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模板钢筋混凝土翻边工序验收单

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项目名称

施工单位

验收栋号 验收检查项目 模板支撑体系稳固、 施工缝留置合理、咼支模有 模板 专项施工方案 翻边 钢筋 预埋 模板、钢筋、混凝土翻边工序验收单

标段名称 监理单位 验收层数

编号:

项目部验收 施工自检 监理验收 验收结果 备注 模板清扫口留设、垃圾清理、是否有积水 屋面翻边设置(位置、高度、泄水孔预埋) 斜屋面与墙体交接处翻边设置(位置、咼度) 外墙飘板、线条翻边设置(位置、高度) 管井翻边设置(位置、高度、支模方法) 阳露台翻边设置(位置、高度、支模方法) 禁止铁丝、木条穿底支模 钢筋隐蔽工程质量验收记录是否齐全 水电管线预埋 止水套管预埋 防雷焊接、防雷是否闭合 施工单位验收人 监理单位验收人 项目部工程师 工程部经理 备注:1、各验收单验收时,合格打“V” ,不合格打“X” ,缺项打“/” ; 2、施工单位自检后报监理验收,监理验收合格后报项目联合验收,验收不合格

年 月曰 年 月曰 年 月曰 退回施工单位,整改合格后报项目部复检;全部验收合格且各方签名后由项 目部存档。

3、验收时点:混凝土浇筑前;验收批次:每一层楼面。

4、项目部、监理及施工单位联合检查填写的《钢筋隐蔽工程质量验收记录》 附件)应按

检验批次整理后附在本表后面。

(范本见

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