介入放射学杂志２０１１年８月第２０卷第８期Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１１，Ｖ０１．２Ｏ，Ｎ０．８ 症，可能与栓塞时尽量超选择子宫动脉插管，透视 下缓慢注射栓塞剂避免栓塞剂反流等细致的手术 ［参考文献］ 方法有关 引。王锦江等 的研究表明，介入治疗后子 宫（尤其子宫内膜基底层）未发生明显器质性损害， 而对卵巢的功能无影响或是影响短暂、轻微和可逆 的。随访发现本组患者月经于３～２４个月后均恢复 ［１］Ａｌ ＳＡ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２０１１，８４：２０４・２０９． ［２］ 马永春．１７０６例剖宫产术出血原因分析［Ｊ］．中国妇幼保健， ２０ｏ５，２０：２８３５－２８３６． ［３］冯玲， 闻良珍．晚期产后出血的介入治疗［Ｊ］．放射学实 正常，少数患者再次怀孕，证明该栓塞治疗对患者 的生理功能确无重大影响。 践，２００３，１８：５９２－５９４． ［４］Ｌ￣ｄ６ｅ Ｎ，Ｖｉｌｌｅ Ｙ，Ｍｕｓｓｅｔ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａｎ ａｕｄｉｔ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ６１ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｒｅｐｒｏｄ Ｂｉｏｌ，２００１，９４：１８９．１９６． 剖宫产后大出血病情凶险，部分病例内科保守 治疗效果不佳，尤其是形成假性动脉瘤的患者，其 病情隐蔽、顽固且可能导致产妇死亡。另外，多数患 者因长期、反复出血对其造成巨大心理负担，在 ＴＵＡＥ治疗后多年再次怀孕时仍存留心理阴影。故 对于剖宫产后出血经内科保守治疗无效的患者，应 ［５］李春梅，张明豫，贾怡，等．５６２例剖宫产产后出血原因分 析［Ｊ］．重庆医学，２００６，３５：１７８６－１７８８． ［６］Ｄｒｉｆｅ Ｊ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９７，１０４：２７５．２７７． ［７］刘璋，谢琦．产后大出血急诊介入治疗Ｉ临床疗效观察［Ｊ］． 中国医学影像技术，２００２，１８：１０４６—１０４７． 及时行经导管子宫动脉造影以快速地判断出血原 因并进行ＴＵＡＥ治疗，这对剖宫产后大出血的患者 非常必要，可以为抢救此类急诊危重患者赢得时 间；同时对于少数医务人员来说产科手术适应证的 掌握及外科手术技能的提高也是当务之急。 ［８］吴卫平，李选．急诊双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大 萍，等．重度产后出血患者行血管性介 出血［Ｊ］．介入放射学杂志，２００６，１５：２４３．２４５． ［９］王锦江，陈春林，刘２００４，３９：７６—７９． 入治疗后对其产后月经影响的研究［Ｊ］．中华妇产科杂志， （收稿１３期：２０１１－０３—２０） ・病例报告Ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ・ 采用血管缝合器治疗复杂型腹主动脉瘤腔内隔绝术一例 赵剑波， 陈 勇， 曾庆乐 【关键词】腹主动脉瘤；介入放射学；血管缝合装置 中图分类号：Ｒ５４３．１６文献标志码：Ａ文章编号：１００８—７９４Ｘ（２０１１）一０８－０６１６－０２ Ｔｏｔａｌ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔｉｃ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｒｅｐａｉｒ：ｏｎｅ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ＺＨＡ ０ Ｊｉａｎ—ｂｏ， ＣＨＥＮ Ｙｏｎｇ，ＺＥＮＧ Ｑｉｎｇ－ｌｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ（Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ，２０１１，２０：６８７－６８８） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ Ｙｏｎｇ，Ｅ－ｍ￣ｌ：ｃｈｅｎｙｌＯ２＠ｆｉｍｍｕ．ｃｏｎ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ａｂｄｏｍｉｎＭ ａｏｒｔｉｃ ａｎｅｕｒｙｓｍ；ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ；ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｌｏｓｕｒｅ ｄｅｖｉｃｅ 腹主动脉瘤腔内修复术（ＴＥＶＡＲ）常规采用双侧股动脉 切开途径置入。我们采用血管缝合器顺利完成１例复杂型 ＴＥＶＡＲ，现报道如下。 诊断为肾下型腹主动脉瘤，当时测得瘤体最大径约３５ ｍｍ。 动态ＣＴ观察显示瘤体渐进性增大为６０ ｍｍ，且向下累及双 侧髂总动脉。Ｂ超提示双侧股动脉直径约８ ｍｍ，有多处斑 块，但斑块基本均位于动脉后壁。逐决定采用血管缝合器行 ＴＥＶＡＲ术治疗。 患者男，５６岁。既往有１０年高血压、糖尿病及糖尿病肾 病史，行口服药物治疗。３年前发现腹部搏动性包块，ＣＴ确 在局麻加静脉镇静麻醉下，首先于左肱动脉置入５ Ｆ导 作者单位：５１０５１５广州南方医科大学南方医院介入科 管鞘，行腹主动脉、双侧髂动脉及股动脉造影。选好支架型 号（本例选定的支架输送器为１８ Ｆ）。参照双侧股动脉造影 通信作者：陈勇Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｌ０２＠ｆｉｍｍｕ．ｔｏｍ