参考人类别：1.规培生-序号： 2.带教一批-序号 3.带教二批-序号 4.其他医师-序号
姓名： 职称： 科别： 考核日期：2016年 月 日 考核分数： 分
心脏电除颤评分标准（非同步）评分标准
项目 总分 准备质量标准 （10分） 1、衣帽整齐、仪表端庄 2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污物桶、笔、记录本。 3、将用物置于治疗车上，摆放有序。 4、检查机器性能。 举手示意，计时开始 1、 将用物推至患者床旁。 2、摆放患者于仰卧位。 心电示波出现室颤波。 4、（涂）迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，沾生理盐水） 5 不符合要求扣1分 5、（选）将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。 6、（选、充电）充电，单向波能量选择360J；双向波200J。 7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 8、（放电）电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”， 迅速并准确放电。 2 不符合要求不得分 2 不符合要求不得分 5 一项不符合要求扣 25 10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。 11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。 12、整理病人及用物。电极板处置后归位。 终末质量1、动作规范，操作熟练。 2、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。 2分 1分 依据模拟人显示器正确率得分 6 一项不符要求合扣2 位置不正确扣1分 3、（连、开、看）连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开除颤仪监护开关，8 一项不符合扣1分 操 作 流 程 质 量 标 准 分值 4 2 摆放不整齐不得分 2 不符合要求不得分 2 不符合要求不得分 评分细则 评分细则 2 不符合要求不得分 用物缺一项扣1分 (65)分 9、放电后立即进行5个循环的CPR（2010年国际标准，新指南要点附后）。 3 不符合要求不得分 3 5 5 5 5 一项不符扣1分 2 不符合要求不得分 标准 3、记录准确及时。 (25)分 4、口述除颤适应症、部位、能量和注意事项。 注意事项： 1．迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤。 2. 除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 3．电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。 4．使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。 5．除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。 时间 4 分钟内完成（提前完成不加分），每超过1秒扣0.1分。 连开看、涂选选、充放电 5 少叙述一项扣1分 1
1、连导联线 3、看电活动
6、选能量
7、充电 8、放电 2、开机 8、放电
5、“同步” 4、涂导电糊
记忆：“连开看、涂选选、充放电” 1、连：连接导联线； 2、开：打开除颤监护仪开关； 3、看：看心电活动为室颤； 4、涂：电极板均匀涂抹导电糊； 5、选：选“非同步”按钮； 6、选：选择能量； 7、充：充电； 8、放：安放电极板，放电。 心电监护电极片的大致粘贴位置（3导联） 1、RA、LA电极片位于锁骨中点外下方。 2、LL电极片位于左腋前线与第6肋间交叉处。
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电除颤注意事项
1.电除颤前患者的身体准备？
答：保持两电极板之间皮肤干燥；去除患者身上金属物品。 2.连接心电监护的电极片粘贴注意事项？ 答：电极片粘贴应避开除颤部位。 3.电除颤的能量如何选择？
答：单相波360J，双相波150-200J。 4.电除颤适应证是什么？
答：心室扑动、心室颤动、无脉室速。
5.电除颤或电复律时，两个电极板的位置通常放置在哪里？
答：右电极位于胸骨右缘锁骨下，左电极位于左乳头齐平左胸下外侧部。 6.除颤准备放电时需要注意什么？
答：嘱所有人员不接触患者、病床及同患者相连接的仪器；两电极板间距不小于10cm，并稍用力使电极板贴紧皮肤。 7.除颤一次电击无效后应该怎么做？
答：立即进行5个周期的CPR，后再次分析心律，必要时再次除颤。 8.电复律主要并发症有哪些？
答：诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、体循环栓塞和肺动脉栓塞、心肌损伤、皮肤烧伤等。
9.电复律和电除颤的主要差别是什么？
答：心室颤动时已无心动周期，电除颤可在任何时间放电（如吃自助餐，随到随吃）。电复律不同于电除颤，任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动（如吃正餐，找好位置后进餐）。 10.何谓“同步”、“非同步”？
答：除颤仪的一种功能状态称谓。电复律时，要确认“同步”功能开启（开启时屏幕显示SYNC字样）；电除颤时，“同步”功能要关闭。
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