患者及家属姓名：实习生姓名：
床号：科室：评价内容您对实习医师仪表、仪容评价?您对实习医师的医德，关心病人的评价？实习医师是否收受病人红包，接受吃请？诊断：调查时间：
评价标准 A、满意 B、基本满意 C、不满意 A、满意 B、基本满意 C、不满意 A、有 B、没有您住院期间除主管医师、科主任外，实习医师是 A、有 B、没有否进行查房?您对实习医师的沟通解释、交流能力的评价？您对实习医师对您体检时的评价？您对实习医师向您交待病情详细情况的评价?您对实习医师的诊疗技术和服务态度的评价? A、满意 B、基本满意 C、不满意 A、满意 B、基本满意 C、不满意 A、详细 B、基本详细 C、不详细 A、满意 B、基本满意 C、不满意您或您的家属在医院就诊时，是否被实习医师推 A、是 B、否诿、拒绝过？您认为最满意的实习医师是： 理由是：您认为最不满意的实习医师是： 理由是：您对我院实习医师的意见或建议:您对您的管床实习医师总体评价 A、满意 B、基本满意 C、不满意
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