十田医药矸学２０１６年１ ２月第６卷第２３期 ・临床研究・ 超声下根管内次氯酸钠荡洗 治疗儿童乳牙牙髓炎临床观察 何石保 广东省阳西县人民医院口腔科，广东阳西５２９８００ 【摘要】目的探讨超声下根管内次氯酸钠荡洗治疗儿童乳牙牙髓炎的临床疗效。方法采用随机法将７８例 乳牙牙髓炎患儿分为治疗组与对照组，每组３９例。治疗组给予超声下根管内次氯酸钠荡洗治疗；对照组给 予常规生理盐水冲洗根管。在冲洗后，两组均给予根管充填并记录治疗效果。结果治疗１周时复查，治疗 组无疼痛率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；治疗组患儿复诊次数显著少于对照组（尸＜０．０１）；两组疼痛 消失时间比较，治疗组明天短于对照组（Ｐ＜０．０１）；根管充填６个月后，治疗组成功率显著高于对照组 （Ｐ＜０．Ｏ１）。结论超声下根管内次氯酸钠荡洗疗法可作为治疗儿童乳牙牙髓炎的首选方法。 【关键词】儿童；乳牙牙髓炎；根管治疗；次氯酸钠；荡洗 【中图分类号】Ｒ７８８．２ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１６）２３—１８９—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ １ ｎｙｐｏｃｈｌｏｒｉｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌｎ Ｐｒｌｍａｒｙ Ｐｕｌｐｉｔｍ ‘・ － ・ ● ● ’ ●・● ＨＥ Ｓｈｉｂａｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｙａｎｇｘｉ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａ，Ｙａｎｇｊｉａｎｇ ５２９８００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙｐｏｃｈｌｏｒｉｔｅ ｗａｓｈ ｔｅｅｔｈ ｐｕｌｐｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ｒａｎｄｏｍ ｍｅｔｈｏｄ，７８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｕｌｐｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，３９ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙｐｏｃｈｌｏｒｉｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｓａｌｉｎｅ ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａ１．Ａｆｔｅｒ ｗａｓｈｉｎｇ．ａｌ１ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ １ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｎｏ ｐａｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＰ＜Ｏ．０１）．Ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｒａｌ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０１）． Ｔｈｅ ｐａｉｎ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０１）．Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ，ｔｈｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｈｒａｓｏｎｉｃ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙｐｏｃｈｌｏｒｉｔｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｐｕｌｐｉｔｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｂａｂｙ ｔｅｅｔｈ ｐｕｌｐｉｔｉｓ；Ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｓｏｄｉｕｍ ｈｙｐ０ｃｈｌｏｒｉｔｅ；Ｓｗｉｎｇ ｔｏ ｗａｓｈ 临床研究发现，牙髓是处于口腔四周较为坚硬 的髓腔之中，一旦发生炎症性病变，就会导致组织 根管内次氯酸钠荡洗治疗儿童乳牙牙髓炎，并与传 统常规的生理盐水冲洗根管比较，旨在寻找有效的 充血、水肿，严重可压迫神经致剧烈疼痛ｌｌｌ。因乳牙 的纤维成分不高，但血管的分支十分多，同时发现 牙髓组织较为疏松，这种特殊的生理解剖结构导致 一冲洗方法，从而提高儿童乳牙牙髓炎的治愈率，为 临床研究提供参考，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 旦发生感染，就要较成人恒牙更容易扩散，这也 是儿童乳牙牙髓炎治疗的难点，也是当前临床研究 关注的重点，目前，在基层医院，应用生理盐水行根 择选２０１３年１月一２０１５年１２月期间，我院 口腔科收治的乳牙牙髓炎患儿７８例为观察对象。 管冲洗仍旧是治疗牙髓炎的主要方法，虽然具有一 定的冲洗效果，但缺少有效的灭菌及溶解玷污层的 诊断标准：以《牙体牙髓病学》中有关牙髓炎的诊 断标准为依据＿４１。人组标准：４岁≤年龄≤１０岁； 符合诊断标准；家属签署知情同意书。排除标准： 作用，效果不佳［２－３１。次氯酸钠具有强力的抗菌及 组织溶解能力，是优质的根管冲洗液，其具有较强 的抗菌性及强力的组织溶解能力，对于治疗儿童乳 牙牙髓炎具有较大的帮助，本研究选择在超声下行 髓底受损；无法配合治疗；病变乳牙牙根吸收大于 根长的１／２。分组方法采取随机数字表法设计分为 治疗组与对照组。治疗组３９例，男２５例，女ｌ４例， ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２３ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６ ・临床研究・ 表１ 两组治疗１周后疼痛程度比较 （％）】 中目医药枣千学２０１ ６年１ ２月第６卷第２３期 平均年龄（７．３±４．４）岁；对照组３９例，男２１例，女 １８例，平均年龄（７．４±２．７）岁。两组患儿性别、年 龄等基线数据差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具 有可比性。 １．２ 方法 ２．２ 两组患儿疼痛消失时间及复诊次数比较 两组患儿疼痛消失时间比较，治疗组显著短于 对照组，差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０１）；两组复 诊次数比较，治疗组明显少于对照组，差异具有统 计学意义（尸＜０．０１）。见表２。 治疗组采用浓度０．５％的次氯酸钠作为冲洗 液，选择超声治疗仪（法国赛特力公司Ｐ５型），设 定中等功率，并在高振幅下给予根管反复性荡洗处 理。荡洗时间为ｌｍｉｎ／次；对照组选择生理盐水为 根管冲洗液。冲洗用量为１５ｍＬ。两组患儿冲洗根 管后，将根管内存留的残余液清理干净，经充分干 燥后，选择韩国美塔Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂充填根管，充填效 表２ 两组患儿疼痛消失时间及复诊次数比较（ ±Ｓ） 果以ｘ线检查结果为准，在充填后，选择磷酸锌水 门汀垫底并给予３Ｍ的纳米树脂予以永久性充填处 ２．３两组治疗６个月后根管充填成功情况比较 在治疗６个月后随访，治疗组失访４例，对照 组失访３例。治疗组成功３２例（９１．４３％），对照组成 功２３例（６３．８９％），两组成功率比较，治疗组高于对 照组，差异有统计学意义（Ｘ２＝１４．６６４，Ｐ＝０．０００）。 ３讨论 理。在术后１周及６个月时复查。 １．３短期及长期疗效标准ｆｓ１ １．３．１ 短期疗效评定 １周内，以患儿主观疼痛程 度为依据，共分成４个级别：（１）无疼痛，乳牙患处 无不适；（２）轻度，患处有轻度疼痛，但可耐受且能 自行缓解；（３）中度，患处有中度疼痛感，使用止痛 消炎药后逐渐缓解；（４）重度，患处明显的疼痛感， 用药后无法缓解。 １．３．２ 长期疗效评定６个月后，复查根管情况， 共分为２个级别：成功，经治疗后无疼痛，牙齿功能 恢复良好，牙根吸收及根尖周组织正常；失败，治疗 儿童乳牙牙髓病一直以来都是高发病，治疗率 较低，给儿童的进食与营养摄人带来较为严重的影 响。近年来随着人们生活水平及生活方式的改变， 人们对儿童乳牙的治疗越来越重视，这不仅仅是因 为乳牙在儿童发育及恒牙列形成中起到的重要作 用，还因为乳牙关乎ＮＪＬ童的营养摄人，关乎到儿 后患处疼痛，牙齿功能障碍，牙龈红肿，根尖周组织 异常。 １．４统计学处理 童的健康发育等。乳牙牙髓炎是口腔科十分常见 的疾病，若不能给予及时治疗，会严重影响患儿的 咀嚼并干扰营养吸收，病情严重会降低机体的免疫 能力，可诱发肾炎、风湿关节炎等，还可出现继承恒 牙的萌出性异常，还可以出现恒牙釉质发育失衡， 例如出现特纳牙等。 目前，根管疗法仍旧是治疗牙髓疾病的主要方 法，但因乳牙的特殊生理解剖结构，或者因患儿治 疗配合差，治疗中就容易出现根管清理不彻底的问 题，加之对根管的预备消毒不够全面，治疗后就会 出现病灶残留在根管内，进而再次感染。因此选择 何种作用更强、利用效率更高的药物对根管进行处 理，从而实现根管消毒与清理均达到满意效果，成 采用统计学软件Ｓ￣￥２０．０进行数据处理，计量 资料以（ ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率进行 统计描述，涉及到的计数等级资料采用秩和检验， 采用 ｚ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组治疗１周后疼痛程度比较 治疗组３９例，其中无疼痛３７例，无疼痛率为 ９４．８７％；对照组３９例，其中无疼痛２７例，无疼痛率为 ６９．２３％。治疗组无疼痛率明显高亍对照组（Ｐ＜０．０ １）。 见表１。 曩霸ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２３ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６ 中田医药斜学２０１６年１ ２月第６卷第２３期 为了当前儿牙科医生亟待解决的重要问题【 。近年， 有关根管治疗的研究理论证实［７－９１，采用便捷、高效 的根管清理方法对于进一步的根管治疗有重要意 义，其中对根管玷污层的处理十分必要，玷污层会 ・临床研究・ ［５】孙琪殷，陈柯．乳牙根管治疗术后再感染原因分析［Ｊ１． 牙体牙髓牙周病学杂志，２０１３，２３（９）：６１２． ［６］Ａ Ｂｕｒｌｅｓｏｎ，Ｊ Ｎｕｓｓｔｅｉｎ，Ａ Ｒｅａｄｅｒ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎ ｖｉｖｏ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈａｎｄ，ｒ０ｔａｒｙ／ｕｌｔｒａｓ０ｕｎｄ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ 阻滞冲洗液对细菌的消毒作用，也会促进微生物在 根管内残留，更容易引发充填后的渗漏。 ｉｎ ｎｅｃｒｏｔｉｃ，ｈｕｍａｎ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｍｏｌａｒｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，２００７，３３（７）：７８２—７８７． 随着医疗技术的发展，目前，临床开始尝试采 用超声荡洗根管技术，这是一种新型根管冲洗法， 在超声仪的高频振荡作用下，对根管内的冲洗液产生 声流、空穴等效应，较常规冲洗法更具有优势，尤其是 在清理根管内玷污层、消除根尖周刺激等方面［１０－１ ３］。 而超声仪联合次氯酸钠，通过协同作用，可以更加 强化对根管的冲洗效果。作为一种强力的抗菌冲 洗液，次氯酸钠还具有较强的组织溶解能力，已经 ［７】崔勇，张桂琴，余飞，等．伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗 疗效观察 现代诊断与治疗，２０１３，９（１７）：４００１． 【８］ＡＳ Ｌａｗ，ＤＲ Ｎｉｘｄｏｒｆ，ＡＭ Ａｇｕｉｒｒｅ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ Ｓｅｖｅｒｅ Ｐａｉｎ ａｆｔｅｒ Ｒｏｏｔ Ｃａｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｄｅｎｔｌａ ＰＢＲＮ［Ｊ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＤｅｎｔａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１４，９４（３）：３７—４３． 【９］Ｖ Ｃｈｒｅｐａ，ＧＡ Ｋｏｔｓａｋｉｓ，ＴＣ Ｐａｇｏｎｉｓ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，２０１４，４０（７）： ８９１—８９８． 在临床得到广泛性应用。在根管治疗中，次氯酸钠 的使用浓度多为０．５％ｔ１４－￣５１。 在本结果中即选择了０．５％的低浓度大剂量的 ［１０】陈建洪，王萍，彭萌，等．两种根管冲洗方法联合不同 根管冲洗剂疗效评价［Ｊ］．临床医学工程，２０１２，１９（１０）： １６８６—１６８８． 次氯酸钠，并在超声作用下荡洗根管，结果提示，在 １周后，患儿的疼痛程度要明显优于对照组，且发现 治疗组患儿的疼痛消失时间明显短于对照组，差异 具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；同时结果提示，治疗 组患儿的复诊次数要明显少于对照组，差异具有统 【１ １］ＤＡ Ｖｅｎａ，Ｄ Ｃｏｌｌｉｅ，Ｈ Ｗｕ，ｅｔ １．ａＰｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ Ｐａｉｎ ３ ｔｏ ５ Ｙｅａｒｓ Ｐｏｓｔ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｒｏｏｔ Ｃａｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｉｍｐａｃｔ ｏｎ Ｏｒａｌ Ｈｅａｈｈ—Ｒｅｌａｔｅｄ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ：ＰＥＡＲＬ Ｎｅｔｗｏｒｋ Ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，２０１４，４０ 计学意义（Ｐ＜０．０１）；在治疗６个月后，根管充填 成功率也要明显高于对照组，可见超声下指导根管 内次氯酸钠荡洗疗法，要明显优于传统的生理盐水 冲洗。 （１２）：１９１７—１９２１． 【１２］ＴＭ Ｓａｏｕｄ，ＧＴ Ｈｕａｎｇ，ＪＬ Ｇｉｂｂｓ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｅｅｔｈ ｗｉｔｈ Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ Ａｐｉｃａｌ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ ａｆｔｅｒ Ｒｏｏｔ Ｃａｎａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｕｓｉｎｇ Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ Ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＥｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，２０１５，４１（１０）：１７４３—１７４８． 综上所述，超声下根管内次氯酸钠荡洗治疗儿 童乳牙牙髓炎，效果显著，提高根管治疗成功率，可 作为治疗儿童乳牙牙髓炎的首选方法，在临床推广 应用。 【参考文献】 『１１向珊珊．根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的对比 ［１３］ＡＶ Ｐｉｎｔｏｒ，ＭＲ Ｄｏｓ Ｓａｎｔｏｓ，ＤＭ Ｆｅｒｒｅｉｒａ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ Ｓｍｅａｒ Ｌａｙｅｒ Ｒｅｍｏｖａｌ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ Ｒｏｏｔ Ｃａｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｏｕｔｃｏｍｅ？Ａ Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ Ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ，２０１６，４０（１）：１． ［１４】Ｓｈｉｒｖａｎｉ Ａ，Ｈａｓｓａｎｉｚａｄｅｈ Ｒ，Ａｓｇａｒｙ Ｓ．Ｍｉｎｅｒａｌ ｔｒｉｏｘｉｄｅ ａｇｇｒｅｇａｔｅ ＶＳ．ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｍｏｌａｒ 分析『Ｊ１．中国中西医结合儿科学，２０１５，７（１）：３５—３６． 『２１沈 ．不同档位超声联合不同浓度次氯酸钠根管荡 洗的效果比较Ⅲ．西南国防医药，２０１６，２６（１０）： １ｌ５５—１１５８． ｐｕｌｐｏｔｏｍｙ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｉｒａｎ Ｅｎｄｏｄ Ｊ，２０１４，９ （２）：８３—８８． ［１５］Ａ１一Ｈａｊ Ａｌｉ ＳＮ，Ａ１－Ｊｕｎｄｉ ＳＨ，Ｄｉｔｔｏ ＤＪ．Ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｆｏｒｍｏｃｒｅｓｏｌ，ｆｅｒｒｉｃ ｓｕｌｐｈａｔｅ，ａｎｄ ｇｒｅｙ ＭＴＡ ｏｎ ｈｕｍａｎ ［３］刘桂香，王青，窦慧芹．超声冲洗对感染根管内毒素的灭活 及清除作用叨．华西口腔医学杂志，２０１０，２８（２）：１５８—１６１． 『４１赵玉平．一次ｌ生根管治疗２４２例急性牙髓炎疗效观察［Ｊ］． 当代医学，２０１４，２０（９）：１０７—１０８． ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ａｒｃｈ Ｐａｅｄｉａｔｒ Ｄｅｎｔ，２０１５，１６（１）：５１—５５． （收稿日期：２０１６—１０—１０） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２３ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６鞠簟
