温阳通脬汤预防产后尿潴留的临床观察

温阳通脬汤预防产后尿潴留的临床观察

目的 探讨产后尿潴留的中药预防方法。方法 自拟组方制成温阳通脬汤口服给药。结果 治疗组（温阳通脬汤）60例，临床显效57例，有效2例，無效1例，尿潴留发生率1.7%；对照组（未予任何处理）60例，临床显效49例，有效4例，无效7例，尿潴留发生率11.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 用温阳通脬汤预防产后尿潴留有较好疗效。

标签：温阳通脬汤；预防；产后尿潴留

产后尿潴留是产后常见并发症，指产妇于产后6～8h，发生排尿困难，有尿意感而不能自行排尿，表现为小便点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛，多见于滞产或手术产后。西医多采用保留导尿管2d以上来治疗。但是产妇经常拒绝保留导尿管，因其令产妇感到痛苦和不便。因此，如何有效预防产后尿潴留，以利于产妇产后身体的恢复，是值得我们思考的问题。我院郑氏妇科，经过多年的临床总结，自拟温阳通脬汤预防产后尿潴留，在临床实践中取得了满意的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 全部病例来自2010年12月～2011年a5月昆山市中医医院产科住院病例，随机选择120例正常分娩足月孕产妇（≥37w≤42w），年龄25～40岁。随机分成两组，治疗组60例，年龄26岁～40岁，平均年龄（28.67±3.2）岁；对照组60例，年龄25岁～39岁，平均年龄（28.13±3.3）岁。经统计学分析，两组在年龄方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组 随机抽取60例入母婴同室后给予服用温阳通脬汤干预。温阳通脬汤组方：黄芪10g、白术10g、桔梗5g、桂枝10g、泽泻10g、生甘草5g。水煎，1剂/d，分2次服，2次间隔6～8h，1个疗程8～48h。

1.2.2对照组 随机抽取60例入母婴同室后未予任何干预措施。

1.3统计学方法 根据临床观察资料特点采用T检验，进行统计学处理，计算P值，用统计软件SPSS处理。

1.4疗效标准 显效：产妇有强烈的尿感，产后8h内一次性排出大量尿液且排尿通畅；有效：产妇稍有尿感，第一次有少量尿液排出，经多次解尿后排尿顺利；无效： 产妇有少许或者无尿排出，膀胱仍然高度充盈。评定时间：产后8h。

2结果

治疗组60例，显效57例（95.0%），有效2例（3.3%），无效1例（1.7%），尿潴留发生率1.7%，总有效率98.3%。

对照组60例，显效49例（81.7%），有效4例（6.7%），无效7例（11.7%），尿潴留发生率11.7%。

两组尿潴留发生率经统计学分析，有显著性差异（P＜0.05），由此可见，产妇使用温阳通脬汤后，产后尿潴留的发生机率由原来的11.7%降低到1.7%。研究结果表明治疗组明显优于对照组。说明温阳通脬汤用于预防产后尿潴留疗效确切，而且用法简单。

3讨论

产后尿潴留属于祖国医学”癃闭”范畴。其主要病机是膀胱气化失司所致。《素问·灵兰秘典论》云：”膀胱者，洲都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”尿液的正常排出，有赖于膀胱的气化，而膀胱的气化功能，又与肺、脾、肾三脏密切相关。若肺脾气虚，肾阳不足，可致膀胱气化失常，发为小便不通。

产妇产时耗气伤血，加之新产后忧思劳累过度，以致肺脾气虚，上虚不能制下，无力通调水道，转输水液，膀胱气化不利，发为产后小便不通；或因产时劳伤肾气，肾阳不足，不能温煦膀胱，气化不及，水液内停，致小便不通。

温阳通脬汤方中重用黄芪，取其甘温益气使肺脾气旺，气能行水之功。同时，配伍桔梗有”提壶揭盖”之意，升提肺气于上，上通则下达，气升则水降。白术甘温，与黄芪相配，补脾燥湿，助津四布。桂枝辛温，通阳化气，助膀胱发挥气化之职。泽泻甘寒，渗湿泄热，为利水第一佳品。全方合用，益肺脾之气，温补膀胱之功，稍佐利水之品，寓阳升阴长之意，气旺则能化气行水，从而可以起到预防产后尿潴留发生的作用。

现代药理研究发现，黄芪有利尿、抑菌、扩张血管等功能[1]；白术、甘草能增强人体的抗病能力；泽泻、桂枝有利尿的作用；桔梗、甘草有抗炎的作用[2]。本方经临床观察，用于预防产后尿潴留有明显优势，有利于产妇产褥期恢复，经济方便，无痛苦，值得推广使用。

参考文献：

[1]张玉珍等.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：282.

[2]张廷模.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2000：53-507.