党支部名称： 年 月 日 出生入团 姓 名 性别 民族 年月 年月 家庭本人文化 籍 贯 出身 成份 程度 何时申何时被吸收为 现任职务 请入党 入党积极分子 工作单位 或 班 级 政 治 思 想 及 工 作 学 习 表 现 本 人 简 历 家 庭 主 要 成 员 及 社 会 关 系 团 组 织 推 荐 意 见 党 支 部 意 见 备 考 年 月 日 年 月 日
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