基坑开挖及支护验收表

单位工程名称： 验收月： 年 月 序号 1 2 3 保证项目 4 排水措施 5 坑边荷载 临边防护 坑壁支护 坑槽开挖安全边坡不符合施工方案及安全要求扣20分 支护做法不符合设计方案扣20分 支护设施已产生局部变形未采取措施调整扣20分 基坑施工未采取有效地排水措施扣10分 深基坑施工降水未采取防止临近建筑物危险沉降的措施扣10分 堆土、料具堆放距槽边小于安全距离及设计规定的扣20分 机械设备施工与槽边距离不符合要求的扣20分 小记（保证项目总计少于40分，本表总计为0分） 6 7 一般项目 8 9 基坑变形观测 作业 环境 上下 通道 土方 开挖 2m以上基坑应设专用通道，无专用通道扣10分，通道不符合要求扣6分 施工机械进场未验收扣5分作业人员含挖机司机未进行安全交底或无交底记录扣10分 挖土机作业有人员在作业半径内扣6分 挖土机作业位置不稳定、不安全扣10分 司机无证作业、不按程序作业或超挖扣10分 未按方案进行监测点设置、监测时间不符、监测数据未及时分析扣10分，未按方案对邻近建筑、道路、管网等进行变形观测扣10分 基坑内作业人员无安全立足点扣10分 垂直交叉作业上下无防护措施扣10分 施工光线不足，未设置足够照明扣5分 企业安全负责人签名： 企业安技科章 年 月 日 监理部验收意见： 总监签字： 监理部章 年 月 日 监督站复核意见： 监督员签字： 年 月 日 总计 100 10 10 10 60 10 20 10 20 基坑 专项方案 专项方案不符合标准规定，未经审查批准。 深基坑专项支护设计方案未由有专业设计资质的设计单位设计，未组织专家审查。 基坑施工单位未编制专项施工方案，超过5米深基坑未组织专家论证，未办理危险性较大的专项工程开工安全生产条件审查。 开挖深度超过2m的基坑无防护栏杆，栏杆无密目式安全防护网扣10分 10 检查项目 扣 分 标 准 分值 否 决 项 扣 分 得 分 施工企业验收意见：