护士进修杂志２０１０年６月第２５卷第１２期两种灌肠液应用于术前肠道准备效果比较李海燕宋华羽徐昶徐晓虹孙欣欣叶丽萍（温州医学院附属第一医院，浙江温州３２５０００）摘要目的通过肛塞辉力灌肠液和口服恒康正清加肛塞开塞露两种不同的肠道清洁方法，比较术前肠道清洁的优缺点及术后有无感染等并发症。方法将病人按住院号单、双号随机分为两组，即单号为实验组。术前一天晚８点患者取左侧卧位，用辉力灌肠液２只（每只１３３ｍ１）肛塞。双号为实验组。术前晚口服恒康正清２盒，术晨肛塞开塞露２只（每只２０ｍ１）。结果肛塞辉力灌肠液组和口服恒康正清加肛塞开塞露组在肠道清洁效果方面差异无显著意义，但在患者耐受性、所需时间等方面口服恒康正清加肛塞开塞露组优于肛塞辉力灌肠液组。结论肛塞辉力灌肠液和口服恒康正清加肛塞开塞露两种不同的肠道清洁方法应用于肛门良性疾病患者手术前肠道准备，肠道清洁效果良好。关键词灌肠液ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｎｅｍａ肠道准备效果比较ＥｆｆｅｃｔｃｏｍｐａｒｓｉｏｎＢｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—６９７５（２０１０）１２－１１３３－０２我院使用肛塞辉力灌肠液和口服恒康正清加肛塞开塞露两种不同的肠道清洁方法应用于肛门良性始排便的时间、排便次数；（２）病人耐受性评定（术前由护师评定）：优：无明显消化道症状及全身症状；良：腹胀、轻度腹痛或头晕乏力；差：有严重的恶心呕吐，剧烈腹痛，头晕乏力，出冷汗等表现；（３）病人依从性：病人能配合为依从性好，不配合为差；（４）病人心理体验：有无不愉快、压抑等负性心理体验；（５）肠道清洁度效果评定（术中由医生观察）：优：直肠内无粪便残留，黏膜无充血；良：直肠内少量粪便，黏膜轻度充血；差：直肠内粪便较多，黏膜明显充血；（６）水电解质影响：术前水电解质平衡已纠正的患者，手术当日早晨，复测血钾、钠、氯等电解质，若出现任何一项异常即定为水电解质紊乱；（７）出院后１周随访（手术医师观察）：评价术后体温正常、创口无红肿、渗出、无脓性分泌物。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计量资料用ｔ检验，计数资料用Ｘ２检验。２结果（表１～３）疾病患者手术前肠道准备的临床研究，比较其术前肠道清洁的优缺点以及术后有无感染等，现报告如下。１对象和方法１．１对象将２００９年５月～２００９年１１月期间肛肠科病房１００例有完整随访资料的肛门良性疾病的患者，年龄２２～６５岁，无高血压、无糖尿病、无精神障碍性疾病，排除合并有肠穿孔、肠梗阻、消化道出血、水电解质紊乱及心功能不全者。１．２方法将病人按住院号单、双号随机分为两组，即单号为实验组Ａ组，术前一天８Ｐｍ患者取左侧卧位，用辉力灌肠液２只（每只１３３ｍ１）肛塞。双号为实验组Ｂ组，口服恒康正清２盒加肛塞开塞露２只（每只４０ｍ１）。术前一天６蒜取恒康正清２盒０００（每盒内含３小包），将盒内各包药粉一并倒入有刻度的杯中加水至２ｍｌ，首次服用５００ｍｌ，以后每表ｌ两组病人用药后排便情况比较隔１５ｍｉｎ服２５０ｍｌ，直至喝完。手术当日晨用开塞露２只（每只２０ｍ１）肛塞。１．３评价指标（１）观察排便情况：观察用药后开作者简介：李海燕（１９７７一），女，在职研究生，主管护师，护士长，从事临床护理工作万方数据表２两组病人用药后耐受性，依从性、心理体验比较表３两组病人肠道清洁程度、水电解质紊乱比较３讨论肛肠疾病手术的成功与恢复如何，在一定程度上和肠道清洁度有密切关系，因此探讨不同肠道准备方法的优劣对手术前准备至关重要。通过肛塞辉力灌肠液和口服恒康正清加肛塞开塞露两种不同的肠道清洁方法应用于肛门良性疾病患者手术前肠道准备的临床研究，比较它们术前肠道清洁的优缺点以及术后有无感染等，目的是能找到一种清洁肠道的好方法。辉力灌肠剂的活性成分为磷酸氢钠，可在肠道中解离成相对不吸收的阴离子和阳离子，从而在肠道内形成高渗环境，使大量水分进人肠内，软化大便，同时使结肠内压力升高，可刺激排便反应，增加肠蠕动，达到清洁肠道的效果。辉力灌肠剂瓶口柔软、弹性好且预涂润滑油，患者感觉舒适，不良反应少，使用方便，患者容易接受；瓶口的单向阀可控制液体只能单向流人肠道，避免液体回流，使用安全可靠，可减少交叉感染；瓶体不含乳胶，有效预防乳胶过敏。恒康正清为聚乙二醇电解质灌洗液（ＰＥＧＥＬＳ），是２０世纪８０年代初由Ｐａｖｉｓ等人对灌洗方法进行改进生产的一种等渗肠道灌洗法，其主要成分是非吸收性等渗聚乙二醇，是一种非渗透性、非吸收性、非爆炸性的肠道清洗液。ＰＥＧ－ＥＬＳ用硫酸根代替氯离子，避免钠随着氯离子的吸收而主动吸收，所以肠道准备时体内水钠潴留减少。为维持灌洗液的渗透压，其中加入了聚乙二醇，聚乙二醇不被吸收，也不会被结肠的细菌代谢产生气体。既不被吸收也不被分解代谢，有着良好的消化道耐受性，有利于保持患者体内水、电解质平衡，具有可靠的安全性Ｉｆ］，其２ｈ内匀速服用不仅腹胀发生率低，且患者不耐受与不良反应发生万方数据塑±堂丝壅查；Ｑ！Ｑ芏！旦笙！ｉ鲞筮！！塑率亦低乜］。另外，其对结肠黏膜的形态学影响也较小‘引。病人口服复方聚乙二醇电解质溶液后，胃肠道吸收少，血及尿中浓度低，对机体影响小ＨＪ。本研究显示肛塞辉力灌肠液和口服恒康正清加肛塞开塞露丽种不同的肠道清洁方法应用于肛门良性疾病患者手术前肠道准备效果无明显差异。两组患者服药后排便情况比较：口服恒康正清组比肛塞辉力灌肠液组开始排便时间长，排便次数多，故建议术前晚口服恒康正清作为肠道准备时，最好早点口服，以免影响患者夜间睡眠。两组病人服药后耐受性比较差异有显著意义：口服恒康正清组除了有饱胀感外，有１例喝完一盒１０ｍｉｎ后出现严重的恶心呕吐、腹痛，按医嘱肌肉注射胃复安１０ｍｇ后症状缓解。依从性、心理体验比较，差异无显著意义。两组病人肠道清洁程度比较：无统计学意义。口服恒康正清组有２例肠道清洁度差，其中１例是便秘患者，排便时间延后，手术时肠道还有粪水。肛塞辉力灌肠液组３例肠道清洁度差，直肠内有较多的粘液。辉力灌肠液操作简便、速度快、省时，减轻了护理人员的工作量，且患者耐受性好，但辉力灌肠剂仍有一定的局限性，如服用钙通道阻滞剂、利尿剂以及可能影响电解质水平药物的患者应慎用，２岁以下的儿童及妊娠、哺乳期妇女应禁用。且术中发现使用辉力灌肠剂的部分患者直肠内有较多的粘液，一定程度上影响了手术操作。总之，肠道准备方法较多，在选择上应考虑到各种方法的适应症、患者耐受性等，根据手术的不同要求进行选择。参考文献［１３郭荣斌，杨云生，赵卡冰．等．聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的临床观察［Ｊ］．中国药物应用与检测，２００７，２２（４）：３２—３４．［２］ＥＬ－ＳａｙｅｄＡＭ，ＫａｎａｆａｎｉＺＡ．ＭｏｕｒａｄＦＨ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍ—ｉｚｅｄｓｉｎｇｌｅ－ｂｌｉｎｄｔｒｉａｌｏｆｗｈｏｌｅｓｐｌｉｔｄｏｓｅｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｇｌｙｃｏｌ—ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｓｏｌｕｔｉｏｎｆｏｒｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｅｎｄｏｓｅ，２００３．５８（１）ｔ３６．［３］ＥｒｄｏｇａｎＢ，ＩｓｉｋｓｏｙＳ。ＤｕｎｄａｒＥ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｏｄｉｕｍｐｈｏｓｐｈａｔｅａｎｄｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｇｌｙｃｏｌ··ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｂｏｗｅｌｐｒｅ－ｐａｒａ·－ｔｉｏｎｓｏｌｕｔｉｏｎｓ２，４．６－ｔｒｉｎｉｔｒｏｂｅｎｚｅｎｅｓｕｌｆｏｎｉｃａｃｉｄ—ｉｎｄＵＣｅｄｃｏｌｉｔｉｓｉｎｔｈｅｒａｔ［Ｊ］．Ｅｘｐｔｏｘｉｃｏｌｐａｔｈ０１．２００３，５５（２—３）：２１３—２２０．［４］王新丹。王华芬．聚乙二醇电解质溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用与护理［Ｊ］．护士进修杂志。２００６，２１（３）：２１４．（收稿日期：２０１０．０１．１８）两种灌肠液应用于术前肠道准备效果比较
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李海燕， 宋华羽， 徐昶， 徐晓虹， 孙欣欣， 叶丽萍温州医学院附属第一医院,浙江,温州,325000护士进修杂志
JOURNAL OF NURSES TRAINING2010,25(12)4次
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引用本文格式：李海燕.宋华羽.徐昶.徐晓虹.孙欣欣.叶丽萍 两种灌肠液应用于术前肠道准备效果比较[期刊论文]
-护士进修杂志 2010(12)