维普资讯 http://www.cqvip.com ・２０１２・ 吉林医学２００７年ｌ２月第２８卷第１８期 急诊护理管理模式的探讨 马秀红，张金兰，吕秀红，侯翠华（吉林大学第二医院急救医学科，吉林长春１３００４１） ［关键词］ 急诊护理；管理模式 中图分类号：Ｒ４７２．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号ｉ１００４—０４１２（２００７）１８—２０１２—０２ 急诊是医院危重症患者最多、病种复杂、涉及多学科急救 的科室。急诊护理是一门用最少数据、最短时间和最佳技能 挽救患者生命，减轻患者痛苦的艺术。作为年轻的医学专业， 它涵盖了所有临床专科的急症处理，同时又有自身的中毒急 救、灾难急救、心肺复苏和急诊护理等… 因此。实施有效的 管理模式，提高工作质量，直接关系到患者的生命安全以及日 后的康复。 １营造完善的急诊就医环境和人文环境 １．１急诊环境布局：急诊布局应从应急出发，以方便患者为 原则，以简单有效的方式让患者在最短时间内得到治疗。因 此，我院急诊处于门诊最醒目的地方并独立成区，各辅助科室 如Ｘ线、ＣＴ室、心电室、Ｂ超室等均设在急诊区附近，分诊处 设在急诊区人口处。设有专职导诊员。患者从入院、诊疗各个 环节均有护士负责，保证急诊绿色通道的畅通。 １．２急诊设备、药品：急诊室内各种抢救仪器应处于有效待 机状态，并由专人保管，定期消毒与维修。急救药品应标有效 期标识，按效期顺序摆放，定数目，每天交接班，用后及时补 充。使仪器、药品处于完好备用状态，做到随时能投入抢救工 作。 １．３急诊安全的保障：急诊区应配有保安人员，保证急诊就 医环境安全，使斗殴、酒后闹事等事件得到及时制止。 １．４ 保障良好的人际关系：急诊就医环境中重视护患关系， 无论是给患者治疗、护理或是抢救，均需为患者及家属解释到 位，取得良好的沟通。同时应注意语言得体，使患者感到温 暖。其次应重视医护、护士之间的密切配合，护士应不断提高 自身知识水平，对患者病情观察、护理到位，发现变化及时报 告医生。在坚持一切“以病人为中心”的前提下，做到医护、护 士之间互相尊重，团结合作，为患者营造良好的就医氛围。 ２加强急诊急救，提高护理质量 ２．１急诊护理观念的更新：目前我院具备了院前急救、医院 急诊救治、重症监护病房“三位一体”的急救模式，为患者提供 了快捷有效的服务，同时由被动松散的护理转变为主动的整 体护理。整体护理要求急诊护士做到并不是护士能做什么就 向患者提供什么，而应追求患者利益的最大化 Ｊ。另外，我科 制定各类急救技术标准化方案、抢救预案和工作流程，使急诊 在技术和技能上高速运转。 ２．２急诊护理人员的培养 ２．２．１ 急诊护士心理素质的培养：作为急诊护士应反应敏 捷、情绪稳定、自控能力强，有超常的思维能力。急诊患者来 通讯作者：张金兰 诊时，护士一方面要以冷静沉着的态度分流各科患者；以娴熟 的救治技术救治、护理患者；让患者及家属满意，取得患者的 信任。另一方面需用恰当的语言对患者及家属进行解释、安 慰，让患者体验到护士的耐心。 ２．２．２注重急诊专科护士的培养，提高业务素质：结合国内 外急诊专业护理培养的发展方向，制定我院急诊专科护士培 养的标准，采取外出学习；脱产理论学习；参加护理学继续教 育；每周业务查房；每月理论、技术考核等方式，有计划、有目 的地培养护士。为其营造一个积极上进的学习氛围，使得全 体护士迅速掌握前沿的急救新知识、新技能。提高理论、技术 水平，对急诊患者的紧急度、重症度能作出确切判断，对病情 的复杂多变给予相应的处置，提高了急诊护士的素质。 ２．２．３熟知各种预案，应对突发事件：随着社会的进步、经济 的发展，各种重大突发性公共卫生事件；火灾、化学品泄露爆 炸、食物中毒、车祸等意外事故导致的群体伤及自然灾害的发 生呈逐年上升的趋势。医院建立紧急应急小组，制定详细的 预案，组织急诊护士模拟演练，使突发事件的不可预知性，变 得心中有数，从接诊到急救整个过程做到忙而不乱、井然有序 的进行。 ３重视加强护士自身的法律意识 因急诊患者的未知性，以致急诊护理中潜伏了较多的法 律问题。又因急诊常接诊一些咴杀、他杀、交通事故及其他涉 及法律问题的伤病员，要求护士必须加强法律观念，提高护理 安全及自我保护意识。 ３．１高度的责任意识：加强护士自身建设，要有高尚的职业 道德和职业素质。护士应提高自我修养的自觉性，对业务精 益求精，对工作认真负责，杜绝责任心不强、粗心大意、不按规 章办事，甚至玩忽职守的现象。 ３．２遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程：应认真交 接班。操作时严格执行“三查七对一注意”制度。遵守急诊各 项规章制度，明确护士的职业功能范围，对疑难问题，及时请 教、汇报，不擅自盲目处理。科室内成立质控小组，针对规章 制度与操作规范，进行环节质控，出现问题及时纠正，杜绝不 规范行为发生。 ３．３做好抢救记录：抢救记录在法律上有不容忽视的重要 性，不认真记录或漏记、错记均可导致医疗纠纷，所以护士应 重视护理记录的书写，抢救危重患者时，医生的口头医嘱应在 抢救结束后及时补记在记录单上。 ３．４强化护理道德：急诊工作中经常遇到一些身无分文的 无名氏患者，护士应在通知院科领导、治安人员同时，本着人 道主义精神，对于不幸于痛苦及灾难的一切患者都需给予同 情，积极投入抢救，而不能一味要求其身份或考虑无力支付 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２Ｏ１３・ 抢救费而拖延抢救时机，这也是急诊护士应做到的基本护理 道德。 大提高了患者的满意度。 ５参考文献 【１］张亚卓，韩悦容，冯４科学合理安排排班，合理分配护理人力资源 根据科室护士在岗人员以及工作能力合理搭配，将每班 洋，等．我国急诊护理发展的现状 与展望［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，２１（１２）：５２． ［２］吴亚君，冯金娥．人文护理和护士关爱行动［Ｊ］．实用护 理杂志，２００３，１９（５）：５９． 次人员组成小组，以组为单位，实行组长负责制。由组长根据 每一时段患者的多少，合理调配护理人员，职责明确、互相配 合。改变了多年惯性排班，力求做到争分夺秒地抢救患者，大 ［收稿Ｅｌ期：２００７—０９—１１编校：李姣杨宇］ 医疗废物的管理措施 谢红（梅河口市友谊医院护理部，吉林梅河１３５０００） ［摘要］ 目的：加强医疗废物安全管理，防止疾病的传播，保护环境，保障人体健康。方法：组建医疗废物管理小组，建立健 全管理制度，加强职工相关法律、法规的培训，提高认识，使其明确在医疗废物管理中的责任。结果：对医疗废物进行分类收集，妥善 处理，规范医疗废弃物的管理，严防医疗废物流失所造成环境污染和疾病传播。结论：医疗废物含有大量致病微生物，传染性强，危 害性大。若处理不当将导致二次污染和传染病暴发，严重影响人民身体健康和安全，因此必须对医疗废物处理采取防范措施。 ［关键词］ 医疗废物；管理；措施 中图分类号：Ｒ１９７．３９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—０４１２（２００７）１８—２０１３—０１ 医疗废物含有大量致病微生物，不仅污染环境，而且传播 疾病，已成为医院感染和社会环境污染的公害源，给人类健康 带来极大的威胁。为此，我院对医疗废物采取相应管理措施。 １加强领导。健全制度 根据卫生部《医疗废弃物管理条例》规定，以及上级行政 理者交接登记签名。⑦病理性医疗废物处理：感染性人体组 织废物经中间环节消毒处理后装入专用的黄色防渗漏、防刺 破密闭塑料容器交给焚烧管理者并登记签名，由其送到火化 厂进行火化处理。③损伤性医疗废物处理：如医用针头、缝合 针，各类医用锐器等高危险废弃物，用后经首次消毒处理放人 有标识利器收集盒，送焚烧炉登记焚烧。④化学性废物、药物 性废物处理：分类收集，化学性废物由专门机构处理，药物性 管理部门的要求，我院建立了由法人为第一责任人，由业务院 长、后勤院长、医务科、护理部、总务科、感染管理科及主要临 废物依照有关法律、行政法规和有关规定、标准执行。⑤一次 性医疗用品使用后处理：一次性医疗用品用后按污染程度进 床、医技科室主任组成的医院医疗废弃物管理领导小组，由后 勤院长任组长，并制定医院医疗废物管理制度及实施细则。 医院感染管理科负责监督执行，总务后勤组织具体实施，在每 项工作中有章可循，有据可查，切实履行职责。 ２加强培训。强化认识 行分类和消毒处理严重污染类：与患者的体液直接接触的注 射器、输液器，先放人２ ０００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液中浸泡３０ｍｌｎ后 用水冲洗干净，取下针头分别放人科内有标识的利器收集盒 和黄色双层防渗漏密闭收集袋。部分污染类：只有针头部分 与患者接触，将针头部分取下浸泡在２ ０００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液 为规范医疗废物的管理，对全院职工进行相关法律、法 规、规章和安全知识、专业技术、职业卫生安全防护和应急处 中消毒３０ｍｉｎ后，将针头放人有标识锐利收盒，余下部分放人 有标识黄色双层防渗漏密闭收集袋。无污染类：未与患者直 接接触，取下针头各自放人有标识收集容器。由供应室专职 理知识的培训，并结合实际工作进行相关知识考核，使其认识 到医疗废物管理的重要性，自觉依法行事。 ３分类管理。妥善处理 人员每天定时问清点、记数登记签名，按分类使用专用工具回 收，统一毁形后，送焚烧炉监督焚烧。⑥生活垃圾处理：患者 人院后，护士进行医院有关感染知识宣教，提高患者及陪护对 医疗废物危害性的认识，明确医院废物分类，使患者主动配合 我们工作，将生活垃圾放人有明显标识黑色塑料袋。疑有传 染病生活垃圾视为医疗废物，经卫生员消毒处理后放人黄色 双层防渗漏密闭收集袋，每天定时送焚烧炉登记签名焚烧。 ４严格管理，逐步完善 医院将医疗废物的管理列入医院感染管理质控检查范 围，感染管理科每天到有关科室监督检查，是否按规定时间 ３．１医院性废物分类：①生活垃圾：指医院在运营、建筑物的 维修中及在住院患者Ｅｌ常生活中产生，无传播危险的医院性 废物。②感染性废物：指携带病原微生物，具有引发感染性疾 病，传播危险的医院性废物。③病理性废物：指诊疗过程中产 生的人体废物和医疗实验动物尸体等。④损伤性废物：指能 够刺伤或者割伤人体的废物和医用锐器。⑤药物性废物：指 过期、淘汰、变质或者被污染废弃的药品。⑥化学性废物：指 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。 ３．２医疗废物的处理：①感染性医疗废物处理：有关科室每 天将被污染敷料、输血器、血袋、引流袋、血液透析器具等高危 险废弃物，在出科前作首次消毒处理，再采用有标识黄色双层 防渗漏密闭收集袋收集，每天定时送焚烧炉焚烧，并与焚烧管 送、收、毁形及焚烧等。及时发现问题，及时采取措施。做到 有记录、有反馈、有惩罚，确保医疗废物管理工作落实到实处， 使医院感染管理工作，逐步完善。 ［收稿Ｅｌ期：２００７—０５—３０编校：郑英善］
