按压与通气比为 A、2:1 B、3:1 C、4:1 D、5:1 E、5:2
2、新生儿颅内出血不适宜的措施是 A、保持安静，尽力避免惊扰 B、烦躁不安时可用镇静剂 C、减少护士巡视时间 D、保证热量及营养物的供给 E、可使用维生素K，以控制出血 3、新生儿窒息时胸外按压的频率是 A、90次/分 B、100次/分 C、80次/分 D、120次/分 E、160次/分
4、感染性肺炎的新生儿体温过高时首选的护理措施是 A、乙醇擦浴 B、松开包被 C、冷盐水灌肠 D、冰块敷大血管处 E、按医嘱给予退热药
5、败血症患儿行静脉输液时应特别强调 A、注意药物的配伍禁忌 B、按时给药
C、注意观察药物的毒副作用 D、注意保护和合理使用静脉 E、剂量准确
6、新生儿病室的湿度应保持在 A、55%～65% B、50%～60% C、55%～60% D、50%～65% E、60%～65%
7、新生儿病室要求床与床的距离为 A、0.5米
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B、1米 C、2米 D、必须单间 E、0.8米
8、光疗患儿出现下列情况时，应停止蓝光照射的是 A、呼吸节律不规则 B、轻度腹泻 C、出现一过性皮疹
D、降低光疗箱内温度，患儿仍高热不退 E、患儿间歇吵闹
9、新生儿脐带残端脱落时间一般为 A、生后3天 B、生后5天 C、生后7天 D、生后10天 E、生后12天
10、新生儿的室内温度是 A、16～18℃ B、18～20℃ C、20～22℃ D、22～24℃ E、24～26℃
11、新生儿脐部护理时应每日检查脐部，并用乙醇消毒，乙醇的浓度应为 A、50% B、65% C、70% D、75% E、95%
12、在早产儿的护理中指出早产儿应于足月儿分室居住，室内温度应保持在 A、18～20℃ B、18～22℃ C、20～22℃ D、22～24℃ E、24～26℃
13、早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，以维持动脉血氧分压在
A、50～80mmHg B、60～80mmHg C、70～80mmHg D、80～90mmHg
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E、40～60mmHg
14、新生儿窒息应首选的复苏措施是 A、吸氧 B、静注肾上腺素 C、复苏气囊加压给氧 D、清除呼吸道黏液 E、肌注尼可刹米
15、关于早产的喂养下列说法错误的是 A、胎龄越小，出生体重越低每次喂乳量越少 B、胎龄越小，出生体重越低喂奶间隔越长 C、无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜 D、喂养后，宜取右侧卧位 E、必要时补充高营养液
16、新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是 A、肾上腺素 B、扩容 C、阿托品 D、普萘洛尔 E、心得安
17、小儿窒息复苏最关键的措施是 A、保持呼吸道通畅 B、建立呼吸，增加通气
C、维持正常循环，保证足够心输出量 D、药物治疗 E、评价 18、中性温度是指 A、肛温 B、皮温 C、腋温 D、环境温度 E、体温
19、新生儿及婴幼儿盆浴的水温约为 A、28～30℃ B、30～32℃ C、32～34℃ D、34～36℃ E、38～40℃
20、缺血缺氧性脑病患儿最主要的护理措施是 A、保持呼吸道通畅 B、消毒隔离
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C、加强监护 D、安慰家长 E、降低颅压
21、缺氧缺血性脑病新生儿为保持呼吸道通畅患儿取 A、俯卧位 B、侧卧位 C、头低足高位 D、去枕平卧位 E、仰卧位
22、颅内出血患儿，除臀部护理外免除一切清洁护理的时间为入院后 A、3天内 B、5天内 C、7天内 D、9天内 E、11天内
23、新生儿出现黄疸时体温应维持在 A、35～36℃ B、33～35℃ C、36～37℃ D、35～37℃ E、32～33℃
24、新生儿呼吸窘迫征的氧疗护理，操作时，压力最高为 A、4～6cmH2O B、6～8cmH2O C、8～10cmH2O D、10～12cmH2O E、12～14cmH2O
25、新生儿体温过高时首选 A、酒精擦浴 B、松开包被 C、冰块敷大血管处 D、按医嘱给予退热药 E、冷盐水灌肠
26、新生儿肺炎痰液黏稠时可采取雾化吸入，吸入时间每次不超过 A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、25分钟 E、30分钟
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27、破伤风病人护理措施中，下列哪项是错误的 A、病人住单人隔离病房 B、保持病室安静 C、病室内光线应明亮充足 D、按接触隔离要求护理病人 E、护理操作应尽量集中
28、下列关于新生儿破伤风的护理措施说法错误的是 A、注射破伤风抗毒素前做皮试 B、保持室内绝对安静 C、可用3%过氧化氢清洗局部
D、为防止患儿坠床，抽搐发作时要使用约束带 E、保证患儿营养
29、破伤风的健康教育重点是 A、避免不洁生产 B、保证营养 C、控制痉挛 D、对症治疗 E、预防感染
30、关于新生儿胃-食管反流的护理做法错误的是 A、防止窒息可采用体位治疗 B、增加喂奶次数，延长喂奶时间
C、轻症患儿进食时或进食后1h予以直立位 D、严重者24小时予以体位治疗 E、体位治疗时，应安排专人看护 31、新生儿低血糖的护理措施，错误的是 A、能进食者尽早喂养 B、早产儿尽快建立静脉通路 C、根据情况给予10%葡萄糖 D、静脉输注0.9%氯化钠 E、定时监测血糖 二、A2
1、早产儿，男，胎龄35周，出生体重1600g，生后无青紫，合理的喂养措施是 A、生后半小时喂奶
B、生后半小时喂10％葡萄糖水2ml/kg C、生后2～4h喂10％葡萄糖水2ml/kg D、生后2～4h喂奶
E、生后8h喂10％葡萄糖水2ml/kg
2、一胎龄34周的新生儿，体温34℃，腋-肛温差为正值，恢复正常体温的时间最好是在 A、1～2小时 B、4～6小时
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C、6～12小时 D、12～24小时 E、24～36小时
3、出生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。体检：T28℃，面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是
A、立即放入37～38℃的暖箱中 B、放入37～38℃的温水中行温水浴 C、放入30～32℃温箱中复温
D、立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高0.5～1℃ E、在一般病室中，自然复温
4、患儿男，早产儿。生后5小时出现进行性呼吸困难，发绀，三凹征，血气分析示氧分压降低，首优的护理诊断是
A、气体交换受损 B、营养失调 C、清理呼吸道无效 D、潜在并发症 E、有感染的危险
5、患儿胎龄43周，体形瘦长，出生时无呼吸，肌力低下，苍白，全身有浑浊羊水，该患儿分娩后复苏的第一步应是 A、气管插管吸引 B、口罩或面罩法人工通气 C、气管内插管人工呼吸 D、面罩吸纯氧 E、脐静脉插管
6、某新生儿生后12小时发生颅内出血，护士对其进行护理操作中，做法错误的是 A、保持安静 B、患儿侧卧位
C、免除一切护理，减少对患儿移动和刺激 D、静脉穿刺选用留置针 E、护理操作轻、稳、准
7、孕31周早产儿，体重1350g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20，PO245mmHg（6.8kPa），PCO268mmHg（9.06kPa），处理最正确的是 A、5%NaHCO3纠正酸中毒 B、加大头罩给氧浓度8L/min C、鼻塞CPAP D、机械呼吸 E、用氨茶碱兴奋呼吸
8、某小儿生后16h，表现为面色苍白、指甲端发绀，抽搐一次，患儿肌张力低下，诊断为新生儿肺炎，血气分析：PaO245mmHg，医嘱给予面罩吸氧，该患儿PaO2应维持在 A、40～60mmHg B、60～80mmHg
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C、80～100mmHg D、100～120mmHg E、60～100mmHg
9、败血症患儿生后5天，体温39℃，为维持体温稳定，对该患儿的护理措施正确的是 A、立即用药物降温，防止放生高热惊厥 B、酒精擦浴 C、冷盐水灌肠
D、调节环境温度，打开包被 E、以上说法均正确 三、A3/A4
1、38孕周新生儿，产重2800g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时全身发绀、四肢肌张力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。
<1> 、在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 A、维持正常循环，保证足够心排出量 B、给纳洛酮
C、建立呼吸，增加通气
D、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅 E、给肾上腺素
<2> 、以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊 A、心率＜120次/分 B、肌张力明显减低 C、初步复苏后无自主呼吸 D、四肢青紫
E、刺激无反应
<3> 、复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管 A、呼吸道有分泌物 B、呼吸不规则 C、复苏后心率80次/分 D、5分钟Apgar评分8分 E、面罩正压给氧无效 四、B
1、A.避免声光刺激 B.头肩抬高15°～30° C.复温
D.重症持续正压给氧 E.蓝光照射
<1> 、新生儿硬肿症 A B C D E <2> 、新生儿破伤风 A B C D E
答案部分
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一、A1 1、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿窒息复苏时胸外按压和正压通气的比例为3:1。 【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿颅内出血时护士应15～30分钟巡视病房1次。每4小时测T、P、R、BP并记录。 【该题针对“实践能力-新生儿颅内出血护理措施”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿胸外按压的频率是120次/分。
【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】 4、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿体温过高时，不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠、冰敷等刺激性强的降温措施，否则易引起体温不升。应该松开包被，体温过低时给予保暖。 【该题针对“实践能力-新生儿肺炎护理措施”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 D
【答案解析】 败血症患儿须按医嘱输注有效抗生素，用药时间较长（一般症状消退后，再用药），所以要注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始，有计划地更换穿刺部位。 【该题针对“实践能力-新生儿败血症护理措施”知识点进行考核】 6、
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿室条件：病室干净、清洁、整齐，阳光充足、空气流通，温度22～24℃，湿度55%～65%。床与床之间的距离为1m。条件许可还可设置血气分析室。 【该题针对“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点进行考核】 7、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿室条件：病室干净、清洁、整齐，阳光充足、空气流通，温度22～24℃，湿度55%～65%。床与床之间的距离为1m。条件许可还可设置血气分析室。 【该题针对“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点进行考核】 8、
【正确答案】 D
【答案解析】 光疗时，应监测患儿的体温，每小时测1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37℃，并根据体温调节箱温。若体温超过37.8℃，或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗。而其他情况可继续光疗。
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【该题针对“实践能力-新生儿黄疸护理措施”知识点进行考核】 9、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿脐部经无菌结扎后，逐渐干燥，残端7天左右脱落。 【该题针对“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点进行考核】 10、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿房间温度应保持于22～24℃，湿度55%～65%，空气清新，通风良好。冬季环境温度过低时可引起新生儿（特别是低体重儿）体温不升，影响代谢和血液循环，应注意保暖。另经临床验证，新生儿病室内温度保持在22～24℃时最适宜。
【该题针对“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点进行考核】 11、
【正确答案】 D
【答案解析】 每日检查脐部，并用75%乙醇消毒，保持局部皮肤干燥，防止感染造成脐炎。 【该题针对“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点进行考核】 12、
【正确答案】 E
【答案解析】 早产儿应与足月儿分室居住，室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时，提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。
【该题针对“实践能力-早产儿的护理措施”知识点进行考核】 13、
【正确答案】 A
【答案解析】 有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间应根据缺氧程度及用氧方法而定，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50～80mmHg（6.7～10.5Kpa）或经皮血氧饱和度在88%～93%为宜。 【该题针对“实践能力-早产儿的护理措施”知识点进行考核】 14、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿窒息应及时按国际公认的ABCDE方案进行复苏，A指首先要保持呼吸道畅通，患儿仰卧，垫高肩部使颈部伸展，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物，选项A、B、C、E为建立呼吸与药物治疗的范围，故选择D。
【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】 15、
【正确答案】 B
【答案解析】 胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，喂奶间隔越短，并且根据喂奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留（管饲喂养）及体重增长情况调整（理想者每日增长10～15g）。 【该题针对“实践能力-早产儿的护理措施”知识点进行考核】 16、
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【正确答案】 A
【答案解析】 刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入。 【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】 17、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿窒息复苏，按ABCDE方案，其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。
【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】 18、
【正确答案】 D
【答案解析】 “适中温度”又称“中性温度”，指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率低，蒸发散热量亦少，又能保证正常体温。新生儿适中温度与成熟度及日龄有关，正常足月新生儿穿衣、包裹棉被，室温维持在24℃，便可达到中性温度的要求。
【该题针对“实践能力-新生儿寒冷损伤综合征护理措施”知识点进行考核】 19、
【正确答案】 E
【答案解析】 新生儿和婴幼儿由于体温调节中枢发育不够完善，体温较易受环境影响，故进行盆浴时，水温应控制在38～40℃左右，水温过低易使小儿受凉。
【该题针对“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点进行考核】 20、
【正确答案】 A
【答案解析】 缺血缺氧性脑病患儿最主要的护理措施是保持呼吸道通畅，患儿取侧卧位、床旁备吸引器物品，合理给氧。
【该题针对“实践能力-新生儿缺血缺氧性脑病护理措施”知识点进行考核】 21、
【正确答案】 B
【答案解析】 缺氧缺血性脑病保持呼吸道通畅，维持呼吸功能，患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，合理给氧，耐心喂养。
【该题针对“实践能力-新生儿缺血缺氧性脑病护理措施”知识点进行考核】 22、
【正确答案】 A
【答案解析】 颅内出血患儿入院后3天内除臀部护理外免除一切清洁护理。 【该题针对“实践能力-新生儿颅内出血护理措施”知识点进行考核】 23、
【正确答案】 C
【答案解析】 体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。 【该题针对“实践能力-新生儿黄疸护理措施”知识点进行考核】
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24、
【正确答案】 C
【答案解析】 尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，压力以0.392～0.588kPa（4～6cmH2O），早产儿从0.196～0.293kPa（2～3cmH2O）开始。很少超过8～10cmH2O，每小时观察CPAP的压力和氧浓度，根据患儿调节参数。 【该题针对“实践能力-新生儿肺透明膜病护理措施”知识点进行考核】 25、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热，针对这一特点，通过松开婴儿包被即可增加皮肤的蒸发而达到散热、降低体温的作用，是新生儿降温的最安全、有效的方法。 【该题针对“实践能力-新生儿肺炎护理措施”知识点进行考核】 26、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿肺炎分泌物黏稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。雾化吸入每次不超过20分钟，以免引起肺水肿。吸入后协助排痰或吸痰。 【该题针对“实践能力-新生儿肺炎护理措施”知识点进行考核】 27、
【正确答案】 C
【答案解析】 破伤风患儿护理应：保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿适宜、光线稍暗，避免任何声、光等不良刺激，各种治疗及护理应在镇静药发挥最大作用时集中治疗，操作时动作要轻、细、快，静脉输液使用留置套管针，减少刺激。
【该题针对“实践能力-新生儿破伤风护理措施”知识点进行考核】 28、
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿痉挛时应注意保护患儿安全，在患儿抽搐发作时强行使用约束带有导致患儿骨折的危险。 【该题针对“实践能力-新生儿破伤风护理措施”知识点进行考核】 29、
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿破伤风健康教育：对个体、家庭、社区广泛地进行破伤风预防知识的卫生宣传教育。在边远农村、医疗条件差的地区，有组织、有计划地培训基层接生员，推广无菌接生法。 【该题针对“实践能力-新生儿破伤风护理措施”知识点进行考核】 30、
【正确答案】 B
【答案解析】 患儿应合理喂养少量多餐：增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间。 【该题针对“实践能力-新生儿胃－食管反流护理措施”知识点进行考核】 31、
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿发生的低血糖不是脱水，所以D选项错误。
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【该题针对“实践能力-新生儿低血糖病护理措施”知识点进行考核】 二、A2 1、
【正确答案】 C
【答案解析】 出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，可生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在生后6～8小时喂乳。
【该题针对“实践能力-早产儿的护理措施”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。
【该题针对“实践能力-新生儿寒冷损伤综合征护理措施”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿重度硬肿患儿复温时应逐渐复温，复温调节的暖箱温度应比患儿体温高1～2℃，让患儿有一个适应过程后逐渐提高箱温至适中温度。
【该题针对“实践能力-新生儿寒冷损伤综合征护理措施”知识点进行考核】 4、
【正确答案】 A
【答案解析】 患儿起病时间是生后5小时，临床表现为进行性呼吸困难和青紫，符合新生儿肺透明膜病的发病时间和症状，故首要的护理诊断为气体交换受损。
【该题针对“实践能力-新生儿肺透明膜病护理措施”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 A
【答案解析】 患儿为过期产儿，出生时无呼吸，应立即气管插管吸取分泌物，尽快建立呼吸、循环。 【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】 6、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿颅内出血护理，入院后3日内除臀部护理外免除一切清洁护理，护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，避免因患儿的烦躁加重缺氧和出血。 【该题针对“实践能力-新生儿颅内出血护理措施”知识点进行考核】 7、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。患儿为早产低体重儿，呼吸窘迫，给予头罩吸氧后血气分析结果仍显示低氧血症，高碳酸血症，酸中毒严重，故应立即给予机械通气以纠正缺氧。
【该题针对“实践能力-新生儿肺透明膜病护理措施”知识点进行考核】
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8、
【正确答案】 B
【答案解析】 有低氧血症者，根据病情和血氧监测情况采用不同方法给氧，使其PaO2维持在7.9～10.6kPa（60～80mmHg），重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。 【该题针对“实践能力-新生儿肺炎护理措施”知识点进行考核】 9、
【正确答案】 D
【答案解析】 维持体温稳定，当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法，否则易出现体温不升。 【该题针对“实践能力-新生儿败血症护理措施”知识点进行考核】
三、A3/A4 1、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿窒息复苏中首先要保持呼吸道通畅。 【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。
【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 面罩正压给氧无效后要立即行气管插管。 【该题针对“实践能力-新生儿窒息护理措施”知识点进行考核】
四、B 1、
【正确答案】 C
【答案解析】 低体温和硬肿是新生儿硬肿症的主要表现，复温是治疗的关键。 【该题针对“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿破伤风时，应避免各种刺激，以免增加痉挛发作。 【该题针对“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点进行考核】
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