小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价

杜晓红渊毕节市第一人民医院袁贵州毕节551700冤摘要院目的分析评价小儿脑瘫康复护理早期干预及效果遥方法选取2015年1月耀2017年6月我院收治的80例脑瘫患儿袁根据就诊顺序分为康复组和对照组各40例遥对照组采用常规护理袁康复组在对照组基础上采用早期康复护理袁比较两组护理效果遥结果康复组总有效率为95%袁显著高于对照组的80%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥护理前袁2组患儿Barthel评分与GMFM评分比较袁无明显差异渊P跃0.05冤袁护理后袁两组比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥康复组护理满意度为92.5%袁对照组为75.0%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论小儿脑瘫袁早期给予康复护理袁效果显著袁可提高生活能力袁改善运动能力袁增加护理满意度遥关键词院脑瘫曰康复护理曰早期干预中图分类号院R473.72文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤10轧1677轧02近年来袁小儿脑瘫发病率有所上升袁对儿童健康成长造成了一定程度上的影响袁降低患儿生活质量遥患儿由于脑部组织受到损伤袁直接影响其发育袁肢体运动功能尧生长发育尧智力发育等出现障碍遥小儿脑瘫袁尽早给予康复干预袁不仅可控制病情袁而且可改善患儿生存质量袁有利于恢复患儿健康咱1暂遥在此袁本文以80例脑瘫患儿为对象袁探讨分析小儿脑瘫康复护理早期干预及效果遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月耀2017年6月我院收治的80例脑瘫患儿袁根据就诊顺序分为康复组和对照组各40例遥对照组中男21例尧女19例曰年龄2耀13渊5.6依0.28冤个月遥康复组中男23例尧女17例曰年龄1耀10渊5.8依0.19冤个月遥2组患儿性别尧年龄等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法对照组实施常规护理袁在药物治疗的同时袁进行健康宣教袁训练肢体功能遥康复组在常规护理基础上袁配合早期康复护理袁具体如下院渊1冤以患儿年龄为指标袁结合患儿脑瘫类型袁给予针对性护理遥采用推尧运尧摇尧捏等手法袁推拿按摩患儿袁有助于功能康复遥渊2冤专科指导院饮食方面袁坚持少量多餐袁保证蛋白质尧铁尧及锌等营养元素的摄入量遥配合家长袁根据患儿年龄及身体状况袁制定切实可行的饮食方案袁适当补充蛋白质及热量遥同时袁根据患儿吞咽状况袁选择进食方案袁将食物制作成流质饮食或半流质饮食袁一般情况下袁间隔2h袁喂1次遥食物种类袁不仅包含鸡蛋尧米粥尧新鲜蔬果汁袁而且涉及豆浆尧牛奶尧米粉糊尧肉泥汤等遥喂食时袁不宜过快袁量不要太多袁便于患儿消化尧吸收遥渊3冤通过示范袁指导家长掌握简单的康复操作方法遥例如袁上肢运动训练袁大人双手拇指固定在患儿双手掌心劳宫穴上袁并紧紧贴住袁食指固定并紧贴在患儿合谷穴上袁中指与无名指贴在患儿外关穴袁握紧后袁两手朝着上方举袁于胸前袁交叉尧外展袁随后袁进行下垂运动遥按摩患儿脊柱两侧袁主要穴位为胆腧尧膈腧穴尧肾腧穴尧天宗穴及肝腧穴袁按照由上至下的顺序袁按摩2~3次袁随后袁采用攘法袁朝着下方袁直至臀部尧股尧小腿后部遥针对四肢袁采用摩法袁随后袁转变为揉法袁由肢体远端袁推至近端袁肩贞穴尧阳池穴尧阳谷穴尧合谷穴等是上肢重点穴位袁环跳穴尧足三里尧阳陵泉尧委中等为下肢重点穴位遥手法刺激袁不仅要求平稳袁而且要轻袁以免造成肌肉痉挛性收缩遥最后袁缓解舒筋袁顺着痉挛肌走向袁反复揉按遥渊4冤头部康复护理院淤痉挛型袁取后仰位袁指导家长将双手放在患儿头间两侧袁尽量向上拉患儿颈部袁用前臂袁下压患儿肩膀袁加大压力袁抓住患儿前臂袁抬高患儿手袁向外转动遥于徐动型袁拉直患儿手臂袁并内转袁稍稍朝着下方压袁尽可能放松患儿手袁随后袁慢慢拉起患儿袁使其坐立袁头部保持抬高状袁且向前遥渊5冤四肢训练院一方面袁上肢袁抬高患儿手臂袁随后伸直袁朝着外方旋转袁张开拳头袁使其放松遥患儿肘部若可见明显弯曲袁则使其肘部朝内转袁伸直手臂遥另一方面袁下肢袁下肢若表现为僵直状态袁且夹紧袁则需将患儿膝关节控制住袁外转双腿袁自然分开双腿遥两腿夹紧时袁弯曲患儿髋关节袁进行旋转遥1.3临床观察指标观察对比2组患儿康复护理效果遥同时应用巴氏指数渊Barthel冤咱2暂评估患儿日常生活能力袁100分为总分袁分值越高袁表示生活能力越高遥应用粗大运动评定渊GMFM冤咱3暂评估患儿运动能力袁88分为满分袁分值越高袁表示肢体运动能力越好遥另外袁采用自制的满意度调查表袁以患儿家长为对象袁调查分析其对本次护理的满意程度袁总分100分袁逸60分表示满意袁约60分表示不满意遥采用野发育商冶渊DQ冤袁评价患儿心智发展状况袁跃85分表示正常遥1.4疗效评定标准渊1冤显效院患儿发育顺序基本正常袁肢体运动功能能够对称袁智力发育与同龄人无明显差异袁无语言及反应障碍袁DQ提高跃15分袁恢复至正常水平遥渊2冤有效院肌张力有所改善袁肢体运动能力得到改善袁智力有所提高袁DQ提高跃10分袁但未恢复1678窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018May29渊10冤正常遥渊3冤无效院经治疗袁症状变化不明显袁DQ未提高1.5袁且进行处统计约85分理遥学咱计量处4暂遥理资料数采据用采x用依s表SPSS示袁行20.0t检验统计曰学计软件数资料采用例渊百分率冤表示袁行字2检验遥P约0.05差异有统计学意义遥22.1结果95%两组护理效果比较康复组护理总有统计渊38/40学意义冤袁显著渊P约0.05高于冤遥对照组的见表1遥80%渊32/40有效冤袁率差异为表1两组护理效果比较咱n渊%冤暂n显效有效无效总有效率康复组对照组40402115渊渊52.537.5冤冤1717渊渊42.542.5冤冤82渊渊205冤渊冤95%冤802.2前袁两组两组BarthelBarthel评评分与分与GMFMGMFM评分比评分比较袁较无明护显理差异渊P渊约P0.05跃0.05冤遥护理后袁两组比较袁差异有统计学表冤遥2两组见表Barthel2遥意义评分与GMFM评分比较渊x依s袁分冤康复组对照组GMFM评分护理前护理后34.434.9Barthel评分护理前70.1依43.4依5.616.7861.3依5.47护理后81.3依依8.418.5344.9依65.3依3.65依7.356.672.3不31满意两组3例护袁理满满意意度度为比92.5%较渊康复37/40组冤袁中对照组满意中37满例尧较袁例差异有统计遥不满意9学例意义袁满渊意P约度0.05为75.0%冤遥渊30/40冤袁两组比意3讨论小儿脑性瘫痪袁又称小儿大脑性瘫痪袁俗称野脑瘫冶袁指出生1个月内袁脑发育尚未成熟阶段袁因非进行性脑损伤所致的综合征袁是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征咱5暂显著特征遥其中遥袁父临床上母亲吸袁以烟姿尧吸势毒各尧运酗动酒功能尧母障碍亲孕为期糖尿病等均可能引起小儿脑瘫咱6暂改革的不断深入袁野生物-心理-社遥会近冶医疗些年模袁随式着的医疗大力推广袁护理干预的作用日渐凸显袁成为医疗服务的重要组成部分袁是衡量一家医院综合服务水平的重要指标遥因此袁各大医院十分关注护理干预在疾病诊治中的应用遥康复护理袁是护理干预的重要内容袁是随着康复医学发展而发展起来的遥康复袁指综合地尧协调地利用医学尧教育尧职业尧社会等多方面措施袁以残疾者为对象袁进行训练及再训练袁减轻致残因素所引起的不便袁尽最大程度提高其活动能力袁促使其达到基本生活自理标准袁使其重新参加社会活动咱7暂基础上袁采用各科专遥门康复的护护理理技术袁则指袁恢复在一般患者基础残余护理机能咱8暂理服遥务小袁缓解儿偏患瘫儿袁应临床症状用康复护袁提理高治疗效果袁从多个方面遥袁提本供次护研究中袁对照组袁常规护理袁康复组袁联合早期康复护理遥结果袁康复组护理总有效率为95%渊38/40冤袁高于对照组的80%渊32/40冤遥康复护理袁坚持以患者为中心的基本原则袁根据患者实际情况袁结合疾病特征袁给予具有针对性的护理干预袁缓解临床症状袁提高生活质量袁改善预后效果遥小儿偏瘫袁实施康复护理袁根据偏瘫类型袁进行四肢尧头部等康复训练袁旨在提高患儿生活能力袁改善其运动能力遥本次研究袁护理前袁康复组与对照组GMFM评分尧Barthel评分无明显差异渊P跃0.05冤袁但护理后袁康复组GMFM评分尧Barthel评分分别为70.1依6.78分65.3尧81.3依6.67依8.53分袁明显高于对照组的61.3依3.65分与康复分护遥理袁秉承着野以人为本冶的思想观念袁一切护理工作均为患者为出发点袁站在患者的角度袁看待问题袁维护患者的切实利益袁尽最大程度满足患者的需求袁为护理工作的有序开展提供保障遥小儿脑瘫袁给予康复护理干预袁以偏瘫的特点袁坚持以患儿为中心的原则袁充分考虑患儿的因素袁结合患儿的需求袁提供护理干预袁确保护理干预与患儿需求相适应袁增加家长对护理的满意程度遥本次研究中袁康复组袁护理渊30/40满意度为92.5%渊37/40冤袁明显高于对照组的75.0%可冤遥见袁早期康复护理干预在小儿脑瘫中应用价值高袁值得临床大力推广遥参考文献院咱1暂谢医药慧,2017,12(22):146.小儿脑瘫康复轧护148.理早期干预及效果评价分析咱J暂.中国实用咱2暂刘观察婷咱J暂,齐.实许用红临床,韩晶晶护理.学小电儿子杂志脑瘫护,2016,1(1):86理中康复护理袁88.的临床应用效果咱3暂咱4暂2016,22(34):128孙杰.小儿脑李轧瘫129.康复护理早期干预及效果体会咱J暂.当代医学,临床医翠芳.药小文儿献脑电瘫子杂志患者采,2016,3(41):8215.用康复护理进行早期干预的效果分析咱J暂.咱5暂徐练疗效观察朝文,张咱喆J暂,.于世界水最,新等医学.小儿信脑息损伤文摘综,2017,17(4):7合征尧脑瘫经轧8.早期康复训咱6暂何效果研究伟,李咱J暂倩.世界.早期康复最新医学护理信息应文用摘在,2017,17(31):220.小儿脑性瘫痪护理中的临床咱7暂健康段世(晔学,术段版雪),2016,10(7):238.姣.小儿脑瘫康复护理早期干预及效果探析咱J暂.大家咱8暂2013,6(S2):84杨锦.小儿轧脑85.瘫康复护理早期干预及效果评价咱J暂.环球中医药,收稿日期院2017轧12轧18