２６８・临床护理・ Ｍａｒｃｈ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．８ 临床护理路径在食管癌患者围手术期中的应用效果 刘西景 （山东省新泰市第二人民医院，山东新泰２７１２１９） 【摘要】目的探讨临床护理路径在食管癌手术患者中的应用效果。方法将３０例食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组，每组ｌ５例， 对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组的护理效果。结果观察组的术后进食时间、并发症以及住院少于对照组，护 理满意度高于对照组，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论临床护理路径有利于促进食管癌手术的术后康复。 【关键词】临床护理路径；食管癌；手术；健康知识；术后康复 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）０８—０２６８－．：０１ 及护理满意度。护理满意度结合我科室实际情况，制定护理满意度调 查问卷，满分１００分。 临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的工作模 式，以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、高品质、低成 本的特点，能使诊疗和护理有序的进行，减少康复的延迟和资源的浪 费Ⅲ。为加快胸外科食管癌患者的术后康复，我科室于２０１３年７月至 ２０１４年１２月在１５例食管癌患者的围手术期实施临床护理路径，现将结 果报道如下。 １．４统计学处理：使用ＳＰＳＳ １５．０软件，计量资料、计数资料分别用 均数±标准差（ ±Ｓ）、频数表示，统计学方法分别采用ｆ、 检验， Ｐ＜Ｏ．０５认为差异具有统计学意义。 ２结果 １资料与方法 观察组的术后进食时间、并发症以及住院少于对照组，护理满意 度高于对照组有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１两组患者护理效果比较 １．１一般资料。３０例食管癌患者，纳入标准：①均签署知情同意书， ②均明确诊断；③无其他重要脏器功能障碍；④沟通能力、认知能力 正常，能配合护理及问卷调查。排除标准：①免疫系统严重疾病意 者；②合并有心、肾等重要器官严重疾病者；③神经系统、造血系 统、消化系统疾病者；④围手术期死亡者。其中男１９例，女１ｌ例，年 龄４５～７６岁，平均（５５．１－４－１４．５）岁。病程６个月～１年，平均（８．２± ２．２）年。均为食管癌早期患者。鳞状细胞癌２６例，腺癌４例。食管贲 门４例，上段癌６例，胸段食管癌９例，下段食管癌１１例。将该组患者 采用抛硬币的方法分为观察组和对照组，每组ｌ５例，两组的一般资料 具有可比性（ ０．０５）。 ３讨论 我国是食管癌的高发国家，该病严重威胁着我国国民的生活质量 和生命安全。手术是治疗食管癌的重要手段，但患者是否能到达到预 期治疗效果，除了依靠术者的手术经验和技巧意外，也离不开围手术 １．２方法：两组手术方式及麻醉方式基本相同，对照组采用常规护 理，观察组围手术期实施临床护理路径，具体内容如下：①入院当 天：热情的接待患者，责任护士向患者及其家属进行入院介绍。讲解 术前各项检查（血常规、肝功、凝血四项、拍胸片、心电图等）的目 期的有效护理。传统护理方法是遵医嘱进行护理，护理目标不明确， 而且受护士护理经验、学历以及知识水平不同的影响，患者的护理质 量参差不齐。临床护理路径是由护理路径发展小组成员按照疾病、诊 断或手术而制定出的一种护理模式，护理人员依据路径可对患者进行 的、内容和注意事项，协助患者进行检查。②术前１ ｄ：帮助患者服 用食管冲洗液，讲解食管癌疾病、麻醉过程、手术的过程、配合及注 意事项，指导床上大小便 ｌ。给予心理护理，缓解术前紧张。手术前 １２ ｈ禁食，８ ｈ禁水。③术前当Ｅｔ：床旁心电监护，清醒后告知患者手 术成功，患者血压平稳后取半卧位，缓解疼痛。鼓励患者自主进行床 从入院到出院的系统动态、连续而又有针对性的护理。有研究显示， 临床护理路径能够有效缩短食管癌根治术患者的住院时间，降低住院 费用，提高护理质量和患者的满意度【３】。 本研究通过对食管癌患者围手术期实施临床护理路径，结果也发 现，该护理模式能够减少患者术后的进食时间、并发症、住院时间， 提高护理满意度。这主要是由于临床护理路径对什么时间该做什么内 容都做了非常明确的规定和，确保了护理内容的合理分配和循序 上运动、深呼吸，协助排痰，加强引流管、胃肠减压的护理，保持输 液通畅。注意观察伤口有无渗液，禁食水，静脉高营养。④术后１ ｄ： 做好病情监测、引流管护理、切１３情况的记录。拔除导尿管、胸管， 鼓励患者积极进行术后康复活动。机械排痰２～３次，开始行肠内营 养 。⑤术后２ ｄ：常规病情监测，做好基础护理，增加下床活动的次 数，减少静脉营养液量，逐渐增加肠内营养液用量，了解疼痛、睡 眠、二便及切口敷料情况。⑥术后至出院前：指导患者下床活动，避 免过度疲劳。观察患者的疼痛、睡眠、二便及切口敷料情况。做好呼 渐进，医护人员每日都对护理程序的执行情况进行确认，交护士 及时沟通当天护理情况，有利于护理目标的完成。综上所述，临床护 理路径体现了以患者为宗旨的护理理念，有利于促进食管癌手术患者 主动参与护理，提高健康知识，加快术后康复。 参考文献 ［１１］ 刘纬华，刘迎春，张祁．临床护理路径研究现状与进展【Ｊ】．齐鲁护理 杂志，２０１２，１８（１８）：４１—４２． 吸道护理、切口护理、基础护理、并发症（乳糜胸、吻合Ｉ：１瘘）的观 察与护理。进食低脂流质，逐渐过渡到半流质。如胃肠功能恢复，可 于术后５ ｄ拔出胃管。⑦出院当日：做好出院指导，协助患者办理出院 ［２２］ 王淑华．临床护理路径在食管癌根治术患者健康教育中的应用 ［Ｊ】．中国医药导报，２０１２，９（３）：１３６—１３９． 手续，嘱患者定期复查，坚持后续治疗。 １．３评价指标：比较两组患者术后的进食时间、并发症、住院时间以 ［３３］ 宋秀娟，李金波，钟就娣．临床护理路径在食管癌围手术期患者中 应用的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（ｚ２）：７７．
