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目 录
一、职业卫生管理台帐
1、台帐之一 职业病危害项目申报档案 2、台帐之二 职业卫生管理制度档案 3、台帐之三 职业卫生管理实施档案 4、台帐之四 职业卫生宣传教育档案 5、台帐之五 职业卫生监测档案 6、台帐之六 职业健康监护档案 1、 职业卫生管理机构及职责 2、 职业病防治责任制 3、 职业卫生管理制度
30 32 36 38 39 40 41 42 43 44 45 46 1 5 9 17 23
20
二、职业卫生管理规章制度样例（共参考）
4、 职业病防治计划与实施方案 5、 职业卫生教育培训制度
6、 职业病危害因素监测评价制度 7、 职工健康检查与诊疗制度 8、 职业病危害告知制度
9、 劳动合同职业病危害因素告知书 10、 职业卫生检查与奖惩制度 11、 职业安全卫生操作规程
12、 职业病危害事故应急救援预案
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13、 急性化学毒物中毒事故应急救援预案
47
14、 危险化学品事故应急救援预案编制导则（单位版） 49
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台帐之一 职业病危害项目申报档案
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人：
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目 录
1、 职业病危害项目申报表和申报回执
2、 （包括：基本情况、工艺流程、主要产品的名称合产量、主要原、辅
料及中间品的名称和消耗量（产量）、职业病危害因素汇总表等 3、 可能产生职业危害设备、材料和化学品（表1-1）
4、 （附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等） 5、 职业病防护设施（1-2） 6、 附：产品合格证明等
7、 建设项目职业病危害管理资料
8、 （包括：建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害
预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等）
表1-1
设备、材料、化学品名称 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表
使用车间和岗位 年使用量 生产、供货单位 可能产生的职业病危害因素名称 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
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附：化学品毒性资料及预防策略
负责人（签名）：
日期：
年 月 日
表 1-2
防护设施名称 职业病防护设施一览表
型号 使用车间和岗位 防护用途 生产及安装单位 验收日期 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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台帐之二 职业病卫生管理制度档案
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人：
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目 录
1、 职业病防治法律、法规、规范、标准、文件 2、 职业卫生管理机构或组织 3、 职业卫生目标管理和责任制 4、 职业卫生管理制度（表2-1） 5、 职业安全卫生操作规程（表2-2） 6、 职业病危害事故应急救援预案
（使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录）
表2-1
制度名称 制定日期 职业卫生管理制度
公布方式或地点 职业卫生管理制度 职业卫生教育培训制度 职业病危害因素监测评价制度 职工健康检查与诊疗制度 职业病危害告知制度 职业病防护设施维护管理制度 个人防护用品发放管理制度 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 职业卫生检查与奖惩制度 职业病危害事故应急救援预案 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 表2-2
操作规程名称 职业安全卫生操作规程一览表
工种或岗位 公布方式或地点 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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日期：
年 月 日
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台帐之三 职业卫生管理实施档案
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人：
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目 录
1、 年度职业病防治计划与实施方案 2、 （附：职业病危害控制实施表，表3-1） 3、 职业病防治经费（表3-2）
4、 （附：工伤社会保险凭证及其他费用支出发票） 5、 职业病危害防护设施维护和检修记录（表3-3） 6、 个人防护用品的发放使用记录（表3-4）
7、 用人单位自身职业卫生检查和处理记录（表3-5） 8、 职业卫生监督意见和落实情况资料（表3-6）
9、 （包括：现场监督笔录、卫生监督意见书、奖励、处罚等资料） 10、
表3-1
危害种类 可能造成损害 管理 意义 （是/否） 消除
隔离 年度职业病危害控制实施表
限制 治理措施 完成 期限 检查 计划 实施结果 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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1负责部门：
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
表 3-2 年度职业病防治经费一览表
用途 职业卫生管理机构的组织工作经费 生产车间改造 生产工艺改进 防护设施建设与维护 个人劳动防护用品 工作场所卫生检测评价 职业卫生宣传培训 职工健康监护 职业病人诊疗 警示标识 工伤保险 工作内容 经费（元） 备注 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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负责人（签名）： 日期： 年 月 日
表 3-3 职业病危害防护设施检修、维护记录表
车间名称 防护设备名称 车间负责人 检修时间 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
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检修、维护情况（包括检修原因、检修部门、检修费用、检修效果等） 验收意见 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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表3-4
车间名称 年度个人防护用品的发放使用记录
型号 数量 领发人 领发日期 个人防护用品名称 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明 负责人（签名）：
日期：
年 月 日
职业卫生检查和处理记录表
责任单位 检查地点 检查情况记录： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 总体卫生状况： 警示表识： 防护设施运行情况： 应急救援设施、通讯报警装置运行情况： 工人个人防护用品使用情况： 工人操作规程执行情况： 工人规章制度执行情况 其它： 负责人 检查人员（签名）： 日期 年 月 日 时 分 ——— 时 分 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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整改意见： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 落实情况 负责人： 日期： 年 月 日 表 3-6 职业卫生监督意见和落实情况记录表
上级检查部门 发现的问题以及提出的整改意见 （主要内容摘录，附原件） 检查日期 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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有关职能部门提出的落实措施建议 年 月 日 企业领导审批意见 落实情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
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台帐之四 职业卫生宣传教育档案
（ ）年度
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人：
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目 录
1、 职业病危害因素信息卡
（附：毒物信息卡MSDS） 2、 用人单位负责人职业卫生培训证明 3、 劳动者职业卫生宣传培训（表4-1）
（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料） 4、 职业病危害告知
（包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、执业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
表 4-1 年度劳动者职业卫生宣传培训一览表
车间名称： 姓名 车间负责人： 岗位 工种 培训内容： 培训时间 培训日期： 考试成绩 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
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负责人（签名）： 日期： 年 月 日 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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台帐之五 职业卫生监测档案
（ ）年度
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人：
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目 录
1、 职业病危害因素检测点分布示意图
2、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 3、 职业病危害检测与评价报告书
（包括：职业病危害因素监测结果的公告记录或照片存档） 4、 职业病危害因素检测与评价结果的报告
(注：于每年9月30日前报告 )
样例：
职业病危害因素检测与评价结果的报告
xxxxx卫生局、卫生监督所：
我厂委托xxxxx机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名
称），于x 年 x月 x 日对我厂工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。
对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的
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岗位，我们已采取相应的治理措施（应详细列具体措施），治理后的效果我厂将委托xxxxx机构重新检测评价后上报。
附：《检测评价报告书》
厂（盖章） 月
日
年
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台帐之六 职业健康监护档案
（ ）年度
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人：
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目 录
1、 接触职业病职业危害作业工人健康检查结果（表 6-1）
(附：工人上岗前、在岗、离岗时、应急职业健康检查表 ) 2、 职业病病例诊疗、康复和定期检查（表 6-2、6-3）
（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等） 3、 职业病和疑似职业病人的报告
（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告） 4、 职业病危害事故处理和报告记录（表 6-4）
表6-1 年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表
体检类别： 姓名 性别 年龄 岗前（ ）、岗中（ ）、离岗（ ）、应急( ) 车间 上/离岗时间 体检 结论 处理 意见 落实 情况 职业健康检查表（编号） ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
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负责人（签名）： 日期： 年 月 日 表6-2 职业病病例一览表
姓名 车间、岗位 职业病名 诊断部门 诊断时间 处理情况 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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负责人（签名）： 日期： 年 月 日 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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表6-3
姓名 车间、岗位 疑似职业病名 疑似职业病病例一览表
体检机构 体检时间 处理情况 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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负责人（签名）： 日期： 年 月 日 样例：
职业病危害和疑似职业病人的报告
xxxxx卫生局、卫生监督所：
我厂于x年x月x日组织从事接触职业病危害作业的工人作xxxxx
机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人x人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病人x人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。
对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥善处理。
附： 1、疑似职业病人名单及处理情况
2、职业病人名单及处理情况
厂（盖章）
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企业名称
年 月 日
表 6-4 职业中毒事故报告与处理记录表
法定代表人 联系电话 事故报告人 中毒事件情况： 1、发生时间 年 月 日 时。 2、发生场所（车间名称）： ，工作内容 。 3、中毒情况：接触人数 ，发病人数 。 送医院治疗人数 ，死亡人数 。 4、毒物名称： ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有
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事件经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 事故性质最终分析结论： 事件报告情况 1、报告时间 年 月 日 时 2、报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日
样例：
xxx厂职业卫生管理机构及职责
（领导小组应包括最高决策者、职能部门及工会代表；并设置职业安全卫生管理机构）
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关于成立职业卫生管理机构的通知
为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护厂职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，搞好职业卫生工作，促进我厂的经济可持续发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第一项的规定，经 年 月 日 ，厂办公会议研究，决定成立我厂职业卫生工作领导小组，办事机构设在xxx处（科）。现将有关决定通知如下：
一、职业卫生工作领导小组成员：
组长：1名（厂长或企业分管职业卫生的副厂长）
副组长：2名（企业分管安全生产、职业卫生部门负责人） 组员：由安技、卫生、工会等职能部门和有关车间主任组成职业卫
生工作领导小组全面负责全厂的职业卫生工作(注：副组长为企业职业卫生管理负责人)。
二、各车间职业卫生管理机构：
负责人：车间主任 组员： 各班（组）长
三、xxx处（科）为本单位职业卫生管理机构，在其内设专（兼）职1、 建立好本单位的职业卫生管理台帐及有关档案，并妥善保存。 2、 依法组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时应急的职业
的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。
健康检查，发现有与所从事职业有关健康损害的劳动者，及时调离原岗位，
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并妥善安置。
3、 依法组织对劳动者的职业卫生教育与培训。
4、 向劳动者提供符合职业病防治要求的职业卫生防护设施和个人防护用品，积极改善劳动条件。
5、 依法组织本单位职业病患者的诊疗。
6、 定期、不定期组织对全厂和各部门职业病防治工作开展情况进行检查、，对查出的问题及时处理，或上报领导小组处理，落实部门按期解决。
四、xxx处（科）负责本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测。 1、 组织开展对本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测。 2、 建立好本单位的职业病危害因素监测档案，并妥善保存。 3、 定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害与评价。
4、 检测与评价结果及时向卫生行政部门报告，并向劳动者公布。
Xxxxx厂 年 月 日
样例：
xxx厂职业病防护责任制
（包括：最高决策者的承诺，职业病防治纳入法定代表人目标管理责任制，并层层分解，确保职业防治经费
的投入）
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总 则
一、为贯彻执行国家有关职业病的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定，特制定本制度。
二、本制度是从组织上、制度上落实“管生产必须管安全”的原则，使各级领导、各职能部门、各生产部门和职工明确职业病防治的责任，做到层层有责，各司其职，各负其责，做好职业病防治，促进生产可持续发展。
三、本制度规定从厂部领导到各部门在职业病防治的职责范围，凡本厂发生职业病危害事故，以本制度追究责任。
四、为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体制变动，均以本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。
各部门和人员的责任
一、厂长的职责
1、认真贯彻国家有关职业病防治法律、法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。
2、设置与企业规模相适应的职业卫生管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专业或兼职职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。
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3、每年向职工代表大会报告企业职业病防治工作规划和落实情况，主动听取职工对本企业职业卫生工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。
4、召开一次职业卫生工作领导小组会议，听取工作汇报，亲自研究和制定年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施。
5、根据“三同时”原则，企业新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，应由卫生行政部门审核同意方可进行建设，切实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
6、亲自参加企业内发生职业病危害事故的调查和分析，对有关责任人予以严肃处理。
7、对本企业的职业病防治工作负全面领导责任。
二、企业分管职业卫生的副厂长、职业卫生工作领导小组职责。 在厂长的领导下，根据国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准的规定，在企业中具体组织实施各项职业病防治工作，具体职责：
1、 组织制定（修改）职业卫生管理制度和职业安全卫生操作规程，并督促执行。
2、 根据企业机构设置，明确各部门、人员职责。
3、 制定企业年度职业病防治计划与方案，并组织具体实施，保证经
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费的落实和使用。
4、 直接领导本企业职业病防治工作，建立企业职业卫生管理台帐和档案。
5、 组织对全厂干部、职工进行职业卫生法规、职业知识培训与宣传教育。对在职业病防治工作中有贡献的进行表扬、奖励，对违章者、不履行职责者进行批评教育和处罚。
6、 经常检查全场和各部门职业病防治工作开展情况，对查出的问题及时研究，制定整改措施，落实部门按期解决。
7、 经常听取各部门、车间、安技人员、职工关于职业卫生有关情况的汇报，及时采取措施。
8、 对企业内发生职业病危害事故采取应急措施，及时报告，并协助有关部门调查和处理，对有关责任人予以严肃处理。
9、 对本企业的职业病防治工作负直接责任。 三、企业技术部门的职责
1、 编制企业生产工艺、技术改进方案，规划安全技术、劳动保护、职业病防治措施等，改善职工劳动条件，促进文明生产。
2、 编制生产过程的技术文件、技术规程，制作和提供生产过程中的职业病危害因素种类、来源、产生部位等技术资料。
3、 对生产设施、防护设施进行维护保养，检修，确保安全运行。 4、 对本企业的职业病防治工作负技术责任。
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四、专（兼）职职业卫生专业人员职责
1、 协助领导小组推动企业开展职业卫生工作，贯彻执行国家法规和标准。汇总和审查各项技术措施、计划，并且督促有关部门切实按期执行。
2、 组织对职工进行职业卫生培训教育，总结推广职业卫生管理先进经验。
3、 组织职工进行职业健康检查，并建立健康检查档案。 4、 组织开展职业病危害因素的日常监测，登记、上报、建档。 5、 组织和协助有关部门制定制度、职业安全卫生操作规程，对这些制度的执行情况进行监督检查。
6、 定期组织现场检查，对检查中发现的不安全情况，有权责令改正，或立即报告领导小组研究处理。
7、 负责职业病危害事故报告，参加事故调查处理。
8、 负责建立企业职业卫生管理台帐和档案，负责登陆、存档、申报等工作。
五、车间主任职责
在分管副厂长的领导下工作，具体职责：
1、 把企业职业卫生管理制度的措施贯彻到每个具体环节。 2、 组织对本车间职工的职业卫生培训、教育，发放个人防护用品。 3、 督促职工严格按操作规程生产，确保个人防护用品的正确使用。严加组织违章、冒险作业。
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4、 定期组织本车间范围的检查，对车间的设备、防护设施中存在问题，及时报领导小组，采取措施。
5、 发生职业病危害事故时，迅速上报，并及时组织抢救。 6、 对本车间的职业病防治工作负全部责任。
样例：
xxx厂职业卫生管理制度
为了认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护我厂职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，搞好职业卫生工作，经职业卫生工作领导小组讨论，制定本职业卫生管理制度。
一、 各部门、各车间在厂长、职业卫生工作领导小组的领导下，履行各自职责，做好职业病防治工作。建立好本单位的职业卫生管理台帐及有关档案，并妥善保存。
二、 严格执行职业病危害项目申报规定。
三、 依法履行向劳动者职业病危害告知义务。与劳动者签订劳动合同时，将工作过程中可能产生的职业病危害因素及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知劳动者，并在劳动合同中写明。并以标志、公告等形式提高职工对职业病危害的防范意识。
四、 依法执行建设项目“三同时”审查制度，按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定进行职业病危害的预评价，职业病危害防护设施
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的审查，职业病危害控制效果评价，严守等程序。
五、 对产生职业病危害的工作场所逐步采取技术改造、配备必要的防护设施、防护用品等，落实各项防护措施，积极改善劳动条件。向劳动者提供符合职业病防治要求的职业卫生防护设施和个人防护用品。
六、 定期、不定期组织对各部门、各车间职业病防治措施落实情况的检查，对查出的问题及时处理，或上报领导小组处理，落实部门按期解决。
七、 依法组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查，发现有与从事的职业有关的健康损害劳动者，及时调离原岗位，并妥善安置。依法组织本单位职业病患者的诊疗。
八、 依法组织对劳动者的职业卫生教育与培训。
九、 组织开展对本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测，建立好本单位的职业病危害因素监测档案，并妥善保存。
十、 定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与评价，监测与评价结果及时向卫生行政部门报告，并向劳动者公布。
十一、 建立应急救援预案，成立应急救援分队，落实职责，以利急需，严格执行职业病危害事故报告制度。
xxx厂
年 月 日
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样例：
xxx厂2006年度职业病 防治计划与实施方案
（计划应包括：目的、目标、措施、保障条件等内容；方案应包括：
时间进度、实施步骤、技术要求、验收方法等）
为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第二项规定，结合本厂实际，根据“统筹安排、量力而行”的原则，分别轻重缓急，以便集中力量及时解决严重影响职工健康、安全的问题，制定本计划。
一、依据
1、国家法规、标准及上级主管部门、政府管理部门的指示、要求； 2、针对职业病危害的主要原因及检查中发现的问题，应采取的改进措施；
3、生产工艺的改进； 4、职工的合理要求
二、事项、实施时间、实施部门和经费预算 1、生产车间改造、生产工艺改进 2、防护设施建设与维护、警示标识
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3、个人劳动防护用品 4、工作场所卫生检测评价 5、职业卫生宣传 6、职业卫生培训 7、职工健康监护 8、职业病人诊疗 9、其他 三、验收与考核
样例：
xxx厂职业卫生教育培训制度
为提高职工的自我保护意识和能力，根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条的规定，结合本厂实际，组织对职工进行职业卫生法规、职业卫生知识、操作规程、职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品的正确使用、维护的培训，特制定本制度。
一、培训内容
1、 职业卫生法律、法规与标准； 2、 职业卫生基本知识；
3、 职业卫生管理制度和操作规程；
4、 正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用
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品；
5、 发生事故时的应急救援设施。 二、培训的对象与方式
1、新进厂职工的培训：厂部、车间、班组三级教育 2、车间之间的职工调动教育 3、车间内部的职工调动教育 4、临时工的教育 5、定期教育
三、组织实施部门、经费保障
样例：
xxx厂职业病危害因素监测评价制度
xxx处(科)负责本单位职业病危害因素监测管理，在其内设专（兼）职专业人员，负责日常监测和管理工作。
一、组织开展对本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测，确保监
测正常运行，建立好本单位的职业病危害因素监测档案，并妥善保存。
1、监测的布点
2、监测的职业病危害因素种类 3、监测的周期
4、监测结果的登记与报告
二、定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危
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害检测与评价。
1、检测与评价结果及时向卫生行政部门报告 2、向劳动者公布
三、监测中发现作业场所职业病危害因素不符合卫生标准时的处理。 四、实施部门及经费保障
样例：
xxx厂职工健康检查与诊疗制度
xxx(处)科负责本单位职工的职业健康检查和职业病诊疗管理。依法组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查，建立劳动者健康监护档案，并妥善保存。
一、 职工上岗前健康检查 二、 职工在岗期间健康检查 三、 职工离岗时职业健康检查
四、 健康检查中发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者
及职业禁忌症者的处理
五、 体检和诊断结果的登记与报告 六、 健康检查和职业病损害诊疗费用管理
样例：
xxx厂职业病危害告知制度
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一、 告知的内容 1、 规章制度 2、 操作规程
3、 劳动合同中职业病防护措施和待遇 4、 作业场所职业病危害因素检测评价结果 5、 职业健康检查和职业病诊断结果 二、 告知的方式 三、 告知的责任部门 四、 考核
样例：
劳动合同职业病危害因素告知书
同志：
您所在的（ ）车间（ ）岗位，存在职业病（ ）危害因素，如防护不当，该职业病危害因素可能对您的（ ）造成损害。
在本岗位，用人单位按照国家有关规定，对职业病危害因素采取了职业病防护措施。并对您发放个人防护用品（ ）。
一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律、法规，为您提供相应待遇。
当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签订劳动合同职业病
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危害因素告知书。
请您履行以下义务：
自觉遵守用人单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害事故隐患应当及时报告用人单位；树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生。
特此告知
欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。 用人单位盖章
本人签字
年 月 日 年 月 日
样例：
xxx厂职业卫生检查与奖惩制度
一、检查层次
1、 由厂领导负责，职业卫生领导小组参加，每季进行一次。 2、 职业卫生专（兼）职管理人员每月一次。
3、 车间负责人，对本车间作业范围内，每周检查一次。 二、检查内容
1、 各职能部门、生产车间执行职业卫生管理制度情况； 2、 生产车间现场检查：生产车间的总体卫生状况，生产车间警示标识，防护设施运行情况，应急救援设施、通讯报警装置运行
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情况，工人个人防护用品使用情况，工人操作规程执行情况，工人规章制度执行情况。
三、落实隐患整改 四、奖惩措施
样例：
xxx厂造纸厂浆池作业职业
安全卫生操作规程
1、进入浆池内部进行清洗、检修等作业时，首先通知厂职业卫生管理部门配合进行浆池内硫化氢浓度测定，得到准许后，方可进行作业。
2、清洗浆池时，应把池内剩余浆全部放空，并在池外先用清水冲洗3、进入浆池之前，应首先切断推进器电源，将保险丝拔掉自己保管，4、进入浆池内部作业，应在浆池外配备二名监护人员，监护人对进一遍，再将水全部放空。
并在开关处挂上“有人操作，禁止合闸”的标志。
入浆池作业人员安全负责，作业人员应腰系安全绳，监护人手握安全绳，作业人员没有撤离前，监护人员不得离开。
5、进入浆池内部作业，扶梯应放稳扎牢。 6、作业使用的行灯应该为24伏的低压灯。
7、作业人员应对所有使用的工具记清，结束工作时必须原数取出。
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样例：
xxx厂职业病危害事故应急救援预案
（可参照：国家安全生产监督管理局 安监管危化字[2004]43号危险化学品事故应急救援预案编制导则（单位版）制定） 应包括下列内容：
一、 应急组织机构及职责 二、 应急处理物资设备 三、 事故现场应急处置
1、 立即停止作业，封存造成中毒事故的材料、设备和工具，
控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。
2、 对中毒者立即移到安全处，进行应急处理，报告医院抢救。 3、 疏通应急撤离通道，撤离现场人员，组织泄险，现场急救
人员必须佩戴必需的防护用品，避免不必要的牺牲。
4、 职业危害事故报告程序与处理
样例：
急性化学毒物中毒事故应急救援预案
为了预防职业性急性化学毒物中毒事故的发生，或在事故发生后有效地控制职业病危害事故，尽可能减少人、财、物的损失和对环境的污染，特制定职业性急性化学毒物中毒事故应急救援预案：
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一、预防措施
1、本企业技安、卫生、保卫和工会等相关部门应当掌 握本单位的有毒化学品的基本情况，摸清毒物生产、 使用、运输及储存情况，建立专人管理的有毒化学品档案。
2、对本企业容易发生中毒事故的车间及其岗位，制定相应的预防措施及现场应急处理与医疗应急救援行动方案。
3、建立一支训练有素、业务过硬、机动性强的急救专业队伍。并充分做好急救物质的准备。如通讯器材、交通工具、急救器械、药品及防护装备，一旦发生中毒，能立即投入使用。
4、对相关领导及生产工人进行有关中毒防治及安全生产的教育培训。通过各种宣传方式对职工普及化学中毒急救知识，提高职工自我保护意识。
5、各级领导应当高度重视，做到三落实（人、财、物）。并定期检查有关执行情况。
6、制定严格的车间职业病防护设备管理制度，定期维修和保全设备，防止跑、冒、滴、漏现象发生。
7、在使用有毒物品作业场所和岗位，设置警示标识和中文说明，载明产生职业中毒因素的种类、后果、预防和应急救援措施等内容。高毒场所应设置自动报警装置和有效通风设备。
二、一旦发生急性化学毒物中毒事故时，应根据情况立即采取以下紧
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急救援措施：
1、立即停止导致急性化学毒物中毒的作业，封存造成中毒事故的材料、设备和工具等，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。
2、对急性化学毒物中毒的患者应当及时送往有条件的医院，组织救治和医学观察。并对患者按病情迅速分类，以确保重危病人的全力抢救。
3、疏通应急撤离通道，撤离现场人员，组织泄险。现场急救人员必须配带好有效的防毒面罩和必须防护用品，避免不必要的牺牲。
4、按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定，立即向所在地卫生行政部门和有关部门报告。
年
月
日
危险化学品事故应急救援预案编制导则
(单位版)
1、范围
本导则规定了危险化学品事故应急救援预案编制的基本要求。一般化学事故应急救援预案的编制要求参照本导则。
本导则适用于中华人民共和国境内危险化学品生产、储存、经营、使用、运输和处置废弃危险化学品单位(以下简称危险化学品单位)。主管部门另有规定的，依照其规定。
2、规范性引用文件
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下列文件中的条文通过在本导则的引用而成为本导则的条文。凡是注日期的引用文件，其随后所有修改（不包括勘误的内容）或修订版均不适用本导则，同时，鼓励根据本导则达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本导则。
《中华人民共和国安全生产法》（中华人民共和国主席令第70号） 《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令第60号） 《中华人民共和国消防法》（中华人民共和国主席令主席令第83号） 《危险化学品安全管理条例》（国务院令第344号）
《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》（国务院令352号） 《特种设备安全监察条例》（国务院令第373号）
《危险化学品名录》（国家安全生产监督管理局公告 2003第1号） 《剧毒化学品目录》（国家安全生产监督管理局等8部门公告2003第2号）
《化学品安全技术说明书编写规范》（GB16483） 《重大危险源辨识》（GB18218） 《建筑设计防火规范》（GBJ16）
《石油化工企业设计防火规范》（GB50160） 《常用化学危险品贮存通则》（GB15603） 《原油和天然气工程设计防火规范》(GB50183) 《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》(GB6721)
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3、名词解释 3.1危险化学品
指属于爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品和腐蚀品的化学品。
3.2危险化学品事故
指由一种或数种危险化学品或其能量意外释放造成的人身伤亡、财产损失或环境污染事故。
3.3应急救援
指在发生事故时，采取的消除、减少事故危害和防止事故恶化，最大限度降低事故损失的措施。
3.4重大危险源
指长期地或临实地生产、搬运、使用或者储存危险物品，且危险物品的数量等于或者超过临界量的单元（包括场所和设施）。
3.5危险目标
指因危险性质、数量可能引起事故的危险化学品所在场所或设施。 3.6预案
指根据预测危险源、危险目标可能发生事故的类别、危害程度，而制定的事故应急救援方案。要充分考虑现有物质、人员及危险源的具体条件，能及时、有效地统筹指导事故应急救援行动。
3.7 分类
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指对因危险化学品种类不同或同一种危险化学品引起事故的方式不同发生危险化学品事故而划分的类别。
3.8分级
指对同一类别危险化学品事故危害程度划分的级别。 4、编织要求
（1）分类、分级制定预案内容；
（2）上一级预案的编制应以下一级预案为基础；
（3）危险化学品单位根据本导则及本单位实际情况，确定预案编制内容。
5、编制内容 5.1基本情况
主要包括单位的地址、经济性质、从业人数、隶属关系、主要产品、产量等内容，周边区域的单位、社区、重要基础设施、道路等情况。危险化学品运输单位运输车辆情况及主要的运输产品、运量、运地、行车路线等内容。
5.2危险目标及其危险特性、对周围的影响 5.2.1危险目标的确定
可选择对以下材料辨识的事故类别、综合分析的危害程度，确定危险目标：
（1）生产、储存、使用危险化学品装置、设施现状的安全评价报告；
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（2）健康、安全、环境管理体系文件； （3）职业安全健康管理体系文件； （4）重大危险源辨识结果； （5）其他。
5.2.2根据确定的危险目标，明确其危险特性及对周边的影响 5.3危险目标周围可利用的安全、消防、个体防护的设备、器材及其分布
5.4应急救援组织机构、组织人员和职责划分 5.4.1应急救援组织机构设置
依据危险化学品事故危害程度的级别设置分级应急救援组织机构。 5.4.2组成人员
（1）主要负责人及有关管理人员； （2）现场指挥人。 5.4.3主要职责
(1)组织制定危险化学品事故应急救援预案； (2)负责人员、资源配置、应急队伍的调动； (3)确定现场指挥人员； (4)协调事故现场有关工作； (5)批准本预案的启动与终止； (6)事故状态下各级人员的职责；
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(7)危险化学品事故信息的上报工作； (8)接受政府的指令和调动； (9)组织应急预案的演练；
(10)负责保护事故现场及相关数据。 5.5报警、通讯联络方式
依据现有资源的评估结果，确定以下内容： （1）24小时有效的报警装置；
（2）24小时有效的内部、外部通讯联络手段；
（3）运输危险化学品的驾驶员、押运员报警及与本单位、生产厂家、托运方联系的方式、方法。
5.6事故发生后应采取的处理措施
（1）根据工艺规程、操作规程的技术要求，确定采取的紧急处理措施；
（2）根据安全运输卡提供的应急措施及与本单位、生产厂家、托运方联系后获得的信息而采取的应急措施。
5.7人员紧急疏散、撤离
依据对可能发生危险化学品事故场所、设施及周围情况的分析结果，确定以下内容：
（1）事故现场人员清点，撤离的方式、方法； （2）非事故现场人员紧急疏散的方式、方法；
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(3 ) 抢救人员在撤离前、撤离后的报告；
（4）周边区域的单位、社区人员疏散的方式、方法。 5.8危险区的隔离
依据可能发生的危险化学品事故类别、危险程度级别，确定以下内容： （1）危险区的设定；
（2）事故现场隔离区的划定方式、方法； （3）事故现场隔离方法；
（4）事故现场周边区域的道路隔离或交通疏导办法。 5.9检测、抢险、救援及控制措施
依据有关国家标准和现有资源的评估结果，确定以下内容： （1）检测的方式、方法及检测人员防护、监护措施； （2）抢险、救援方式、方法及人员的防护、监护措施； （3）现场实时监测及异常情况下抢险人员的撤离条件、方法； （4）应急救援队伍的调度； （5）控制事故扩大的措施； （6）事故可能扩大后的应急措施。 5.10受伤人员现场救护、救治与医院救治
依据事故分类、分级，附近疾病控制与医疗救治机构的设置和处理能力，制定具有可操作性的处置方案，应包括以下内容：
（1）接触人群检伤分类方案及执行人员；
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（2）依据检伤结果对患者进行分类现场紧急抢救方案； （3）接触者医学观察方案；
（4）患者转运及转运中的救治方案； （5）患者治疗方案；
（6）入院前和医院救治机构确定及处置方案； （7）信息、药物、器材储备信息。 5.11现场保护与现场洗消 5.11.1事故现场的保护措施
5.12.2明确事故现场洗消工作的负责人和专业队伍 5.12应急救援保障 5.12.1内部保障
依据现有资源的评估结果，确定以下内容：
（1）确定应急队伍，包括抢修、现场救护、医疗、治安、消防、交通管理、通讯、供应、运输、后勤等人员；
（2）消防设施配置图、工艺流程图、现场平面布置图和周围地区图、气象资料、危险化学品安全技术说明书、互救信息等存放地点、保管人；
（3）应急通信系统； （4）应急电源、照明；
（5）应急救援装备、物资、药品等；
（6）危险化学品运输车辆的安全、消防设备、器材及人员防护装备；
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（7）保障制度目录 ①责任制； ②值班制度； ③培训制度；
④危险化学品运输单位检查运输车辆实际运行制度（包括行驶时间、路线，停车地点等内容）；
⑤应急救援装备、物资、药品等检查、维护制度（包括危险化学品运输车辆的安全、消防设备、器材及人员防护装备检查、维护）；
⑥安全运输卡制度（安全运输卡包括运输的危险化学品性质、危害性、应急措施、注意事项及本单位、生产厂家、托运方应急联系电话等内容。每种危险化学品一张卡片；每次运输前，运输单位向驾驶员、押运员告之安全运输卡上有关内容，并将安全卡交驾驶员、押运员各一份）；
⑦演练制度。 5.12.2外部救援
依据对外部应急救援能力的分析结果，确定以下内容： （1）单位互助的方式；
（2）请求政府协调应急救援力量； （3）应急救援信息咨询； （4）专家信息。 5.13预案分级响应条件
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依据危险化学品事故的类别、危害程度的级别和从业人员的评估结果，可能发生的事故现场情况分析结果，设定预案的启动条件。
5.14事故应急救援终止程序 5.14.1确定事故应急救援工作结束
5.14.2通知本单位相关部门、周边社区及人员事故危险已解除 5.15应急培训计划
依据对从业人员能力的评估和社区或周边人员素质的分析结果，确定以下内容：
（1）应急救援人员的培训； （2）员工应急响应的培训；
（3）社区或周边人员应急响应知识的宣传。 5.16演练计划
依据现有资源的评估结果，确定以下内容： （1）演练准备； （2）演练范围与频次； （3）演练组织。 5.17附件
（1）组织机构名单； （2）值班联系电话；
（3）组织应急救援有关人员联系电话；
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（4）危险化学品生产单位应急咨询服务电话； （5）外部救援单位联系电话； （6）政府有关部门联系电话； （7）本单位平面布置图； （8）消防设施配置图；
（9）周边区域道路交通示意图和疏散路线、交通管制示意图； （10）周边区域的单位、社区、重要基础设施分布图及有关联系方式，供水、供电单位的联系方式；
（11）保障制度。 6、编制步骤
（1）成立预案编制小组； （2）制定编制计划； （3）收集资料； （4）初始评估；
（5）危险辨识和风险评价； （6）能力与资源评估。 6.1编制准备 6.2编写预案 6.3审定、实施 6.4适时修订预案
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7预案编制的格式及要求 7.1格式 7.1.1封面
标题、单位名称、预案编号、实施日期、签发人（签字）、公章。 7.1.2目录 7.1.3引言、概况 7.1.4术语、符号和代号 7.1.5预案内容 7.1.6附录 7.1.7附加说明 7.2基本要求
（1）使用A4白色胶版纸（70克以上）； （2）正文采用仿宋4号字； （3）打印文本。
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