通知：关于成立医院护理伦理管理委员会的通知
各位科室：
护理质量管理是护理管理的核心。为了强化质量意识，规范服务行为，促进各项制度落实，切实提高护理质量，医院伦理委员会在提升以病人为中心的服务和在涉及人体生命的道德与伦理问题的实践中发挥积极重要的作用。基于此，经医院院委会研究决定，特成立医院护理伦理管理委员会。
医院护理伦理管理委员会的职责包括：
1.负责医院各护理岗位的质量控制和质量监督。 2.讨论制定和不断完善护理工作制度、各护理工作质量标准、护理质量考核评价标准；并建立质量可追溯制度。
3.定期或不定期对相关护理质量进行检查指导，不断完善疾病护理常规和护理技术操作规程。
4.开展全院护理质量教育，提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。
5.负责制定、修改和完善医院护理质量管理方案和护理质量持续改进方案，负责检查落实护理质量管理的执行情况，定时进行护理质量检查和评比。
6.对护理质量实行检查和考核，量化考核结果，对检查结果及时分析、评价、反馈，并提出整改措施，对改进效果进行追踪评价，体现护理质量的持续改进。
7.对全院护理安全实施监控，对护理不良事件、护理缺陷进行分析定性，及时发现和提出护理工作流程中的不足，及时作出整改意见，并制定确保护理安全的相关制度和措施。
8.定期组织活动，拟定年度工作计划，修订质量评估标准，寻找薄弱环节，商讨有效改进方法，研究质量管理知识，强化自身建设。
9.对医院发展的重要决策提供伦理咨询，确保重大决策符合道德要求，保证医院发展按正确方向进行。
10.承担对医院工作人员、患者及社区群众的医学伦理教育和培训任务。医院伦理委员会应通过知识讲座、案例分析以及道德评议等活动，提高医务人员特别是医院伦理委员会成员的医学伦理学素养，以及对医学伦理问题鉴别、分析、处理的能力。
11.对解决医患纠纷提供咨询，化解或消除医患因沟通不足、服务态度欠佳、对治疗方案意见不同而产生的矛盾等。
以上是医院护理伦理管理委员会的职责，希望各科室积极配合，共同推进医院护理质量管理工作，为提高医院整体服务水平做出贡献。
12.我们提供临床治疗措施和特殊技术应用的道德咨询服务，为医务人员提供符合医学伦理原则、有意义、有价值的建议。
13.为了加强护理管理的质量意识，规范服务行为，促进各项制度落实，切实提高护理质量，经院务会研究决定，特成立本院护理质量管理委员会。该委员会的职责包括：负责医院各护理岗位的质量控制和质量监督；讨论制定和不断完善护理工作制度、各护理工作质量标准、护理质量考核评价标准，并建立质量可追溯制度；定期或不定期对相关护理质量进行检查指导，不断完善疾病护理常规和护理技术操作规程；开展全院护理质量教育，提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人；负责制定、修改和完善医院护理质量管理方案和护理质量持续改进方案，负责
检查落实护理质量管理的执行情况，定时进行护理质量检查和评比；对护理质量实行检查和考核，量化考核结果，对检查结果及时分析、评价、反馈，并提出整改措施，对改进效果进行追踪评价，体现护理质量的持续改进；对全院护理安全实施监控，对护理不良事件、护理缺陷进行分析定性，及时发现和提出护理工作流程中的不足，及时作出整改意见，并制定确保护理安全的相关制度和措施；定期组织活动，拟定年度工作计划，修订质量评估标准，寻找薄弱环节，商讨有效改进方法，研究质量管理知识，强化自身建设。
为了加强药品管理，提高合理用药水平，保障临床用药安全，及时纠正药品使用过程中存在的问题，保证医疗工作的顺利进行，根据我院的实际，特成立本院药事管理委员会。该委员会的职责包括：严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》和有关社区用药规定，为临床提供合格药品；讨论本院《药品目录》用药范围及数量，审定、增添新药，淘汰疗效差的药品。
通知各科室，为了加强药品管理，提高合理用药水平，保障临床用药安全，特成立医院药事医疗器械管理委员会。该委
员会的职责包括严格执行药品管理相关法规，审定药品目录，制定抗菌药物、高价药及医保药品的合理用药制度和管理办法，并负责用药监测、检查统计等管理工作。同时，委员会还将通报各科室用药情况，避免药品积压、过期与浪费，督促医生合理使用抗菌药物及其它用药，监督、检查医生合理使用麻醉、精神药品，发现药物不良反应及时上报有关部门，并向有关科室反馈并通知患者，做好预防工作，防止药物不良反应的再次发生。为确保医疗器械采购规范、程序合法，同时加强医院器械的管理，提高医疗器械购置的计划性，充分发挥医院医疗器械的使用效率，该委员会还将负责医疗器械的管理。
6.我们需要督促医生合理使用抗菌药物和其他药物，以避免院内感染和药物不良反应的发生。
7.根据麻醉药品管理的政策和法规，我们需要制定本院的麻醉药品管理办法，并组织实施。
8.我们需要组织检查全院麻、毒、精神药品的入库保管、领取、处方、使用、调配、销毁等各个环节的管理工作，并及时解决发现的问题。
9.我们负责组织医务人员研究和掌握药品管理和使用的相关知识，并监督、检查医生合理使用麻醉和精神药品。
10.如果发现药物不良反应，我们需要及时上报有关部门，并与药批联系，检查药品质量。同时，我们也需要向有关科室反馈并通知患者，做好预防工作，防止药物不良反应再次发生。
11.在院长的领导下，由医务科长牵头，我们负责医院临床科室、医技科室、行政及后勤部门等的院级监控、部门及监控、科室监控的三级质控监督和管理。
12.我们需要制定全院医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。同时，我们还需要定期向全院通报医疗、护理质量情况和处理决定。
13.我们需要规范各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写，并督促、检查医疗质量管理和核心制度的执行落实情况。
14.我们需要开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人，以保证医疗安全，严防差错事故。
15.我们需要审议、制定医疗医技质量管理标准及检查评估办法，并负责草拟、制定和修改医疗质量管理方案。同时，我们还需要定期召开全院医疗质量控制工作会议，讲评医疗质量，制定和修改各种质量考核标准。
16.在科室检查中，我们需要按照规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和求实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
17.我们需要掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，并制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
18.我们需要认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题、隐患和医疗缺陷，并及时加以纠正，提出改进措施，以防患于未然。
19.我们需要组织质量管理委员会成员到具体科室及部门进行现场指导，并负责检查落实医疗质量管理制度的实施情况。
20.最后，我们需要接受院长交办的有关事宜。 医务科长或行政值班人员立即召集抢救小组成员到场
抢救小组成员组织和参加抢救，必要时会诊其他科室
抢救结束后，抢救小组成员向领导汇报抢救情况和处理结果
医院对抢救工作进行总结和评估，及时反馈意见并进行改进
为加强医院院感（医院感染）控制工作，提高医疗质量和保障患者安全，经过院务会议讨论研究，特成立院感管理委员会。现将有关事项通知如下：
主任： 副主任： 委员：
院感管理委员会职责
1.在院长领导下，负责院感控制工作的规划、组织、协调和监督；
2.制定院感控制规章制度，确保院感控制工作的有效实施；
3.负责制定并实施院感控制培训计划，提高医务人员的院感控制意识和技能；
4.负责制定并实施院感监测计划，及时发现和控制院感病例；
5.负责制定并实施院感调查计划，深入分析院感病例的原因和控制措施；
6.负责制定并实施院感防控计划，采取有效措施防止院感的发生和传播；
7.负责制定并实施院感质量评估计划，评估院感控制工作的效果和质量；
8.负责制定并实施院感信息管理计划，建立院感信息系统，及时汇总、分析和报告院感信息；
9.负责制定并实施院感应急预案，应对院感突发事件；
10.负责与相关部门和单位进行协调和合作，加强院感控制工作的联防联控。
以上是本院院感管理委员会的职责，希望各科室认真执行，积极支持院感控制工作。如有任何问题，请及时向院感管理委员会反映。
为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量、保障医疗安全，有效地遏制医源性感染，根据相关法律法规，本院成立了感染控制管理委员会。该委员会的职责包括：
1.检查和指导有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况；
2.监测、分析和反馈医院感染及其相关危险因素，提出控制措施并指导实施；
3.调查、统计分析医院感染发生状况，并向医院感染管理委员会或医务科及院长报告；
4.提供指导，包括清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作；
5.提供传染病的医院感染控制工作指导；
6.指导医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作；
7.报告和调查医院感染暴发事件，并及时上报，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
8.开展医务人员预防和控制医院感染的培训工作；
9.参与抗菌药物临床应用的管理工作；
10.审核消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明；
11.组织开展医院感染预防与控制方面的研究，对有关问题提出诊断，制定预防和控制措施；
12.完成医院感染管理委员会或院长交办的其他工作。
此外，为了加强对本院医疗废物处理的监督管理工作，本院还成立了感染控制管理委员会。该委员会的职责与感染控制管理委员会类似，重点是对医疗废物的处理进行监管。
4.该委员会将提供有关医院清洁、消毒灭菌、隔离、无菌操作技术以及医疗废物管理等方面的指导。
5.该委员会还将提供有关传染病医院感染控制工作的指导。 6.该委员会将指导医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作。
7.该委员会将报告和调查分析医院感染暴发事件，并及时上报；提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8.该委员会将对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9.该委员会将参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10.该委员会将审核消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明；并负责质量管理。
11.该委员会将组织开展医院感染预防与控制方面的研究，对有关问题提出诊断，制定预防和控制措施。
12.该委员会将完成医院感染管理委员会或院长交办的其他工作。
13.该委员会将依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案；建立、健全医疗废物管理责任制，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
14.该委员会将建立会议制度，不定期召开医院医疗废物管理小组全体组员会议，讨论、分析医院医疗废物管理中存在的问题，制定防范措施；协调和解决有关医疗废物管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。
15.该委员会将负责拟定全院医疗废物管理工作计划审定，并组织有关医疗废物管理的培训工作。对医务人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训；协助对保洁员相关知识的培训。
16.该委员会将指定专人定时收集各科室产生的医疗废物，放入暂存地进行管理，并做好交接登记；登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量及数量、交接时间、交接人签名等内容，登记资料至少保存3年。
17.该委员会将检查和督促各科室执行和落实医疗废物管理小组制定的各项制度和标准，并分担各科室的医疗废物管理工作。
18.该委员会将负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
特此通知！
关于成立医疗质量安全管理委员会的通知 各位同事：
为了提高医疗质量和保障患者安全，我们成立了医院医疗质量安全管理委员会。该委员会将提供指导和培训，协调和解决医院医疗废物管理中存在的问题，并制定防范措施。同时，我们将建立会议制度，定期召开医疗废物管理小组全体组员会议，确保医疗废物的安全管理。请各位同事积极配合该委员会的工作，共同维护医院的医疗质量和患者的安全。
为进一步加强医疗安全管理，现成立医疗安全管理委员会，其职责如下：
1.加强医务人员职业道德教育，认真研究相关法规，履行执业医师法规定的义务，恪守医疗服务职业道德。
2.严格遵守医疗事故处理条例的规定，加强医疗事故预防与处置，履行相应职责。
3.在院长和医务科的领导下，加强医院医疗服务质量监控，履行相关职责。
4.要求医护人员尊重患者知情同意权，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险等，并避免对患者产生不利后果。
5.加强医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调门（急）诊工作的首诊、首问负责制，严禁拒绝对患者的急救处置，以及其他相关职责。
6.依法处理医疗争议和医疗事故，并积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，配合医院处理善后工作。
以上职责需要各科室认真执行，包括执行三级医师查房制度，提高病历书写质量，保证抢救设备完好率100%，严格执行药品管理法和处方管理制度，以及加强试用期医务人员的管理等。为确保医疗安全，每位医务人员都应认真履行职责。
为了加强医院管理，构建和谐医院，我院实行院、科两级管理，分工协作，各司其职，分级负责的管理体制，并推行民主管理。为此，成立了医院院务管理委员会（简称：院委会），以明确工作职责，最大限度地发挥院委会的职能作用，推动医院的整体发展。
院委会的职责包括：质量管理、责任制、职责要求和完成上级公司交办的其他相关工作任务。其中，质量管理由医院主要领导负总责亲自抓，分管领导具体抓，职能科室具体管，层层落实责任，实行目标管理责任制。院委会成员对上级公司负责，并依照日常工作职责要求对院长负责；院长直接对上级公司负责。同时，院委会成员要依法行使医院授予的权力，并相
应地履行职责、承担义务，坚持实事求是、秉公办事的原则，在院委会中坚决否决出现在医院中的各种不良现象。
另外，为了加强传染病疫情监测管理工作，及时、准确、规范上报疫情信息，我院调整了传染病疫情管理领导小组成员，全面履行其相应的管理职责。传染病疫情管理领导小组的职责包括：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关政策法规的有关规定，制定医院传染病防治工作管理制度，并组织实施；定期研究、协调和解决有关医院传染病管理方面的重大事项；负责传染病上报工作，对法定传染病，按规定时限上报，并按规定做好传报卡的保密工作；对各部门报来的传报卡，认真检查核实项目，避免缺项，杜绝错卡及死卡现象。通过调整传染病疫情管理领导小组成员，加强传染病疫情监测管理工作，保障医院的安全稳定运行。
为了加强医院的抢救工作，确保快速、有效的急救“绿色通道”，我们决定调整抢救小组人员，并建立医院急救领导小组。为此，我们要求各科室做好传报工作，每周核对传报一次，并进行自查。同时，要按时参加区疾病控制中心传染病防治工作例会，做好疫情的核对和分析工作。此外，还要做好各种资
料保存工作，并将各种资料装订成册。最后，我们要开展健康教育、咨询，普及传染病的防治知识。
为了加强医院的医疗废物处理监督管理工作，我们决定调整医疗废物管理小组成员，并全面履行其职责。医疗废物管理小组由组长、副组长和组员组成。其职责包括负责院内重大抢救的组织和医疗工作，由院领导、医疗职能科室负责人和临床科室专家组成。日常急救工作由抢救小组和各科室负责。在重大伤害事故和重大抢救时，抢救小组成员应立即到场，组织和参加抢救。此外，医院各科室病人出现需要抢救的情况后，抢救组成员应积极组织XXX人员想办法，全力以赴抢救病员，不得以任何理由延误抢救。抢救小组成员负责抢救工作中，需其他科室会诊的，应随叫随到，并保持24小时通讯畅通。最后，我们要完善医嘱、清点核对药物、抢救箱药品补充，并处理善后事宜。必要时，医务科组织点评、总结抢救中出现的问题。
特此通知！
依据国家相关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，明确有
关人员的工作职责以及应对医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案；同时建立、完善医疗废物管理责任制，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
建立会议制度，定期召开医院医疗废物管理小组全体组员会议，讨论、分析医院医疗废物管理中存在的问题，制定防范措施；协调和解决有关医疗废物管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。
审定全院医疗废物管理工作计划；负责组织有关医疗废物管理的培训工作，包括对医务人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训；协助对保洁员相关知识的培训。
指定专人定时收集各科室产生的医疗废物，放入暂存地进行管理，并做好交接登记；登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量及数量、交接时间、交接人签名等，登记资料至少保存3年。
检查和督促各科室执行和落实医疗废物管理小组制定的各项制度和标准；分担各科室的医疗废物管理工作。
负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
关于成立医疗纠纷调解小组的通知
医院各科室：
医疗纠纷是社会矛盾在医疗机构特定领域的集中反映，为了给患者提供投诉的条件，认真倾听其意见，使其有陈诉自己观点的机会；同时，也是给医患双方一个进行理性交流的机会，有效避免医疗纠纷矛盾激化，充分保障医院良好工作秩序，保障医患双方的合法权益；所以，设立医院医疗纠纷调解小组是医患双方和构建和谐社会的客观需要，经院务会讨论研究，特成立本院医疗纠纷调解小组：
组长：
副组长： 组员：
医疗纠纷调解小组职责：
1.在公正、公平的原则下妥善、及时解决双方的医疗纠纷，并通过调解工作宣传法律、法规、规章和国家政策，促进和谐社会的发展。
2.处理本院各科与患者之间所发生的医疗纠纷，包括质量管理、患者与科室及其医务人员就检查、诊疗、护理等过程中发生的行为、造成的后果及原因、责任、赔偿等问题，在认识上产生分歧而引起的纠纷。
3.在处理患者投诉时，我们需要耐心细致，认真解释说明，避免引发新的医患冲突。对于投诉问题，我们需要进行必要的核实，对于重大问题和突出矛盾，我们还需要进行调查工作。如果确实是由于科室或医务人员原因引发的投诉事件，我们需要立即采取措施，告知相关部门和工作人员，妥善处理，消除医疗事故隐患和减轻伤害后果，并及时向患者反馈结果。
4.我们需要解答患者关于医疗、收费等方面的问题。如果发生医患纠纷，我们需要告知处理程序和解决途径，以及患者应享有的权利和承担的义务等。
5.医疗纠纷调节的流程如下：
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