维普资讯 http://www.cqvip.com 临床误诊误治２００７年８ＹＪ第２０卷第８期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ａｕｇｕｓｔ ２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．８ 耐多药肺结核全身化疗配合纤维支气管镜介入治疗效果观察 曹金凤 ，王海宾 ，李志惠 ，杨桦 ，张红漫 ，田艳茹 ，张彦亭 （１．石家庄市第五医院，石家庄０５００２１；２．河北省胸 科医院，石家庄０５００４１） 摘要：目的：探讨全身化疗配合纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗耐多药肺结核的效果。方法：将２００２年１月～２００４年１０月 经痰结核茵培养确定的１００例复治耐多药肺结核随机分为治疗组与对照组，均采用３ＤＺＶＴｈＡｋ／１５ＤＶＴｈ化疗方案治疗，治疗 组同时使用纤支镜介入治疗。结果：治疗组痰茵涂片与培养转阴率分别为８６％、８２％，病灶显著吸收，空洞闭合率高；对照组 痰茵涂片与培养转阴率分别为５２％、５４％，病灶吸收差，空洞闭合率低，两组比较差异具有非常显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 结论：全身化疗联合纤支镜介入治疗耐多药肺结核效果显著优于单纯全身化疗。 关键词：结核，肺；抗药性，多药；纤维支气管镜 中图分类号：Ｒ５１２；Ｒ６１９．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－３４２９（２００７）０８－００２２－０３ Ａ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｒｏｕｇｈ Ｂｒｏｎｃｈｏｆｉｂｅｒｓｃｏｐｅ ｉｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ・Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ＣＡＯ Ｊｉｎ．ｆｅｎｇ。，ＷＡＮＧ Ｈａｌ—ｂｉｎ ，ＬＩ Ｚｈｌ—ｈｕｉ ，ＹＡＮＧ Ｈｕａ ，ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ—ｍａｎ２，ＴＩＡＮ Ｙａｎ—ｒｕ ，ＺＨＡＮＧ Ｙａｎ—ｔｉｎｇ （１．Ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００２１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｔｈｏｒａｘ Ｈｏｓｌ￣ｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００４１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏｆｉｂｅｒｓｃｏｐｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＭＤＲ ＴＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｄｕｒｉｎｇ ０１／２００２ ａｎｄ １０／２００４，１００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｍｕｌｔｉ．ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ＭＤＲ ＴＢ ｂｙ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ３ ＤＺＶＴｈＡｋ／１５ ＤＶＴｈ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｌｓｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂｒ０ｎｃｈｏ胁ｅｒｓｃｏｐｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎ— ｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ １ ８ ｍｏｎｔｈ，ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｅ￣ｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｓｍｅａｒ ａｎｄ ｃｕｌｔｕｒｅ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ８６％ａｎｄ ８２％，ｔｈｅ ｃａｖｉｔｙ ｃｌｏｓｉｎｇ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈ，ｂｕｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｅ￣ｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｓｍｅａｒ ａｎｄ ｃｕｌｔｕｒｅ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ— ｌｙ ５２％ａｎｄ ５４％．ｔｈｅ ｃａｖｉｔｙ ｃｌｏｓｉｎｇ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗ．ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｂｒｏｎｃｈｏｆｉｂｅｒｓｃｏｐｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ＭＤＲ ＴＢ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈａｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａ— ｌｏｎｅ，ｉｔ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｓｐｕｔｕｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒａｔｅ，ｌｅｓｉｏｎ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｖｉｔｙ ｃｌｏｓｕｒｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ；Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ—Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ；Ｂｒａｎｃｈｏｆｉｂｅｒｏｓｃｏｐｅ 目前，结核病仍是引起人类死亡的主要传染病之 准：合并糖尿病、肝肾功能障碍、慢性消化系疾病、自身 一，结核病特别是耐多药结核病的防治是临床迫切需 免疫性疾病、ＨＩＶ阳性及产、孕妇。治疗组男３１例，女 要解决的重要课题¨ 。依据介入方法可以近距离观 １９例；年龄１８—６６岁，平均４６．３岁。对照组男２８例， 察病灶并可局部给药，从而提高病灶处局部药物浓度 女２２例；年龄１８—６５岁，平均５３．２岁。结核杆菌耐 的原理，我们对耐多药肺结核患者予以全身化疗配合 药试验用改良罗氏培养基，采用绝对浓度法，结果显 纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗，取得较好效果，现 示：在分别使用Ｈ＋Ｒ，Ｈ＋Ｒ＋ｓ，Ｈ＋Ｒ＋Ｅ，Ｈ＋Ｒ＋ｓ 报告如下。 ＋ＰＡＳ药物联合治疗后，治疗组分别有５０例、４６例、 １对象与方法 ３６例、３１例产生耐药；对照组分别有５０例、４３例、３４ １．１研究对象选择２００２年１月一２００４年１０月分 例、３４例产生耐药；两组一般情况比较差异无统计学 别在河北省胸科医院和石家庄市第五医院住院患者 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １００例，随机分为治疗组（胸科医院病例）和对照组（市 １．２治疗方法 五院病例），每组各５０例。病例纳入标准：病程在２年 １．２．１全身化疗：依据耐多药结核病化学治疗的意 以上，曾先后用多种抗结核药物治疗，包括异烟肼 见 】，两组化疗方案均采用３ＤＺＶＴｈＡｋ／１５ＤＶＴｈ。强 （Ｈ）、利福平（Ｒ）、链霉素（ｓ）、乙胺丁醇（Ｅ）、对氨基 化期：连续治疗３个月，予力克肺疾（Ｄ）３片，每日３ 水杨酸（ＰＡＳ），且对至少包括Ｈ、Ｒ在内的２种以上抗 次；吡嗪酰胺（Ｚ）５００ ｍｇ，每日３次；丙硫异烟胺（Ｔｈ） 结核药物耐药 ，均有２次以上痰结核菌培养＋药敏 ２００ ｍｇ，每日３次；左氧氟沙星（Ｖ）２００—３００ ｍｇ，每日 结果，菌型鉴定除外非结核分支杆菌感染；心电图正 ２次；阿米卡星（Ａｋ）２００ ｍｇ肌内注射，每日２次。巩 常；肺活量与呼吸量的比例均≥８０％，一秒钟用力呼气 固期：连续治疗１５个月，Ｄ、Ｖ、Ｔｈ用法同上。 量比例（ＦＥＶ１％）正常，能耐受纤支镜治疗。排除标 １．２．２纤支镜介入治疗：治疗组在强化期抗结核治疗 ．２２． 维普资讯 http://www.cqvip.com 临床误诊误治２ＯＯ７年８月第２０卷第８期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ａｕｇｕｓｔ ２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．８ 的同时行纤支镜介入治疗。根据患者胸部ＣＴ确定病 灶位置。具体步骤：纤支镜常规进入，吸除分泌物及脱 落坏死组织，咬除干酪坏死物、肉芽肿及结节，随后将 情况。巩固期每３～６个月痰涂片找抗酸杆菌１次，比 较痰菌转阴情况。治疗期间每月复查肝、肾功能及血、 尿常规。 纤支镜镜头末端固定于病灶所在支气管段，此时保持 病灶处于最低体位，伸人导管至远端，注入药物后退 镜，保持此体位半小时。每周治疗１次，每例接受治疗 的次数以支气管通畅为原则。在强化期满结束纤支镜 介入治疗，拒绝或未完成纤支镜介入治疗者退出观察。 １．４疗效判定 以痰涂片和培养结核杆菌转阴，结 合胸部ｘ线片及ＣＴ病灶吸收范围、空洞愈合情况综合 判断。ｘ线胸片显示病灶每月吸收≥１／２者为显效，１／２ ～１／３者为有效，病灶无明显变化或病灶扩大或增多为 无效；空洞消失为显效，空洞缩小≥１／２为有效，无明显 每次介入治疗均注入异烟肼０．１～０．２ ｇ，阿米卡星 变化、空洞增大或有新空洞出现为无效。 ０．２ ｇ，左氧氟沙星０．１～０．２ ｇ。部分痰液黏稠者用生 １．５统计学方法数据采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件，应 理盐水反复冲洗抽液后注入药物。 用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有显著统计学意义。 １．３ 观察项目 强化期每月末痰涂片找抗酸杆菌至 ２结果 少３次，痰结核菌培养＋药敏１或２次，比较痰菌转阴 ２．１痰菌转阴及Ｘ线胸片变化情况见表１，２，３，４。 情况；复查ｘ线胸片或胸部ＣＴ，比较病灶和空洞闭合 表１ 治疗组与对照组治疗后痰涂片结核菌转阴情况 注：与对照组比较，｝Ｐ＜０．０１ 表３治疗组与对照组治疗后ｘ线胸片病灶变化情况 ２．２药物不良反应情况及处理治疗组２７例、对照 组２２例出现轻度胃肠反应、肝功能异常、粒细胞减少， 对照组３例出现尿酸异常，均予对症处理，顺利完成 治疗。 ３讨论 ３．１ 耐多药肺结核的形成机制 目前临床耐多药肺 结核的化疗仍处于治疗费用高、毒性及不良反应重、疗 程长和疗效差的状态，需要进一步积累经验和研制新 注：与对照组比较，｝Ｐ＜０．０１ 的药物 。该病病情反复，病变局部以增殖性、干酪 坏死性病变及大量纤维组织交织并存为主，纤维增殖 表４治疗组与对照组治疗后ｘ线胸片空洞变化情况 性病变限制结核菌扩散的同时修复被破坏的肺组织。 而正是由于这些纤维增殖性病变使病变局部部分血管 闭塞及血流量减少，导致药物不能有效进入病灶，造成 局部药物浓度不足，不能起到杀菌、灭菌作用，长此以 往耐药性不断增加，患者虽长期服药仍不能治愈或治 愈后一再复发。另外，由于纤维增殖性病变的收缩造 成邻近的支气管扭曲变形、闭锁或闭塞，无法将肺内的 分泌物引流排出，更增加了治疗的难度。 注：与对照组比较．△Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１ ３．２纤支镜介入治疗的优点 ①清除病变局部的分 泌物、干酪坏死物，随之大量的细菌和毒素被清除，有 ．２３・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 临床误诊误治２ＯＯ７年８月第２０卷第８期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ａｕｇｕｓｔ ２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．８ 利于组织修复，同时减轻支气管阻塞，利于药物进入； ｓｉｓａｎｅｅ ｉｎ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎ， １９９７：２１６． ②清除分泌物的同时注入药物，其病变支气管及局部 血药浓度明显高于全身用药，且在抽吸痰液过程中刺 激局部组织充血，提高局部血药浓度，利于杀灭耐药结 核菌。给药后患者体位需保持病灶处于最低位半小 时，有利于药物充分吸收及防止随管路播散。本组全 身化疗联合纤支镜介入治疗与单纯全身化疗相比，在 痰结核菌转阴、病变吸收、空洞闭合等方面均有明显优 势，与文献报道情况相符 。两组３个月末空洞闭合 情况比较无明显差异，考虑与组织修复需要一个过程 有关。本组除近半数病例出现肝功能轻度受损、轻度 ｒｏｗ Ｅ Ｍ，Ｒａｎｇｅｌ Ｊ Ｍ，Ａｒｒｉｅｇａ Ｊ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ［２］ Ｈａｒｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｄｒｕｇ・・ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ ａ Ｇｕａｔｅ・・ ｍａｌａｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，１９９８，１１３（６）：１４５２—１４８８． ［３］ 唐神结，肖和平，夏祥新，等．不同年龄组结核分支杆菌耐药 性的研究［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００１，２４（２）：８３—８６． ［４］ 肖和平．耐多药肺结核定诊质疑［Ｊ］．中华结核和呼吸杂 志，２００１，２４（７）：３８７－３８９． ［５］ 中国防痨协会．耐多药结核病化学治疗的意见（试行）［Ｊ］．中国防痨杂志，２００３，２５（１）：４－９． ［６］ 范月玲．肺结核短程化学疗法研究进展［Ｊ］．山西职工医 学院学报，２００３，１３（１）：５４—５６． 胃肠道反应、术后体温升高外，无严重毒性及不良反应 发生，经对症处理均未影响用药，较安全可行。 ［７］ Ｋａｍｏｌｒａｔａｎａｋｕｌ Ｐ，Ｈｉｒａｎｓｕｔｈｉｋｕｌ Ｎ，Ｓｉｎｇｈａｄｏｎｇ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｓｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔ ａｔ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏ— 本组治疗结果提示，全身化疗联合纤支镜介入治 疗对复治耐多药肺结核的效果优于单纯全身化疗，其 能较快促进痰菌转阴、病灶吸收和空洞闭合，病人耐受 性好，值得临床推广。 参考文献： ［１］ ＷＨＯ／ＩＵＡＴＬＤ Ｇｌｏｂａｌ ｗｏｒｋｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｉｏｓｉｓ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｓｕｒｖｅｉｌｌｎｃｅ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅ一ａ ｓｉｓ ｃｅｎｔｅｒｓ ｉｎ Ｔｈａｉｌａｎｄ［Ｊ］．Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ａｓｉａｎ Ｊ Ｔｒｏｐ Ｍｅｄ Ｐｕｂ— ｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，２００２，３３（２）：３２１—３３０． ［８］ 陈伟生，郑衍平，信丽红．耐多药空洞肺结核的介入治疗 ［Ｊ］．中国防痨杂志，２００５，２７（１）：２９—３２． （收稿时间：２００７－０４—１１修回时间：２００７－０５—１２） 利福喷汀在结核性胸膜炎巩固治疗期应用的效果观察 何立新 ，李伟勇 （１．石家庄市疾病预防控制中心，石家庄０５００２１；２．解放军白求恩国际和平医院，石家庄０５００８２） 摘要：目的：比较结核性胸膜炎巩固治疗期每周１次使用利福喷汀化疗方案与每天１次利福平用药方案的疗效、毒性及不良反 应，增加患者的耐受性。方法：将２００５年１月一２００６年６月收治的单纯性结核性渗出性胸膜炎２３４例，随机分为对照组ｌ１６ 例和治疗组ｌｌ８例，对照组采用标准化疗方案（２ＨＲＺ／４ＨＲ）：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺强化治疗２个月，后用异烟肼、利福平 每日１次巩固治疗，共４个月；治疗组采用改进的治疗方案（２ＨＬ３Ｚ／４Ｈ３Ｌ７）：异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺强化治疗２个月，后 采用异烟肼、利福喷汀每周１次巩固治疗，共４个月。结果：两组均治疗６个月，治疗结束时胸水吸收、胸膜肥厚及粘连情况比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组不良反应发生率比较差异具有非常显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：改进的巩固治 疗方案对结核性胸膜炎的治疗效果良好，药物的毒性作用小、不良反应少，增加了患者的耐受性。 关键词：结核，胸膜；投药，口服；治疗结果 中图分类号：Ｒ５２１．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—３４２９（２００７）０８－００２４—０３ Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｗｅｅｋｌｙ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｉｎ Ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｅｄ Ｓｔａｇｅ ｏｆ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｐｌｅｕｒｉｓｙ ＨＥ Ｌｉ—ｘｉｎ ．ＬＩ Ｗｅｉ—ｙｏｎｇ２（１．Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｓｈ￣ｉａｚｈｕａｎｇ ０５００２１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｂｅｔｈｕｎｅ ｉｎｔｅｒ— ｎａｔｉｏｎａｌ ｐｅａｃｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００８２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ．ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｗｅｅｋｌｙ Ｒｉｆａｐｅｎｔｉｎｅ ｔｏ ｄａｉｌｙ Ｒｉｆａｐｅｎｔｉｎｅ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｃｈａｎｇｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ— ａｐｙ ｒｅｇｉｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｄｕｒｉｎｇ ０１／２００５ ａｎｄ ０６／２００５，２３４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐｌｅｕｒｉｓｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ：１ １ ６）ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｉ＂ｔ＝１ １ ８）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（２ＨＲＺ／４ＨＲ）：Ｉｓｏｎｉａｚｉｄ＋Ｒｉｆａｍｐｉｎ＋Ｐｙｒａｚｉｎａｍｉｄｅ ｆｏｒ ２ ｍｏｎｔｈｓ（Ｉｎｔｅｎｓｉｉｆｅｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ），ｔｈｅｎ Ｉｓｏｎｉａｚｉｄ＋Ｒｉ— ｆａｍｐｉｎ ｄａｉｌｙ ｏｒａｌｌｙ ｆｏｒ４ ｍｏｎｔｈｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ Ｉｎｔｅｎｓｉｉｆｅｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（２ＨＬ３Ｚ／４Ｈ３Ｌ７）：Ｉｓｏｎｉａｚｉｄ＋Ｒｉｆａｐｅｎ— ｔｉｎｅ＋Ｐｙｒａｚｉｎａｍｉｄｅ ｆｏｒ ２ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｎ Ｉｓｏｎｉａｚｉｄ＋Ｒｉｆａｐｅｎｔｉｎｅ ｗｅｅｋｌｙ ｏｒａｌｌｙ ｆｏｒ ４ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｅｓｔ ｗａｔｅｒ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ。ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｐｌｅｕｒａｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ａｎｄ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｇｉｍｅｎｔ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｌｅｓｓ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｉｔ ａｌｓｏ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｌｅｕｒａ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｏｒａｌｌｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ ・２４・
