医院PICC护理质量评价指标体系的构建

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

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医院PICC护理质量评价指标体系的构建

邢丽菲

（北京大学国际医院，北京 102206）

【摘要】目的 建立PICC护理评价体系，对PICC护理服务的质量进行客观合理的评价。方法 建立专家咨询小组，构建医院PICC护理质量评价指标体系。结果 构建了医院的评价体系应用。结论 使医院建立了更客观标准的有效规则和护理评价体

【关键词】PICC；护理质量；评价；指标；德尔菲法

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.35.131.02

PICC是一个长期的经外周置入中心静脉的静脉导管。主要运用于一周及更长时间的静脉治疗，国外PICC监护质量评价是由国家专业静脉输液机构进行的。国外机构为实践、教育和研究提供了依据，保证了血管通路护理的质量。规范了PICC护理专业化的导管治疗实践。我国目前还处于初级阶段，对于一些质量指标和客观标准，还有待提高。这就要求我们运用系统科学的方法为我们的体系保驾护航。现报告如下。

表明专家们非常重视学习，并且有很高的热情。

2 结 果

2.1 专家基本情况

专家的平均年龄61岁，在39～57岁；职务：护理部主任3名（18.75%），护理学院教师1名（6.25%），总护士长4名（25.00%），护士长8名（50.00%）；职称：高级7名（43.75%），副高级7名（43.75%），中级2名（12.50%）；学历：本科8名（50.00%），硕士6名（37.50%），博士2名（12.50%）。

2.2 咨询结果（见表1）

表1 第二轮专家咨询的Kendall协调系数（W）及显著性检

验结果

指标一级指标二级指标三级指标

协调系数0.3230.3590.255

X的平方10.33351.716157.301

自由度2944

P0.0060.0010.001

1 资料与方法

1.1 一般资料

成立研究小组小组人员有4人，分别是教授、副教授以及2名硕士。核定咨询专家的标准：学历，职称，都在本科和中级以上；有丰富的临床经验和教学经验，最起码工作有10年以上，阅历丰富，从各方面考察，提供员工一个更全面的看法。本研究由7所医院和16名专家组成，都是一些发达城市的三甲级医院和各大高校的专家。包括输液专家、护理主任、护士和护士长等16名专家。其中，硕士生导师6人，博士生导师3人。

1.2 编制PICC护理质量评价体系建立医院PICC护理质量评价指标体系的规范化框架

医院PICC护理质量评价指标体系的基本情况有四种，分别是前言、指导、研究、专家。要素质量、环节质量和最终质量是评价指标中最重要的部分。要求专家评分和选择条目的重要性（1=非常重要，2=不重要，3=一般重要，4=重要，5=非常重要），在每个项目的后面和底部有空白，以便专家可以填写修改或添加其他内容。

1.3 数据的整理和分析

对数据的处理可以采用更新型的方式，通过统计软件进行分析和处理。通过问卷调查的方法，采用均值和变异系数查看专家意见的一致程度。可以达到100%，

据两轮专家测试结果显示（如表2）。专家的咨询可信度非常高，有14名专家，其算术平均值、熟悉度系数为、权威度系数都小于0.1。还让专家意见协调系数和第二轮专家咨询专家意见协调系数得到显著性检验，肯德尔测试的意义。从表1可以看出，差异具有统计学意义。第一轮专家咨询后，两轮专家咨询指标进行了修订，删除了一些不符合筛选标准的指标。

表2 医院PICC护理质量评价一、二、三级指标体系专家咨

询结果

指标代号I-1II-1III-1III-2III-3

指标名称要素质量制度与规范制度与规范定期修订且不断完善落实制度与规范人力配置

均数4.504.814.814.814.12

标准差0.520.400.400.400.96

变异系数0.110.080.080.080.23

权重0.2500.0880.0350.0260.026

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2018 年第 5 卷第 35 期2018 Vol.5 No.35

3 讨 论

3.1 方法的科学性及专家的可靠性

总之，我们已经阅读和检索了大量的国内外相关书籍。同时，要严格遵循诚实、公平、客观的原则，促进指标体系的合理研究与发展。两轮专家咨询邀请国内PICC输液16 Delphi高级专家和权威的护理管理者，平均年龄46岁，50%个硕士学位，高级专家，87.5%名专家权威系数为0.885，表明16的专家的权威性是相当高的，保证和科学研究结果的可靠性。

3.2 医院PICC护理质量评价指标体系的构成建立PICC护理质量评价指标体系，亚当斯指出，劳动者数量在提高劳动者素质、促进国民财富增长中起着非常重要的作用。护理质量的提高也要求护理人员的质量和数量。国内学者认为素质是护理工作的基本要素。对质量评价的主要内容集中在护理研究的基本情况，包括组织机构、人员、医疗技术、环境、材料、工具、法规。

最终质量评价PICC仍然是一个重要的指标。医院的护理质量是护理服务患者作用的体现。随着经济改革、医疗改革、药卫生的改革，竞争越来越激烈。质量是医院竞争的主要因素，因此，护理管理者的最重要的方面是如何保证质量，以及如何更好地体现护理的价值。因此，质量评价应注重患者的评估，护理质量的评价应基于患者的结果的标准。

参考文献

[1] 王建荣,李 冰.经外周穿刺中心静脉导管应用现状及研

究进展.中国护理管理.2009,9(2).[2] 亚当斯密.国富论.北京:华夏出版社,2005.

[3] 张培君.现代护理管理学.北京:北京大学医学出版

社,2005.

[4] 周荣慧,白淑玲.临床护理质量评价方法的探讨.中华护理

杂志,1998.

本文编辑：赵小龙

（上接130页）

2.2 Logistic回归分析危险因素

结果显示：阴道炎、胎膜早破、第二产程剖宫产、产后出血和妊娠糖尿病是具有显著差异的剖宫产后产褥感染的危险因素。经Logistic分析结果得出，阴道炎OR值为1.20；胎膜早破OR值为1.83；第二产程剖宫产OR值为9.21；产后出血OR值为3.61；妊娠糖尿病OR值为6.21，各危险因素具有统计学意义（P＜0.05）。

人体的机会[3]。

综上所述，阴道炎、胎膜早破、第二产程剖宫产、产后出血和妊娠糖尿病是均是具有显著差异的剖宫产后产褥感染的危险因素。发现此类病症时应积极采取相应的服药治疗及护理措施以确保产妇的伤害最低化。

参考文献

[1] 蒋凤芳,李怡澄,赵赛婉,等.疤痕子宫患者再次剖宫产术

后产褥感染的危险因素与病原学和耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(7):1608-1611.

[2] 任玲敏,严邱英.临床护理路径在产褥感染患者护理中的

应用分析[J].医学信息,2016,29(2):92.

[3] 陈 萍.剖宫产术中新生儿断脐后应用抗生素预

防切口感染和产褥感染的临床意义[J].北方药学,2016,13(11):39.

3 讨 论

产褥感染是妇科常见的并发症，指孕妇在产褥期或分娩期受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化[2]。本病发病急且较为常见，因此在临床中常较为重视。以往研究认为导致剖宫产后产褥感染主要是由于女性生殖短等构造原因容易接触病原体而易感染，其次由于孕妇体质较弱，抵抗力较差，或剖宫产手术中切开伤口等原因导致容易增加病原体入侵

本文编辑：李 豆