承接查验表

房屋一览表

建设单位： 接管单位：

工程名称 开工日期 竣工日期 竣工验收日期 建筑面积（M） 2结构类型 备注 编号: LJWY/PZ-QR-013

房屋具备接管验收条件审核单

工程名称： 建设单位：

竣工日期： 竣工验收日期： 建筑面积： 结构类型： 项次 1 项目 竣工验收合格证明文件 A 此次所列B 2 设备C 能否正常运行 D E 给排水设备 消防设备 监控设备 卫生设施/道路设施 供电设备 核查情况 其他 3 本幢房屋幢、户编号是否已经有关部 门确认（提供相关文件） 应交A B C 项目批准文件 用地批准文件 建筑执照 4 验产权资料 其他 竣工图（包括总平面 应交A、 A 属工程及隐蔽管线的验技全套图纸） 术资 B 地质勘察报告 料 工程合同及开、竣 C 工报告 图、建筑结构设备，附5 编号: LJWY/PZ-QR-013 D E 工程预决算 图纸会审记录 工程设计变更通知及 F 技术核定单(包括质量 事故处理记录) G H I J 隐蔽工程验收签证 沉降观察记录 竣工验收证明书 钢材、水泥等主要材料的质量保证书 水、电、卫生器具、电 K 梯等设备的检验合格 证书 L M N 新材料、构配件的鉴定合格证书 砂浆、混凝土试压报告 供水试压报告 其他 6 发展商交纳维修基金情况核验（提供相关文件） 审验结论 编号: LJWY/PZ-QR-014

验 收 通 知

NO. 房地产开发公司：

依据对 （工程名称）的产权资料、技术质料及其它方面查核的结果，我们认为已具备接管验收的条件，现定于 年 月 日开始对 （工程名称）进行验收。

请予接洽配合为感。

签收人： 二零一 年 月

江苏路劲物业服务有限公司（章）

二零一 年 月

―――――――――――――（骑缝加盖公章）――――――――――――

验 收 通 知

NO. 房地产开发公司：

依据对 （工程名称）的产权资料、技术质料及其它方面查核的结果，我们认为已具备接管验收的条件，现定于 年 月 日开始对 （工程名称）进行验收。

请予接洽配合为感。

江苏路劲物业服务有限公司（章）

二零一 年 月

物业管理公司联开发商联 编号: LJWY/PZ-QR-015

房 屋 验 收 表

工程名称： 建设单位： 验收单位：

验收日期： 建筑面积： 幢号： 项次 1 2 项目 地基基础 钢筋混凝土构件 土结结构应结点 3 支撑系统 构件造材 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 电18 气房屋整体系统 外墙 屋面 平面屋的隔热 质量要求 检查结果 处理要求 责任人 三层以上屋的层面 楼地面面层与基层 卫生间、阳台、盥洗 间地面 钢木门窗 进户门 本装修工程 门窗玻璃 抹灰 饰面砖 油漆刷浆 线路安装 导管 编号: LJWY/PZ-QR-009

线路安装 导线连接 铅导线接法 管子配线 接地线 回路导线 19 每套电表安装或预值 照明器具等安装支架 避雷针、带 电梯 有线电视、宽带网 管道 地漏 排污管道 水龙头 空调基架 消防设备 监控设施 附属工程 其他 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

编号: LJWY/PZ-QR-016

物业交接记录

查验项目名称 小区 竣工验收合格报告 份 页 规划详图 份 竣工总平面图 份 单体建筑、结构、水电的竣工图各 份（本） 基础资料 附属配套设施、地下管网工程竣工图等资料各 份（本） 供水协议书 份 页 供电协议书 份 页 供气协议书 份 页 土建、水、电器、节能、分户验收资料－本 建筑物的基础、承重墙体、柱、梁、楼板、屋顶以及外墙、门厅、楼梯间、走廊、楼道、扶手、护栏、电梯井道、架空层及设备间等 小区道路 米，地下停车场 个，公共路灯 座、小区雨污水地下总管 米，雨污窨井 个，化粪池 个、垃圾桶 个。消防栓 个、消防水池 个、消防电气控制设备 套、水泵 个、生活水箱水池 个、高低压配电室 间、配电机箱 个、发电机组 套、公共区域配电箱 个、入侵报警系统 套、出入口控制系统 套、摄像头 个、监控显示器 个、电梯设备 台。 现场交接办理交接手续 年 月 日 共用部位 共用设施设备 交接方式 交接日期

移交单位： 接收单位： 经 办 人： 经 办 人： 交接日期（时间）： 交接日期（时间）：

物业查验记录

查验项目 查验时间 查验范围 小区 年 月 日至 年 月 日 编号: LJWY/PZ-QR-017

有关图纸、基础和承接查验资料；共用部位、共用设施设备 查验方法 有关图纸、基础和承接查验资料移交； 核对、观察、使用、检测和试验共用部位、共用设施设备的配置标准、外观质量和使用功能。 现场查验情况 查验资料：小区规划详图、总平面图，单体建筑、结构、设备竣工图，配套设施、地下管网工程竣工图等资料；消防验收意见书；供水、供电、供气等协议书；物业服务企业与开发建设单位关于工程质量保证金使用和管理的合同约定齐全。 共用设施设备：房屋本体、公共设施完好； 公共配套设备设施（包括强电系统、安全防范系统、消防系统、楼宇自控系统、综合布线系统、给排水系统）完好，运行正常； 各户钥匙的完好，可正常使用。 修复情况 查验结论 查验小组人员 建设单位查验人员： 物业查验人员： 建设单位（盖章） 年 月 日 物业服务企业（盖章） 年 月 日

物业资料移交清单表

项目名称 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 占地面积 ㎡ 建筑面积 ㎡ 份 份 份 份 份 份 份 份 份 份 份 份 份 份 套 编号: LJWY/PZ-QR-018

房屋产权清册 配套设施/场地/房屋产权清册 设备清册 移交业主房屋钥匙 移交配套用房钥匙 规划总平面图 竣工总平面图建 移交绿化及建筑小品竣工图 内容 室外地下管网竣工图 单体建筑竣工图 单体结构竣工图 单体给排水竣工图 单体电气竣工图 道路、停车场竣工图 设备订货合同、合格证、使用说明书、检验报告、随机配用工具清单 查验说明:查验人（共同签字）： 移交意见： 移交人： 建设单位盖章： 年 月 日 份 张 份 张 份 张 把/户 套 张 套 张 套 张 套 张 套 张 套 张 套 张 套 张 套 张 套 供水、供电、供气、通讯、有线网络等合同 住宅质量保证书和住宅使用说明书 土地使用权出让证明 土地使用权证 建设用地规划许可证 建设工程规划许可证 筑物命名、更名审批资料 施工许可证 工程竣工验收备案证明 工程规划验收合格证明 消防验收合格证明 环保达标验收合格证明 电梯（扶梯）合格证明和准用文件 售楼资料及规划要点 所有设施设备安装、测试、验收记录 接收意见： 接收人： 物业公司盖章： 年 月 日

房屋共用配套用房验收移交表

项目名称 竣工日期 建设单位： 面积 ㎡ 编号: LJWY/PZ-QR-019

年 月 日 设计单位： 接管验收日期 年 月 日 施工单位： 开工时间： 年 月 日 完工时间： 年 月 日 验收类别 单体建筑竣工图 单体结构竣工图 给排水竣工图 电气竣工图 配套资料 项目环境 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收内容 套 张 套 张 套 张 套 张 附属资料 份 份 份 份 顶棚 墙壁 地面 照明 屋面 门窗 给水 排水 符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 初验：存在问题 查验人（共同签字）： 年 月 日 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 验收人 签字栏 设计单位： 建设单位： 移交人： 年 月 日 施工单位： 接收单位： 接收人： 监理单位： 年 月 日

物业共用设备（单项）验收移交表 规格型号： 安装位置： 生产商： 竣工验收日期 建设单位： 开工时间： 完工时间： 验收类别 配套资料 订货合同 合格证 使用说明书 设备安装测试记录 电气设备线路图 设备房环境/设备外观 顶棚 墙壁 年 月 日 设计单位： 出厂时间： 接管验收日期 年 月 日 施工单位： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 验收内容 份 检验报告 份 验收记录 份 准用文件 份 随机配备工具清单 份 管理制度及应急方案 通风 噪声 地下管沟 防护措施 份 份 份 份 份 编号: LJWY/PZ-QR-020

设备名称： 地面 照明 消防设施 减震 应急照明 配用工具 门窗 符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填 试运行情况 现场实测技术性能及数据： 复查、验收结论（整改情况）： 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 移交人： 年 月 日 接收单位： 接收人： 年 月 日 年 月 日 初验：存在问题 查验人（共同签字）： 验收人 签字栏

幢房屋共用部位查验表

项目名称 竣工日期 建设单位： 开工时间： 年 月 日 完工时间： 年 月 日 查验项目 1、基础 2、承重墙体 3、柱、梁 5、外墙 6、门厅 7、楼梯间 查验方法 面积 年 月 日 接管验收日期 设计单位： 施工单位： 保修期： 年 月 日至 年 月 日 查验情况 存在问题 查验结论 ㎡ 年 月 日 编号: LJWY/PZ-QR-021

4、楼板、屋顶 8、走廊、楼道 9、扶手、护栏 10、电梯井道 12、架空层 13、给排水管 14、共用照明 见查验报告 15、管道井道 见查验报告 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 代表人： 年 月 日 接收单位： 代表人： 年 月 日

物业共用设施移交查验表（1）

项目名称 查验项目 物 业 共 用 设 施 1、道路 2、绿地 3、人造景观 4、围墙 5、大门 6、信报箱 7、宣传栏 8、路灯 基本情况 查验移交情况 查验方法 存在问题 查验结论 编号: LJWY/PZ-QR-022

9、排水管道 10、化粪池 11、停车位（库）及其设施 12、消防设施 13、安防监控 14、健身设施 15、单元总门 16、垃圾筒箱 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 代表人： 年 月 日

接收单位： 代表人： 年 月 日 编号: LJWY/PZ-QR-022

物业共用设备移交查验表（2）

项目名称 查验项目 物 业 1、电梯 共 用 2、水泵 查验移交情况 基本情况 查验方法 存在问题 查验结论 设3、避雷设备 备 4、消防设备 5、道路灯 6、电视天线 7、发电机 8、变配电设备 9、给排水管道 10、电线 11、供暖 12、空调设备 13、安防设备 查验人（共同签字）： 年 月 日 建设单位： 代表人： 年 月 日 接收单位： 代表人： 年 月 日 编号: LJWY/PZ-QR-023

消防系统查验表格

施工单位负责人（签字） 安全疏散系统 设备名称及有无状况 设计单位负责人（签字） 产品 名称 产品型号 生产厂家 数量 疏散指示标志 有/无 防火门 防火 卷帘 消防 电梯 施工单位 消防电源 有/无 事故照明 有/无 系统设计单位 设置部位 产品型号 生产厂家 数量 形式:区域报警/集中报警/控制中心 产品 名称 感烟 火灾报警系统 感温 探测器 火焰 探测器 探测器 产品型号 生产厂家 数量 产品 名称 集中 报警器 区域 报警器 事故 广播 手动 按钮

编号: LJWY/PZ-QR-024

公共设施及道路设施验收单

区： 面积 项数 1 2 项目 配电间 水泵房 验查情况 结论 责任人 3 4 5 6 7 8 9 雨水窨井 铁盖窨井 路旁栅栏 进户水阀 主干水阀 消防龙头 室外照明 湖区水处理系统 安防系统 一卡通系统 道路 其他 10 11 12 13 14 总负责人： 年 月

编号: LJWY/PZ-QR-025

江苏路劲物业服务有限公司（章）

承接查验问题整改项目表

序号 1 2 3 内 容 跟进人 预计完工 完工日期 备注 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 编号: LJWY/PZ-QR-026 共用设备设施查验整改记录表 年 月 日

序号 存在问题 整改措施 整改依据 完成日期 备注 建设单位/业主委员会：

施工单位： 物业服务企业： 编号: LJWY/PZ-QR-027

物业设施交接书

序号 1 2 3 4 交接项目 型号规格 数量 接收意见 处理结果 确认 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 物业 公司 经办人签名： 物业服务企业盖章： 经办人签名： 建设单位 建设单位盖章： 编号: LJWY/PZ-QR-028

绿化工程承接查验表

工程名称 绿地面积（平方米） 开工日期 竣工日期 工程地址 验收日期 树木成活率（%） 花卉成活率（%） 草坪覆盖率（%） 整洁及平整 整形修剪 附属设施评定意见 全部工程质量评定及结论 验收意见 施工单位 签字： 公章： 签字： 公章： 建设单位 绿化质检部门 签字： 公章： 编号: LJWY/PZ-QR-029

验 收 通 过 证 明

工程名称： 建设单位：

竣工验收日期： 接管验收日期： 建筑面积： 结构类型：

项次 1 项目 主体结构 外墙不渗水 层面 楼地面 装修 电气 水、煤、卫、消防 附属工程等其他 结论 责任人 2 3 4 5 6 7 8 以上各项目均通过验收，可以接管。

总责任人：

二零一 年 月 江苏路劲物业服务有限公司（章）

编号: LJWY/PZ-QR-030

质量问题整改通知单

NO. 发展商项目部： 填写时间： 要求完成时间： 实际完成时间： 需整改内容： 签收人： 二零一 年 月 日

――――――――――――――――――――――――――――――――

质量问题整改通知单

NO.

XXX项目部： 经检查，贵方在土建、安装施工方面存在质量问题（见下栏），望接到本通知后，于 年 月 日前完成整改并报复验。 江苏路劲物业服务有限公司（章） 年 月 日 需整改内容： 物业管理公司联 发展商联 编号: LJWY/PZ-QR-031

接 管 通 知

NO.

公司：

经验收，建筑面积为 M2的 （工程名称）已符合接管要求。我公司拟于 年 月 日对上述工程予以接管，办理交接手续。

请接洽配合为荷。

签收人： 二零一 年 月 日 江苏路劲物业服务有限公司（章） 二零一 年 月

―――――――――――――（骑缝加盖公章）――――――――――――

接 管 通 知

NO. 公司：

经验收，建筑面积为 M2的 （工程名称）已符合接管要求。我公司拟于 年 月 日对上述工程予以接管，办理交接手续。

请接洽配合为荷。

江苏路劲物业服务有限公司（章） 二零一 年 月

物业管理公司联 发展商联 编号: LJWY/PZ-QR-032

承接查验移交资料清单

物业承接查验移交资料目录 序号 一 项目建设资料 1 2 3 4 5 6 7 8 9 房地产开发企业证照 房地产开发项目批准文件 建筑红线图 建设用地规划许可证 建设工程施工许可证 建设工程规划许可证 规划总平面图 建筑设计防火审核意见书（消防审核意见书） 各分项工程设计方案 名 称 备注 10 建设工程规划验收合格证《综合验收合格证》 11 建设工程竣工验收质量认定书（建筑工程质量认定书） 12 消防工程验收合格证（审核意见书） 13 工程竣工验收备案表（质检备案表） 14 工程建筑放线、验线、验收意见书 15 公共安全技术防范工程设施使用证 16 通信管线等各分项工程竣工验收书/验收报告 17 供水、供气协议书 18 供用电合同、燃气验收合格证 19 同意供电通知 20 申请门牌审批表 21 白蚁防治合同书 22 有线（光纤）电视许可证、电话网络验收合格证 23 《房屋质量保证书》、《房屋使用说明书》 24 《建筑工程质量保修协议书》 25 公共设施、设备清单 编号: LJWY/PZ-QR-032

26 其它相关资料 二 物业产权资料 1 2 3 4 5 6 7 房屋所有权证、土地使用权证 销售资料（业主、产权、位置、建筑面积、联系方式、户型图等） 房屋设备及其固定附着物清册 房屋分户产权办理情况说明 建筑执照 拆迁安置资料 其它相关资料 三 建筑工程技术资料 1 2 3 4 5 6 7 8 9 地质勘察报告 工程招、投、定标书 工程施工合同及开、竣工报告 施工图（总平、结构、建筑、给排水、电气、燃气、通讯、消防、防 雷、强弱电、智能化系统及设备安装等） 图纸会审记录 工程设计变更通知(包括质量事故处理记录) 隐蔽工程验收签证 沉降观察记录 竣工验收证明书 10 主要建筑材料质量保证书（钢材、水泥等） 11 新材料、构配件的鉴定合格证书 12 砂浆、混凝土试块试压报告 竣工图（建筑、结构、给排水、电、气、通讯、防雷、消防、强弱电、 13 智能化系统、设备安装、总坪道路、雨污排放等附属工程及隐蔽管线等） 14 其它项目竣工图（绿化、景观、二次装修等） 15 各分项工程施工单位资料 16 各分项工程/隐蔽工程验收表/测试报告 17 水电、空调、卫生洁具、电梯等设备检验合格证书 18 供水试压报告 编号: LJWY/PZ-QR-032 19 机电设备订购合同、单台设备的说明书、试验记录及系统调试记录 20 弱电、安防、智能化系统集成及布线图 21 停车场设施系统图 22 设备试压、试运行合格报告 23 防雷电阻接地实测记录、引下线焊接记录 四 设备资料—供电系统 1 2 3 4 供电系统设备购买、安装合同 供电系统设备制造、安装单位、维护单位资料 供电系统设备产权所有者及用户的名称和地址 高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备参数（型号、数量、重量、 额定电压、电流、频率等） 高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备随机资料（安装使用说明 书、技术图纸、机房布置图、产品合格证、安装配件清单等） 高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备主要配件资料（生产单位、 技术参数、说明书、产品合格证等） 高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备试运行检验记录、运行许 可证 配电箱、电缆、插接母线、电表等资料（生产单位、技术参数、说明 书、检测报告、产品合格证、强检资料等） 灯具等末端用电器具资料（生产单位、技术参数、说明书、产品合格 证等） 配套装置、仪表、电度表资料（检验记录、测试报告、原始数据记录、 强检资料等） 5 6 7 8 9 10 11 绝缘电阻测试、试验记录、试运转记录 12 发电机随机相关技术资料 五 设备资料—给排水系统 1 2 3 4 5 给排水系统设备购买、安装合同 给排水系统设备制造、安装单位、维护单位资料 给排水系统设备产权所有者及用户的名称和地址 水泵等配套设备参数（型号、额定功率、扬程、编号等） 设备随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、机房布置图、产品 编号: LJWY/PZ-QR-032

合格证、随机配件清单、主要配件资料等） 6 7 8 9 设备运行检验记录、管道水压及闭水试验记录、给水管道的冲洗及消 毒记录 主要材料和制品的合格证或试验记录 配套装置、仪表、水表资料（检验记录、测试报告、原始数据记录、 强检资料等） 水、暖、卫生器具检验合格证书； 10 其它相关资料 六 设备资料—消防系统 1 2 3 4 5 6 7 8 9 消防设备购买、安装合同 消防设备制造、安装单位、维护单位资料 消防设备产权所有者及用户的名称和地址 消防广播、消防栓等设备参数 随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、机房布置图、产品合格 证、随机配件清单、主要配件资料等） 设备、仪表调试运行检验记录、管道冲洗、水压及闭水试验检验记录 消防系统主要材料和制品的合格证或试验记录 消防验收合格证书 其它相关资料 七 设备资料—弱电系统 1 2 3 4 弱电系统设备购买、安装合同 弱电系统设备制造、安装单位、维护单位资料 弱电系统设备参数（系统、型号、规格、数量） 弱电系统随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、产品合格证、 随机配件清单、主要配件资料等） 弱电系统设备调试运行检验记录、安装检验合格证书、智能化等设备 国家许可使用证明 有线电视及电话协议 设备试压、试运行合格报告 防雷电阻接地实测记录、引下线焊接记录 其它相关资料 5 6 7 8 9

接 管 NO. 物业公司：

验 收 请编号: LJWY/PZ-QR-032

编号: LJWY/PZ-QR-033

邀 函 我公司位于 区 路 号 幢新建工程业已竣工，并经过了 的建筑工程质量验收，现已验收合格，各项技术资料齐全。根据与你公司签订的《物业管理委托合同》，特提请你公司于 年 月 日前来接洽有关接管验收事宜。

此致

签收人： 二零一 年 月

XXXX路劲房地产有限公司 二零一 年 月

―――――――――――――（骑缝加盖公章）――――――――――――

接 管 验 收 邀 请 函

NO. 物业公司：

我公司位于 区 路 号 幢新建工程业已竣工，并经过了 的建筑工程质量验收，现已验收合格，各项技术资料齐全。根据与你公司签订的《物业管理委托合同》，特提请你公司于 年 月 日前来接洽有关接管验收事宜。

此致

XXXX路劲房地产有限公司 二零一 年 月

发展商联 物业管理公司联 编号: LJWY/PZ-QR-034

房屋交接责任书

建设单位： 接管单位： 工程名称： 工程地址：

开工日期： 竣工日期： 竣工验收日期： 建筑面积： 结构类型： 主旨

为确保房屋住用的安全和正常使用，明确双方在房屋接管验收中和接管后应遵守的事项，承担的义务和责任，特制定本责任书。 一、适用范围

本责任书适用于本公司关于新建住宅房屋的验收交接。 二、接管验收依据

本公司制定接管验收程序、内容及标准以建设部《房屋接管验收标准》（1991 年7月1日）和物业管理行业一般要求为依据。 三、验收程序

1．依据新建房屋竣工后建设方提出的接管验收申请，接管验收方于15日内对该工程是否已具备接管验收条件予以审核，认为合格，即签发验收通知书。 2．于约定的时间开始按《新建房屋验收表》所列项目进行逐项验收。验收合格于7日内接管方签署验收合格证，如验收有不合格的项目，接管方签发《返修通知书》，对所列返修项目，建设方应于规定的日期内返修完毕交与复验直至合格。

3．对于已签署验收合格证的新建房屋双方应于规定时间内办理交接手续。 四、交接后双方责任

1．交接双方在接管验收的过程中，应相互支持，密切配合，信守诺言，如由于发生一方工作的疏忽、怠慢、不配合，而给另一方带来工作不便或经济损失，

编号: LJWY/PZ-QR-034

应由前方负责。

2．新建房屋接管交付使用后，无论时间多长，如发生隐蔽性的重大质量事故，应由接管单位会同建设单位组织设计、施工等单位，共同分析研究，查明原因。如属设计、施工、材料等原因，由建设单位负责处理，直至符合有关质量要求；如属使用不当，管理不善的原因，则由接管单位负责处理。 3．新建房屋自验收接管之日，除因使用不当、管理不善外，工程保修期按有关规定执行，所发生的保修费用均由建设单位承担。 五、争议裁决

本责任书一经双方签字即予生效。

如执行本责任书发生争议而又不能双方协商解决的，双方均得申请市、区房地产管理机关进行协调或裁决。

建设单位代表（签字）： 接管单位代表（签字）：

二零一 年 月 二零一 年 月