前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的应用

状况袁当患者出现不良情绪时及时给予心理疏导袁使患者保持良好的心情遥④延续性随访护理遥在患者出院后袁护理人员采用电话随访方式定期进行随访护理袁分别在出院后1周尧2周尧1个月进行随访袁通过询问记录患者出院后的具体情况袁并答疑解难遥

1.3

观察指标

观察记录出院时尧出院6个月2组患者

的自我效能评分袁同时比较出院后2组患者阴道炎尧膀胱炎尧直肠炎及血栓等并发症发生率遥自我效能评估采用疾病自我管理效能量表进行[3]袁共10个项目袁每个项目0~4分袁总分为40分袁分数越高说明患者的自我效能越高遥

1.4

统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据

分析袁计量资料以x±s表示袁采用t检验袁计数资料以百分比表示袁采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥

22.1

结果

出院时尧出院6个月2组患者的自我效能评分比较

效遥患者自我效能的提升袁能够在一定程度上减少并发症的发生袁对促进其生活质量的提升具有积极意义遥在患者住院期间以及出院后进行心理干预袁使患者对治疗有良好的信心袁进一步确保治疗与护理的正常开展遥

综上所述袁对宫颈癌放化疗患者采用延续护理袁能进一步提高自我效能袁并降低并发症发生率袁值得借鉴遥

参考文献

[1]杨珍珍袁李雪辉.延续性护理预防宫颈癌术后中远期并发症及对患者

生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志袁2017袁26渊32冤院36-38.[2]吴春丽.延续护理对宫颈癌放化疗患者自我效能及并发症的影响

效果观察[J/CD].临床检验杂志渊电子版冤袁2018袁7渊4冤院717-718.[3]秦晓爽.延续护理对子宫颈癌患者术后自护能力及自我效能的影

响[J].中国现代药物应用袁2018袁12渊4冤院147-148.

[4]肖丽娟袁张志娟袁侯秋琳.延续性护理干预在宫颈癌放疗患者中的

应用[J].护理实践与研究袁2017袁14渊9冤院95-96.

[5]阮利袁白雪袁伍小莉袁等.延续护理对宫颈癌放化疗患者自我效能及

并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复袁2017袁24渊3冤院340-343.

渊收稿日期院2019-07-28冤

出院时袁2组患者的自我效能评分比较无统计学差异渊P>0.05冤曰出院6个月袁2组患者的自我效能评分均有所提升袁且观察组的提升情况优于对照组渊P<0.05冤遥见表1遥

表1组别对照组观察组tP

出院时出院6个月2组患者的自我效能评分比较（x±s袁分）

例数4343出院时21.74±4.5121.68±4.600.03>0.05出院6个月25.29±4.3234.87±4.814.21<0.05前瞻性护理模式在急诊外科

护理管理中的应用

李大荣

渊恩施市中心医院袁湖北恩施445000冤

2.22组患者的并发症发生率比较观察组的阴道炎尧

揖摘要】目的

探讨前瞻性护理模式在急诊外科护理管理选择2018年1月要12月期间我院急诊

中的应用效果遥方法

膀胱炎尧直肠炎及血栓等并发症发生率明显低于对照组渊P<0.05冤袁见表2遥

表2

组别对照组观察组

例数43432组患者的并发症发生率比较

膀胱炎21直肠炎10血栓31总发生率渊%冤9渊20.93冤2渊4.65冤5.11<0.05阴道炎30外科收治的急诊患者94例袁采用随机数字表法将其分为2组袁各47例遥对照组采用常规急诊外科护理管理袁试验组实施前瞻性护理模式袁统计2组急救反应时间尧急救结果袁并评估患者满意度遥结果

试验组急救反应时间<60min占74.47%袁高于对

照组的40.43%袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰试验组急救成功率为100.00%袁患者满意度为93.62%袁分别高于对照组的87.23%和78.72%袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论急救反应时间袁增强急救效果袁提高患者满意度遥

揖关键词铱急诊外科满意度

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.30.040

急诊外科是医院进行抢救工作的重要科室袁在急性创伤患者的紧急救治中应用广泛袁可降低患者死亡风险袁改善预后[1袁2]遥急诊外科收治患者较多袁流动性大袁病情急尧重尧危袁且具有复杂多样性和不可预见性袁致使急诊外科护理工作强度及安全风险较高[3]遥若不加强管理极易导致护患纠纷遥前瞻性护理是一种事前

作者简介：李大荣袁女袁本科袁主管护师遥

4355字2

P

3讨论前瞻性

近年来袁临床护理不断发展袁患者对护理质量越来越重视袁常规护理已经不能满足患者的护理需求遥本研究结果显示袁观察组出院6个月的自我效能评分高于对照组袁且观察组的并发症发生率低于对照组渊P<0.05冤袁提示袁采用延续护理对宫颈癌放化疗患者进行护理袁能有效提高患者的自我效能袁并降低并发症发生率遥延续护理依据患者的病情与实际护理需求来制定个体化的护理方案袁能有效对护理内容与流程进行进一步的扩展与完善[4袁5]遥该护理模式能全面了解患者的具体情况袁通过相关疾病以及放化疗知识宣教袁能有效提高患者对疾病与放化疗不良反应的认知袁进而提高自我效能遥同时袁通过延续性护理干预袁在患者出院后实施定期随访袁能够及时了解其具体情况袁并针对出院后存在的问题给予针对性的指导袁从而保证临床疗

基层医学论坛2019年10月第23卷第30期

护理模式在急诊外科护理管理中的应用效果显著袁可有效缩短

前瞻性护理

急救反应时间

患者

护理与临床

控制护理模式袁集合责任护理尧预见性护理及护理质量改进等多种优点袁在提升护理管理质量中具有较高的应用价值[4]遥本研究在急诊外科护理管理中实施前瞻性护理模式袁旨在探讨其对急诊外科救治效果的影响袁现报告如下遥

11.1

资料与方法一般资料

选择2018年1月要12月期间我院急诊

满意袁>24分代表满意遥

1.5

统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据

分析袁计数资料以百分数表示袁采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥

22.1

结果

急救反应时间

表1

组别对照组试验组字2P

例数4747

试验组急救反应时间60min以内比

例（%）

>180min8渊17.02冤2渊4.26冤

外科收治的急诊患者94例袁采用随机数字表法分为2组袁每组47例遥本研究获得医院伦理委员会批准遥试验组女22例袁男25例曰年龄25岁~76岁袁平均年龄渊53.87±9.66冤岁曰砸伤7例袁坠落伤14例袁车祸22例袁其他4例曰骨折12例袁多发伤23例袁失血性休克12例遥对照组女23例袁男24例曰年龄24岁~75岁袁平均年龄渊53.82±9.71冤岁曰砸伤8例袁坠落伤13例袁车祸23例袁其他3例曰骨折13例袁多发伤24例袁失血性休克10例遥2组一般资料差异无统计学意义渊P>0.05冤袁有可比性遥

1.2

入选标准

纳入标准院①均为急诊创伤曰②在急症发

生后立即拨打120曰③患者家属同意参与研究袁签订知情同意书遥排除标准院①脑卒中尧心肌梗死等急诊内科疾病者曰②合并严重内科疾病者曰③存在脏腑器官功能障碍者曰④伴有血液尧免疫等系统疾病者遥

1.3

方法

对照组实施常规急救护理院接到120后迅速

通知救护医务人员及救护车袁在最短时间做好准备曰到达现场时迅速评估患者情况袁做好止血尧伤口消毒包扎曰做好呼吸尧脉搏尧血压尧瞳孔尧心电等监测分析袁开放气道或应用呼吸面罩保持呼吸通畅袁入院后做好交接袁并及时送往手术室治疗遥试验组实施前瞻性护理模式院①分析既往我院急诊外科资料袁总结影响急诊救治效果的根本因素袁据此对急救流程进行改进袁要求救治规范尧流程精细化且具有针对性遥②加强对急诊外科医务人员的培训袁培养护士专业水平及紧急应对能力袁明确每位护理人员的责任范围袁并据此进行考核遥③实施急诊外科护理院a冤接诊护理遥接到120后立刻做好准备袁并在3min内发车袁在接诊过程中与患者家属或周围人联系袁了解患者具体情况袁对出血严重者实时指导压迫止血袁保持呼吸通畅遥b冤现场救治护理遥到达现场后立即实施止血尧镇痛等救治措施袁迅速开放静脉通道袁密切监控患者体征袁做好心肺复苏尧输氧尧输血治疗准备遥c冤转运途中护理遥加强患者各生命指标监控袁保持血压尧心率等相对稳定袁做好气道管理尧止血等措施曰将工作情况通知医院袁要求急诊手术室尧急诊医务人员及专科医生做好手术准备曰及时与患者家属取得沟通袁告知患者病情尧急救原因尧可能导致的不良结果袁并表明积极救治态度袁获得家属支持遥d冤院内急救护理遥到院后立即将各种检查单尧记录单等与接诊医务人员交接袁并通过绿色通道在最短时间内将患者送入手术室接受治疗遥

1.4

评价指标

急救反应时间院包括<60min尧60min~

180min尧>180min袁时间越短袁抢救成功可能性越高遥急救结果院患者经抢救后生命体征相对稳定表示成功袁患者死亡或植物生存表示失败遥应用患者满意度量表渊ClientSatisfactionQuestionnaire袁CSQ-8冤[5]评估满意度袁共8个条目袁采用4级评分法袁总分范围8~32分袁8~16分表示不满意袁17~24分表示一般

4356例高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥

2组急救反应时间比较<60min19渊40.43冤35渊74.47冤11.1410.001

60min~180min20渊42.55冤10渊21.28冤

2.2急救结果

表2

试验组急救成功率高于对照组袁差异有

2组急救结果比较

成功41渊87.23冤47渊100.00冤4.4510.011

4747

例（%）

死亡或植物生存

6渊12.77冤0渊0.00冤

统计学意义渊P<0.05冤遥见表2遥

组别对照组试验组字2P

例数

2.3满意度试验组满意度高于对照组袁差异有统计学

2组满意度比较满意

例（%）

不满意3渊6.38冤

总满意度44渊93.62冤4.3740.037

意义渊P<0.05冤遥见表3遥

表3

组别对照组试验组字2P

例数4747

一般满意

20渊42.55冤17渊36.17冤10渊21.28冤37渊78.72冤29渊61.70冤15渊31.91冤

3讨论

急救是指由现场目击者或医护人员在患者到达医院前所进行的救治活动袁对挽救患者生命有重要意义[6]遥然而因急诊外科的工作性质袁急救过程中有明显的安全隐患袁出诊不及时尧现场急救应对不足等均会影响救治效果袁需持续进行护理干预[7]遥传统的护理模式及质量改进方法多属于事后控制模式袁是在问题发生后再进行质量检验尧改进袁具有一定的滞后性袁难以及时尧有效地解决当前问题[8]遥

前瞻性护理模式是一种较为新型的护理模式袁强调提高质量的重点是事先控制袁质量管理应该从源头干预袁并要求全员参与护理管理袁实行全面性尧全员性及全过程的护理干预袁以尽可能提升护理质量[9袁10]遥本研究结果显示袁试验组急救反应时间短于对照组袁救治成功率尧患者满意度高于对照组袁说明前瞻性护理模式在急诊外科护理管理工作中应用价值显著遥本研究在急诊外科护理过程中实施前瞻性护理模式袁以接诊尧现场救治尧转运尧院内急救过程可能出现的风险因素对急诊外科护理规范尧护理程序进行针对性优化袁从而有效控制救治流程中的风险因素袁提升护理质量袁促使护理工作的开展有据可循袁降低护理延误尧护理差错的发生风险遥本研究还强调对急诊外科医护

基层医学论坛2019年10月第23卷第30期

护理与临床

人员进行专业综合培训袁强调对个人紧急应对能力的培养袁并明确个人职责袁从而提升急诊外科护理人员工作效率尧急救应对能力袁更好地执行急诊护理工作袁尽可能缩短急救反应时间袁把握救治时机袁提高救治成功率遥同时袁在急诊外科护理过程中全程开放绿色通道袁避免救治过程中延误时间袁减少大量失血尧呼吸衰竭等不良事件的发生袁增强救治效果袁改善患者预后袁提高患者满意度遥此外袁本研究在执行护理工作时重视与患者家属的沟通协商袁有效获得家属的理解袁从而避免家属配合度差对抢救工作造成的干扰袁不仅增强救治效果袁还进一步提升患者满意度遥

综上所述袁在急诊外科护理管理中应用前瞻性护理模式袁能够增强护理质量袁缩短急救反应时间袁提高急救成功率及患者满意度遥

参考文献

[1]徐瑞琦袁杨硕袁山丹袁等.PDCA循环模式对神经外科急诊抢救记录

规范化的影响[J].中华全科医学袁2018袁16渊1冤院151-153.

[2]王健.优质护理服务在急诊外科中的实施探讨[J].中国伤残医学袁

2016袁24渊6冤院151-152.

[3]邹运袁杨静袁宁国欣袁等.前瞻性综合性护理对急性心肌梗死合并糖

尿病患者便秘的影响[J].海南医学袁2017袁28渊24冤院4117-4119.[4]周艳袁欧阳丽颜袁苏湘芬.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管

理中的应用研究分析[J].医学临床研究袁2016袁33渊3冤院621-623.[5]牛洪艳袁倪静玉袁张玲袁等.护理满意度量表在临床住院病人中应用

的信效度研究[J].护理研究袁2016袁30渊3冤院287-290.

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华现代护理杂志袁2016袁22渊7冤院916-919.

[8]陈巧郁.分层级护理管理对急诊外科护理质量及患者满意度的影

响[J].护理实践与研究袁2018袁15渊21冤院130-132.

[9]高娟袁陈莉袁余娟.前瞻性护理对CICU急性心肌梗死患者预后的影

响[J].齐鲁护理杂志袁2018袁24渊19冤院91-93.

[10]孙秋红.前瞻性护理模式在失血性休克患者中的护理效果观察[J].

重庆医学袁2017袁46渊46冤院-90.

渊收稿日期院2019-07-13冤

护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用价值分析

黄利华

渊寻乌县人民医院袁江西寻乌360700冤

揖摘要】目的分析护理风险管理在呼吸内科患者静脉留

选取2017年1月要2018年

院呼吸内科行静脉留置针输液治疗的患者90例袁平均分为常规组和干预组袁每组45例遥常规组中男21例袁女24例袁年龄23岁~84岁袁平均年龄渊58.24±0.19冤岁曰疾病类型院慢性阻塞性肺疾病11例袁慢性肺心病8例袁肺炎10例袁慢性支气管炎8例袁哮喘8例遥干预组中男22例袁女23例袁年龄23岁~83岁袁平均年龄渊58.23±0.18冤岁曰疾病类型院慢性阻塞性肺疾病10例袁慢性肺心病8例袁肺炎10例袁慢性支气管炎9例袁哮喘8例遥本次研究经医院伦理委员会批准袁2组一般资料无明显差异渊P>0.05冤袁可进行对比遥

1.2

方法

常规组采用常规护理流程进行护理袁包括静

置针输液中的应用价值遥方法

1月期间我院呼吸内科行静脉留置针输液治疗的患者90例袁分为2组遥常规组采用常规护理袁干预组采用护理风险管理袁对比2组护理效果遥结果规组渊P<0.05冤遥结论

干预组不良事件发生率为4.44%袁明

显低于常规组渊P<0.05冤曰干预组满意度为95.56%袁明显高于常

护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置

针输液中的应用价值显著袁能够明显降低不良事件发生率袁提高患者满意度袁可推广应用遥

揖关键词铱呼吸内科应用价值

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.30.041

静脉输液是临床常见药物治疗方式之一[1]袁呼吸内科部分患者住院时间较长袁采取传统静脉穿刺输液时袁患者需经历反复穿刺痛苦袁造成一定身心伤害袁且反复穿刺也易导致静脉炎尧感染等多种并发症发生袁不仅会影响治疗效果及预后袁也会进一步增加患者治疗负担遥静脉留置针的出现使患者避免了输液过程中反复穿刺的痛苦袁其临床运用也逐渐增多袁寻求有效的静脉留置针输液护理管理方法具有重要意义遥本研究旨在分析护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用价值袁现报告如下遥

11.1

资料与方法一般资料

选取2017年1月要2018年1月期间我

静脉留置针输液

护理风险管理

脉穿刺一般性护理尧简单口头教育等遥干预组采用护理风险管理模式进行护理袁具体如下院

1.2.1

成立护理风险管理小组遥由科内经验丰富的主治医

生尧护士长以及护士成立护理安全管理小组袁针对静脉留置针输液病例进行评估袁寻找留置针输液过程中的风险因素袁制定相关的护理措施袁并且针对护理效果进行总结和评价遥

1.2.2

制定严格的静脉留置针输液管理规章制度遥严格制

定静脉留置针输液流程各个环节的管理规定袁规范各岗位职责和落实情况袁小组成员查阅临床案例袁分析静脉留置针输液不良事件情况袁针对存在的问题进行讨论袁提出改进措施遥

1.2.3

输液技术安全管理遥加强对静脉留置针输液临床护

理人员的专业技术培训袁提高责任心袁强化控制静脉留置针输液风险的意识遥输液前袁对患者进行健康宣教袁缓解患者的紧张尧害怕情绪遥静脉输液穿刺完成后袁检查输液管情况袁并叮嘱患者相关注意事项袁如滴速改变尧回血尧静脉输液完成等[2]遥在患

4357作者简介：黄利华袁女袁本科袁主管护师遥基层医学论坛2019年10月第23卷第30期