单位： 时间： 年 月 日基本设备及药品管理基本设备基本药物设备管理科室设置科室设备及规范医人员疗管理质量管理标识标牌治疗室资质准入医疗许可管理门诊日志处方、病历功能服务工作有诊断床、出诊箱、体重秤、消毒盘、药品柜、消毒锅、紫外线、清创缝包、无菌敷料槽、资料柜、有盖方盘、候诊椅、体温计、听诊器、压舌板、有盖污物桶少一件扣1分、治疗盘、输液架、消毒侵泡桶。未执行不得分，每超一个药品扣1分，严格执行“药品三统一”用药目录，集中平台采购超过3个品种不得分建立资产登记台账。无台账不得分，少登记1件扣1分诊断、药房、治疗、观察室、防保室分设，干净、卫生、整齐、规范，不得堆放少1室扣3分，每室每件摆放不规范扣1生活用品和杂物。分，堆放杂物不得分1室无标识扣1分，无统一门头标识不有统一门牌标牌，每室标识醒目。得分无制度扣1分，无注射药品配伍表扣1有注射药物配伍表、有制度、器材摆放整齐、清洁区、污染区有标识，浸泡桶、分，浸泡桶、污物桶摆放不规范各扣1污物桶摆放规范。分，无清洁区、污1人无证扣3分，无证人员开展诊疗活工作人员具备执业助理（职业）医师、乡村医生职业证书。动不得分。有医疗机构许可证。过期未换证不得分。查看门诊日志。查看10张处方，5份门诊病历。门诊日志1人不规范扣1分。书写1分不规范扣1分，1份门诊病历不规范扣1分。做好农村常见病、多发病的诊断治疗工作，急重病人的初级救护，及时转诊和家现场考查，1项不规范扣2分。庭康复指导服务。无制度扣2分，无记录少1项扣1分少1项扣1分发生一次不得分10105155555510553543医疗服务急诊、急救、转有制度、有急诊、急救、转院记录。院工作工作人员仪表端工作人员衣、帽、胸牌佩戴情况。庄、整洁医疗安全科室制度基础资料全年无医疗事故差错纠纷发生。管理制度有乡村医生工作制度、药品管理制度、医疗文书书写制度、新农合管理制度、疾病控制工作制度、妇幼卫生工作制度、医疗废物处置制度、传染病报告等制度、少一项制度扣1分公开医疗服务项目。就诊登记（门诊日志）传染病登记；消毒灭菌记录、新农合补助、收费凭证。少1项扣1分合计：100
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