1.0 g 的
1.1关节镜下膝关节冲洗。关节镜下清除关节腔内治病 因子，关节镜下清理由关节磨损所产生的骨、软骨碎屑。
1.2关节镜下进行滑膜切除。主要适用于反复关节积液、 类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎患者。
1.3关节镜下关节软骨损伤的处理。 1.4关节镜下游离体取出。 1.5关节镜下半月板修整。
1.6关节镜下骨赘切除。适应对屈伸有直接影响的骨赘 或活动接近于脱落的骨赘。
1.7关节镜下繰间窝成型。适应增生导致礫间窝狭小的 病例。
2.0适应症
2.1膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝 关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证 实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术 前评价等，以获取直观的病情资料；
2.2半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、 部分切除、缝合和盘状软骨成形；
2.3各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜
病变的滑膜活检与滑膜切除;
2.4化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流； 2.5膝关节结核的病灶清除； 2.6滑膜皱嬖综合征的皱嬖切除 2.7增生肥厚的脂肪垫切除；
2.8滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关 节内异物摘除；
2.9骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔 成形术；
2.10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定； 2.11交叉韧带损伤后的修复或重建手术；
2.12因離骨脱位或半脱位引起的離股关节病变行外侧 支持带松解及内侧支持带紧缩
缝合术；
2.13膝关节痛风的结晶体清除。 3.0禁忌症
3.1绝对禁忌症：①败血症；②关节活动明显受限，严 重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查；③凝血机制异 常者；④手术野皮肤有感染。
3.2相对禁忌症：①滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而
浮離试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水 膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关 节内出血；②病毒性肝 炎。
4.0术前准备
4.1心理护理 向患者介绍手术的目的、手术方式、手 术室环境。
4.2手术野皮肤准备 患侧肢体切口的上、下20cm处区 域剪毛，修剪趾甲。
4.3备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、岀凝 血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。
4.4手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物的 皮肤敏感试验，全身清洁。教会练习股四头肌力量的方法， 正确使用持拐及便器的方法并练习床上大小便。手术前晚 22： 00时后禁食，24： 00时后禁水。
4.5手术前日起测生命体征，按医嘱给术前用药。 5.0术后护理
5.1术后仔细交接，了解病人术中体位，查看受压部位 皮肤情况，了解术中用药情况，术中生命体征变化，查看输 液是否通畅，保持病室整齐、清洁、安静，术后室温24°C左 右。
5.2术后6〜8h取平卧位，密切观察生命体征变化、意识
及敷料渗血情况，观察伤口、患肢血运及感觉运动情况，密 切观察患肢末梢血运及足趾活动，足背动脉搏动情况，有异 常、疼痛时及时报告医生处理；术后保持负压引流管通畅， 注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后 24〜48h内拔除。让病人对术后情况以及护理有所了解并随时 提供帮助，可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低。
5.3功能锻炼，告诉病人正确的活动方法，使其进行正 确的功能锻炼；滑膜切除术后早期功能锻炼，防止关节内粘 连及预防感染。术后当天开始锻炼，患者在允许的活动范围 内进 行膝关节功能及股四头肌的肌力锻炼，有助于关节屈 伸和股四头肌的肌力恢复。
5.4监测生命体征，术后3天内测量体温、脉搏4/日。 6.0术后并发症的预防
6.1关节内出血：一般情况下手术后会出现关节内少量 出血，可自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出血量 较大时应引起高度重视。
6.2感染：感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病 人体温一般不超过38°C,若体温明显升高，或膝关节结核及 化脓性关节炎病人体温不降反升，并伤口跳痛，应立即检查 伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检，判断伤口是否感染。
6.3关节内积液：如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显
全身症状，一般在术后4 8h出现，为关节滑膜受刺激后的反 应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮韻试验阳性。应行关 节穿刺减压。
6.4膝关节软骨面损伤，多由机械损伤引起。 6.5其他并发症：如侧副韧带损伤、胭血管及神经损伤 等
7.0健康指导
7.1膝关节保暖，夜间抬高下肢。
7.2按照要求进行下肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、下肢行走如常为止。
7.3定期随访。
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