（典型题）
单选题（共30题）
1、关于女性生殖器的血管供应，以下哪项错误 A.卵巢动脉来自髂总动脉（左侧可来自左肾动脉） B.子宫动脉为髂内动脉前干的分支 C.子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支 D.阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应 E.盆腔静脉丛互相吻合，感染易蔓延 【答案】 A
2、治疗肺心病心力衰竭的主要措施是 A.利尿药 B.积极控制感染 C.血管扩张药 D.血管收缩药 E.洋地黄 【答案】 B
3、急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.结核杆菌 D.白色葡萄球菌
E.溶血性链球菌 【答案】 B
4、某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。 A.白细胞分类 B.网织红细胞计数 C.骨髓象检查 D.骨髓干细胞培养 E.血生化指标 【答案】 C
5、门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是 A.非选择性门体分流术 B.食管下端胃底切除术 C.限制性门体分流术 D.远端脾-肾静脉分流术 E.贲门周围血管离断术 【答案】 A
6、女，60岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形、胞质透明细胞，这种细胞称为 A.印戒细胞 B.R-S细胞
C.佩吉特（Paget）细胞
D.浆细胞 E.类上皮细胞 【答案】 C
7、某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.5×10 A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素B
E.自身免疫性溶血性贫血 【答案】 C
8、引起心房颤动最主要的心外疾病是 A.慢性支气管炎 B.贫血
C.甲状腺功能亢进 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.肥胖症 【答案】 C
9、易发生神经和血管损失的骨折 A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Colles骨折 【答案】 B
10、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起相应的体征是 A.橘皮样变 B.乳头内陷
C.肿瘤表面皮肤凹陷 D.局部水肿 E.铠甲样胸壁 【答案】 C
11、知识点：无菌 A.高压蒸汽法 B.火烧 C.紫外线 D.煮沸法 E.药液浸泡 【答案】 A
12、每张处方常用量一般 A.不得超过7日 B.不得超过5日
C.不得超过3日 D.应为3日 E.应为2日 【答案】 A
13、HippoCrates法复位 A.肩关节脱位 B.肘关节脱位 C.髋关节后上脱位 D.髋关节前下脱位 E.髋关节中心脱位 【答案】 A
14、贫血是外周血单位体积中 A.红细胞数低于正常 B.红细胞压积低于正常
C.红细胞数及血红蛋白量低于正常
D.红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E.循环血量较正常者减少 【答案】 D
15、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是 A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核 D.结核性渗出性胸膜炎 E.慢性纤维空洞型肺结核 【答案】 A
16、患者，女，28岁。右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧，光滑，边界清楚，易推动。诊断首先考虑 A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤 【答案】 B 17、L
A.下肢腱反射无改变 B.膝腱反射减弱或消失 C.踝反射减弱或消失 D.下肢病理反射阳性 E.下肢腱反射亢进 【答案】 A
18、一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最可能的诊断是
A.心源性哮喘 B.支气管肺癌 C.慢性支气管炎 D.变态反应性肺浸润 E.肺气肿 【答案】 A
19、皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，触之砂纸感的是 A.麻疹 B.药疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 E.肠道病毒感染 【答案】 D
20、 38岁初孕妇，妊35周，头先露，因1周来水肿，两天来头晕头痛、视物不清，检查BP160／110mmHg，尿蛋白(++)而住院，未孕前有过血压140/90mmHg。
A.血小板下降，末梢血网织红细胞上升 B.BUN+Cr+ALT升高
C.血小板下降，肝酶+胆红素升高 D.血小板下降，胆红素+BUN升高 E.胆固醇+BUN+肝酶升高 【答案】 C
21、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是 A.胺碘酮 B.索他洛尔 C.普罗帕酮 D.氟卡尼 E.多巴酚丁胺 【答案】 A
22、下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是 A.天冬氨酸 B.谷氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸 E.苏氨酸 【答案】 B
23、关于SLK免疫抑制剂治疗，下列哪项不正确？（ ） A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳
B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞＜4×109/L，则停用 C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎 D.糖皮质激素最常用
E.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应 【答案】 B
24、28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。 A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎 C.子宫内膜异位症 D.双侧附件炎性包块 E.卵巢恶性肿瘤 【答案】 C
25、中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，Dugas征阴性，胸骨关节至肩峰连线中点肿胀压痛。其最可能诊断的是 A.肩关节脱位 B.锁骨骨折 C.肱骨解剖颈骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.肩部挫伤 【答案】 B
26、脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于（ ）。 A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.吉兰-巴雷综合征 D.化脓性脑膜炎 E.运动神经元病 【答案】 C
27、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 A.腹水常规+细菌培养 B.尿常规及尿钠检测 C.腹部B超检査 D.腹部CT检査 E.胃镜检査 【答案】 A
28、计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用 A.中位数 B.极差 C.均数 D.几何均数 E.标准差 【答案】 C
29、男性，50岁。乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是 A.肠结核 B.慢性阑尾炎 C.肠套叠
D.右半结肠癌 E.盲肠炎症 【答案】 D
30、患儿，7岁。近1月来发热、食欲不振、疲倦、面色苍白、多汗，近几天来出现四肢大关节游走性疼痛，考虑为风湿性关节炎。对风湿性诊断有提示作用的是 A.C反应蛋白 B.红细胞沉降率 C.A组乙型溶血性链球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎支原体 【答案】 C
大题（共10题）
一、
【简要病史】
女性，20岁，突发右下腹部持续性胀痛7h。
【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（9分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腹痛发生的时间、诱因、性质、程度，有无放射痛、转移痛。（3分）消化道症状，有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、呕吐次数、呕吐物量。（2分）伴随症状，有无发热、畏寒、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。（2分）大小便、饮食、睡眠情况。（1分）②诊疗经过（1分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（0.5分）治疗用药情况及其效果。（0.5分）（2）相关病史（4分）既往有无胃病、胆道系统疾病、阑尾炎及盆腔炎病史（不能少于4个病史，每个0.5分）。（2分）有无停经史，有无阴道不规则流血史。（1分）
二、
【病例摘要】
患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml/d，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。查体：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb140g/L，WBC7.5×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。（2）诊断依据①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（163/95mmHg）。②化验尿蛋白（++），有镜下血尿（尿RBC20～30个/HP），有氮质血症，补体C③有链球菌感染史和ASO高。
2.鉴别诊断（5分）①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。②IgA肾病。③急进性肾小球肾炎。④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。3.进一步检查（4分）①腹部B超。
三、病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。诊断依据：(1)低热、盗汗，由开始胸痛明显(干性胸膜炎)到有积液后的胸痛减轻，ESR快；(2)右侧胸腔积液征气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失。2．鉴别诊断(1)肿瘤性胸腔积液。(2)心力衰竭致胸腔积液。(3)低蛋白血症致胸腔积液。(4)其他疾病(如SLE)致胸腔积液。3．进一步检查(1)胸部X线片。(2)胸部B超胸腔积液定位。(3)胸腔穿刺，胸腔积液常规、生化和细菌、病理学检查。(4)PPD或血清结核抗体测定。
四、
【简要病史】
女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。
【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。（2分）有无咳痰，痰的性状。（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况，病情演变过程。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）
五、食管癌病例摘要：患者，男性，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背，并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，吐白色黏液痰。发病来体重减轻6kg，进食少，2～3天大便一次，小便尚可。既往体健，无明确的胃病或结核病史，家族中无类似疾病患者。查体：T37．0℃，P84次／分，R22次／分，BP128／85mmHg。一般情况较差，营养不良，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，胸廓对称，两肺呼吸音稍低，未闻啰音，叩诊心界不大，律整，心率84次／分，未闻杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣正常。实验室检查：Hb102g／L，WBC5．3×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断为食管癌，其诊断依据是：(1)老年患者出现进行性加重的吞咽困难症状，伴恶心、呕吐。(2)体重下降伴有营养不良和贫血等，均为恶性肿瘤的表现。2．鉴别诊断可能发生类似症状需加鉴别的疾病有：(1)贲门失弛缓症可有反流和吞咽梗阻，但病程较长，进展缓慢，全身情况良好。(2)反流性食管炎可有明显的反酸、胃灼热、胸骨后痛，但病程更长，吞咽困难不明显，可并发呼吸道症状。(3)其他导致吞咽困难的病变，如食管裂孔疝、平滑肌瘤或纵隔肿瘤外压等，亦应鉴别。3．进一步检查为与上述病变相鉴别，并确诊应作：(1)食管钡餐造影可见食管充盈缺损、狭窄和管壁僵硬等表现。(2)内镜检查可直视肿瘤病变，并可取组织作病理学检查、确诊病变。(3)胸片或加作CT了解有无纵隔肿物或转移，以协助确定治疗方案。4．治疗原则(1)手术治疗条件允许时，应尽可能行根治性切除术。
六、病历摘要：男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来诊。患者于1个月前受凉后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色黏
痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），二便正常。既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。查体：T37.8℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-），气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0×10
【答案】分析步骤：（22分）1．诊断及诊断依据（8分）本例初步印象是：右上肺继发型肺结核。（4分）其诊断依据是：（4分）(1)青年男性，慢性病程(2)午后低热伴咳嗽，咳少量白黏痰1个月，盗汗，饮食、睡眠差，体重略下降。(3)既往有肺结核接触史。(4)查体T37.8℃，右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音。(5)辅助检查：白细胞不高，ESR增高，PPD试验强阳性。2．鉴别诊断（6分）(1)肺癌：多见于老年男性，长期大量吸烟者，多为刺激性干咳。患者慢性咳嗽，咳痰，低热，消瘦、乏力，应考虑该病可能。但患者年纪较轻，无吸烟史，无肿瘤家族史，查胸片、痰找肿瘤细胞、肿瘤标志物检查以除外。(2)肺炎球菌肺炎：本病多起病急骤、高热、寒战、咳铁锈色痰，抗生素治疗有效，血白细胞多明显升高，。与本患者不符，考虑本病可能性较小。可进一步完善病原学检查以除外。(3)肺脓肿：多起病急，病变多位于下叶，咳嗽有大量脓臭痰，血白细胞多升高，抗生素治
七、病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2gBid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。查体：T37．3℃，P140次／分，R26次／分，BP110／70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC12×10 【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：(1)年轻女性，发作性喘憋。(2)查体满肺哮鸣音。(3)过敏性鼻炎病史。2．鉴别诊断(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。3．进一步检查(1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。(2)胸部X线检查除外感染等。(1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。4．治疗原则(1)吸氧。 八、
【病例摘要】
患者女性，31岁。主诉：乏力、面色苍白半个月。病史：半个月无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力，伴心慌、气短，活动后加重，尿色如浓茶，化验有贫血（具体不详），自患病来无发热、关节痛，无出血征象，进食和睡眠稍差，粪便正常。既往体健，无结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，双下肢不肿。辅助检查：血常规RBC 2.2×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，原发性）。（2）诊断依据①有乏力、面色苍白、动则心慌、气短等贫血表现，脾大。②巩膜轻度黄染，结合化验（血间接胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性）为溶血性黄疸。③Hb低，网织红细胞明显增高达16%，分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现，Coombs试验（+）。④未发现继发原因
2.鉴别诊断（5分）①继发性免疫性溶血性贫血（药物，自身免疫病等）。②急性黄疸性肝炎。3.进一步检查（4分）①骨髓检查及骨髓铁染色。②ANA谱，血清蛋白电泳，血清IgG、IgA、C3定量。 九、
【病例摘要】
患儿男性，1岁4个月。主诉：发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h。病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。查体：体温38.5℃，脉搏135次/分，呼吸40次/分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心率135次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。
【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：麻疹。（2）诊断依据①1岁2个月，春季发病，有麻疹接触史，未接受过麻疹疫苗注射，持续高热，病程第3天出疹，出疹顺序为自耳后、发际、颈部及面部逐渐遍及全身。②全身可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮色正常，呼吸快，有吸气性喉鸣音，声嘶，眼部有改变，咽红，口腔可见麻疹黏膜斑，轻度吸气三凹征，双肺可闻及较多干啰音。
2.鉴别诊断（5分）①风疹。②猩红热。③幼儿急疹。3.进一步检查（4分）（1）血常规白细胞总数偏少，淋巴细胞增多。（2）胸部X片双肺纹理增多。
一十、胃癌病例摘要：患者，女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按\"胃炎\"进行治疗，自觉稍好转。近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血(+)，末梢血WBC5．1×10患者有20年吸烟史，10支／天，其姐死于\"消化道肿瘤\"(具体不详)。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据初步诊断为胃癌。诊断依据是：(1)腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性渐进性过程；(2)结膜，甲床苍白，剑突下深压痛，便潜血2次(+)，均提示上消化道病变伴有出血；贫血(Hb↓)；(3)上消化道造影显示胃部龛影，此病变可解释患者的临床表现。2．鉴别诊断与本例有类似表现的疾患主要有：(1)胃溃疡胃溃疡也有可能伴有出血，甚至贫血。(2)慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦应考虑到，因也可有上腹疼痛或上消化道出血的表现。3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断以及决定治疗方案，应作：(1)胃镜检查，同时取组织标本，送病理检查，以获取可靠的诊断。(2)CT检查，可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位，以协助制定治疗步骤。4．治疗原则(1)开腹探查，胃癌根治术，若不能彻底根治，也要争取切除胃部病变，缓解失血情况。(2)术后应进行辅助化疗，以巩固疗效。
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