项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查内容 职业危害防治实施方案 应急预案及演练 管理制度、操作规程 安全技术交底 健康体检记录 作业场所的噪声防护设施 防护设施设置、维护 高噪声设备保养维护 防护用品使用 对应条文号 检查情况 10 噪声限值及作业时间 检查方： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
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