甲状腺次全切除术应用于结节性甲状腺肿的治疗效果分析

甲状腺次全切除术应用于结节性甲状腺肿的治疗效果分析

许正强

430415湖北省中山医院阳逻院区普外科，湖北武汉

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.32.044摘

要

目的：讨论研究对结节性甲状腺肿患者应用甲状腺次全切除术治疗的临床疗效与意义。方法：收治结节性甲

状腺肿患者100例，随机分为观察组与对照组。分别应用甲状腺次全切除手术及甲状腺全切除术治疗。比较两组不同手术情况、疾病治疗总有效率及并发症发生人数。结果：观察组疾病治疗总有效率及术中出血量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组手术时间、住院时间及术后并发症发生人数指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：甲状腺次全切除术可减少对机体的损伤，患者术后疼痛感、并发症发生概率较低，治疗效率较好且具有较高的安全性。关键词

甲状腺；切除术；结节性甲状腺肿；手术治疗；疗效与价值

近年来，结节性甲状腺肿发生人数甲状腺下静脉血管进行游离、结扎、切效+有效)/总例数×100%。

显著增加，对患者的正常工作与生活造断，避免对喉返神经及甲状腺血供造成统计学方法：采用SPSS15.0统计软成严重影响[1]。既往临床多对患者应用药影响与损伤。甲状腺进行游离后，利用件分析数据。计量资料以(x±s)表示，采物保守治疗，尽管获得一定治疗效果但超声刀对甲状腺前侧腺体楔形分离并对用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用

可能引起相关并发症且远期复发率较背侧甲状腺后腺体组织及包膜进行保χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。高。手术治疗可尽可能彻底地将病灶区留。最后使用生理盐水对手术区域进行域清除且复发率较低，因此近年来成为冲洗并放置引流管，之后闭合颈白线与结果

治疗该病的主要方式。本文为探讨甲状颈阔肌，使用可吸收缝合线对创口逐层两组疾病治疗总有效率比较：观察腺次全切除术用于治疗结节性甲状腺肿缝合，术后注意观察患者发声及引流管组疾病治疗总有效率为98.0%，高于对照的临床疗效与意义，收治结节性甲状腺的引流量。②对照组术前、手术操作过组的96.0%，差异无统计学意义(P＞0.05)，肿患者100例，对临床资料进行分析，程及术后处理与观察组相同，但操作过见表1。

现报告如下。

程中需将甲状腺侧叶完全切除。

手术相关指标比较：观察组手术时疗效观察：比较两组患者手术情

间、住院时间均显著优于对照组，差异资料与方法

况、治疗总有效率及并发症发生人数。有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量两组2017年1月-2019年1月收治结节性疗效判定标准：①显效：术后影像学检患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，甲状腺肿患者100例，男17例，女83查示病灶区域消失，甲状腺功能各项指见表2。

例；年龄28～60岁，平均(44.3±16.1)标完全恢复正常且未见其他并发症与复两组并发症发生情况比较：观察组岁。随机将患者分为两组各50例。观察发[2]

。②有效：术后患者影像学检查示症

术后各类并发症发生例数均显著少于对组男8例，女42例；年龄28～60岁，平状、体征较治疗前减轻，各项甲状腺功照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见均(44.3±16.1)岁。对照组男9例，女41能指标较治疗前显著好转，但甲状腺微表3。例；年龄29～59岁，平均(44.2±16.0)粒体抗体(TMAb)及甲状腺球蛋白抗体岁。两组患者一般资料比较，差异无统(TGAb)指标未见显著改善[3]。③无效：术讨论

计学意义(P＞0.05)。

后影像学检查未见好转，甲状腺指标未相关研究发现[4]，结节性甲状腺肿作

方法：①观察组：气管插管，全身见改善甚至进一步加重。总有效率=(显

(下转第69页)

麻醉后保持仰卧位，于肩下方放置一软表1两组疾病治疗总有效率[n(%)]枕头帮助抬高颈部并充分暴露手术部组别n显效有效无效总有效率位。于胸锁关节上1～2cm左右做一观察组5041(82.0)8(16.0)1(2.0)49(98.0)长约5cm的横向切口并逐层将皮肤组织对照组5040(80.0)8(16.0)2(4.0)48(96..0)进行切开；之后使用丝线将皮瓣进行悬注：与对照组比较，P＞0.05。吊，分离颈白线直至甲状腺内外两侧真表2两组手术相关指标比较(x±s)假被膜处。钝性分离甲状腺两侧前方肌组别n手术时间(min)术中出血量(mL)住院时间(d)群与外层被膜间隙并使用甲状腺拉钩牵观察组5088.3±29.190.1±20.18.9±2.1拉舌下肌群，有助于甲状腺叶充分暴露对照组50117.4±30.1a107.3±14.411.8±1.7a在术野当中。紧贴患者甲状腺叶下级对

注：与对照组比较，aP＜0.05。中国社区医师2019年第35卷第32期67

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肝炎的出现，与相关研究结果一致。两况，对肺外器官的直接侵犯还会导致肺病情进行有效控制。组患儿病程红细胞沉降率，CRP水平比外器官病变的情况。宿主细胞膜的损伤较，差异无统计学意义(P＞0.05)。常规组会引起抗原结构的改变，对淋巴细胞参考文献

患儿的热程、抗生素应用时间明显短于研进行刺激产生了自身抗体，严重损害[1]

曾玲.小儿肺炎支原体感染合并消化系统

究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。可患儿的脏器和组织；免疫复合物在毛损害的临床特征[J].中国妇幼保健,2018,33见小儿肺炎支原体感染合并消化系统损细血管基底膜沉积，对补体免疫反应进(22):5181-5182.

[2]

董汉权.小儿肺炎支原体感染合并肺外消害与患儿的病程、红细胞沉降率以及行激活[4]。

化系统损害的临床特征及影响因素分析CRP水平之间无明显的关系，但与患儿综上所述，小儿肺炎支原体感染合[J].中国妇幼保健,2015,30(22):3821-3823.的热程及抗生素应用时间有很大的关并消化系统损害的主要特征是恶心呕[3]杨丽霞.不同年龄小儿肺炎支原体感染合系，其结果与张佳等学者的研究报道一吐、腹痛腹泻，同时还会出现肝脾肿并消化系统损害的临床研究[J].中国基层致。小儿肺炎支原体感染合并消化系统大、急性胆囊炎、急性肝炎等情况，其医药,2017,24(23):3591-3593.

损害与病原体之间可能存在直接侵犯的主要的影响因素是热程及抗生素应用时[4]孙广枪,仝伟伟.小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害的临床研究[J].中国卫关系，会导致患儿出现支原体血症等情间，临床治疗中应对症下药，可对患儿生标准管理,2017,8(15):32-33.(上接第66页)

(P＜0.05)；显示出局部备皮在女性患者经医学杂志,2015,14(6):623-626.

深部手术切口感染发生率明显高于术区进行神经外科手术中的优势。随着优质[3]马先锋.神经外科颅脑手术患者医院感染局部备皮。剔除全部头发对患者形象及护理服务工作的深入开展，临床工作者危险因素的分析[J].中西医结合心血管病心理可能造成影响，使患者出现恐惧和关于皮肤准备的观念正在逐步改变，更电子杂志,2017,5(32):64.

焦虑心理，增加手术应激反应，不利于多地考虑在保证不影响手术操作和不增[4]王庆军.不剃毛备皮对术前消毒效果影响患者术后恢复。研究证实，局部备皮不加手术部位感染的前提下综合考虑患者的研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):会增加开颅手术术后感染率和切口愈合感受。因此，神经外科手术患者局部备169-170.

不良率。目前，局部备皮方法在欧美等皮值得临床广泛推广及应用。[5]袁巧玲,王琳琳,范琦玮,等.局部备皮在神经外科女性开颅手术患者中的应用[J].现发达国家广泛使用，不仅减少了患者的手术创伤，而且减轻了患者的心理负担，参考文献

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王霞,陈茂君.不同备皮方式对开颅手术患[1]

胡金梅,殷章红.不同切口保护措施对神经使患者能够更快地适应社会及工作[7]。本者术后恢复情况的影响[J].安徽医药,外科手术感染的影响[J].中国实用神经疾研究中，观察组与对照组比较，感染2017,21(9):1734-1736.

病杂志,2015(11):60-61.率差异无统计学意义(P＞0.05)，但患者[7]袁巧玲,孟伟.神经外科患者术中局部备皮[2]

周培萱,陈祥荣,陈峻严,等.神经外科手术对颅内感染的影响[J].护理学杂志,2017,32满意度明显提高，差异有统计学意义患者切口感染相关因素的探讨[J].中华神

(4):15-16.(上接第67页)

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刘洪,李国庆,范志雄,等.甲状腺全切术与对照组507810甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺注：与对照组比较，P＜0.05。肿的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17为一种慢性疾病，若不及时治疗可能进保留背侧甲状腺后腺体组织及包膜，最(2):82-83.[4]

周超.甲状腺腺叶切除术治疗63例结节性一步发生毒性反应、出血、甲状腺功能大程度降低了手术对腺体周围喉返神经的甲状腺肿的临床分析[J].实用临床医药杂亢进甚至癌变，对患者的生命健康造成损伤，因此更加有助于患者术后恢复[8]

。

志,2018,22(24):102-104.威胁。研究发现

[5-6]

，甲状腺全切除术与本研究结果显示，两种手术方式疾病治[5]

林昇.甲状腺次全切除术治疗双侧结节性次全切除术在治疗疾病方面均具有较好疗总有效率比较，差异无统计学意义甲状腺肿病患的临床效果[J].黑龙江医药,的疗效，但次全切除术创口较小，患者(P＞0.05)；但在手术时间、住院时间及2018,31(6):1380-1381.术后疼痛小且不良反应发生率较低。这术后并发症方面，次全切除术更具有优[6]

王斌.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节主要是由于甲状腺全切除手术需将甲状势。提示次全切除术操作更加简单且对的效果分析及临床评估[J].中国实用医药,腺完全暴露，一方面增加了周围气管空患者损伤更小，对促进患者术后恢复，2018,13(33):68-69.气中暴露的时间，另一方面手术操作过提高生活质量均具有重要意义。[7]

张永军.甲状腺全切除术与甲状腺次全切程中也可能对邻近组织造成损伤。手术除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):过程中，全切除术易造成甲状腺旁腺及参考文献

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11(3):104-105.

(32):50-52.

中国社区医师2019年第35卷第32期69