医院查房制度

三级医师查房轨制

规范与请求

1.三级医师查房轨制是履行医疗质量和医疗安然的焦点轨制,“三级医师”是指一级医师.二级医师和三级医师 .

2.医疗科室聘请的三级医师构造应该完全合理. 3.“三级医师”的任职前提;

（1）取得执业医师资历.经注册取得执业证书的医师,由地点科室提出.医教科同意,获得一级医师任职资历.

（2）取得主治医师任职资历的医师,由地点科室提出,医教科同意.获得二级医师任职资历.

（3）取得副主任医师任职资历后的医师,由地点科室提出.医教科经由过程.主管院长签字,获得三级医师任职资历.

4.各级医师的岗亭职责：

（1）一级医师实施24小时负责制,每日上午.下昼至少各查房一次. 一级医师担负基本医疗工作：收集病史.进行物理检讨.开具根本帮助检讨.提出初步诊断.实施根本治疗(处置)等.按照划定,实时书写医疗文书.向上级医师报告请示患者的病情和诊疗情形,履行二级医师的指导.

（2）二级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的挽救工作.帮助指点.检讨下级医师工作.介入特别疑难患者,重大挽救患者的诊断.治疗.挽救及会诊工作向三级医师报告请示工作,履行三级医师的指导.二级医师应该每日查房.

（3）三级医师帮助指点.检讨下级医师的工作.重点解决特别疑难的患者,重大挽救患者的诊断.治疗挽救及会诊工作.三级医师每周查房1-2次. 5.具有下级医师任职资历的医师,不克不及承担上级医师的工作职责;具有上级医师任职资历的医师,依据科室工作安插,可有实施下级医师的工作职责. 6.下级医师必须履行上级医师指导

如下级医师按划定向上级医师报告请示.请示或履行了上级医师的指导,其义务由上级医师负责.

如下级医师不按划定向上级医师报告请示.请示或不履行上级医师的指导,其义务由下级医师负责.

7.上级医师必须对下级医师的工作进行指点.检讨,对下级医师的工作做出指导. 8.三级医师查房轨制必须反应在查房.手术.挽救.医疗文书.值班.医疗质量治理等方面.三级医师可依据患者病情,查房看法病历中每周至少有1次记载内容,二级医师查房记载每周至少记载2次.

9.二.三级医师可依据患者的病情向科室负责人提出组织科室内的病例评论辩论;科室负责人科依据患者的病情向医教科提出组织院内的病例评论辩论.

科室查房轨制

1.科主任.主任医师或主治医师查房,应有住院医师.护士长和有关人员介入.科主任.主任医师查房每周1-2次,主治医师查房每日1次,住院医师对所管病人每日至少查房2次.

2.危宿疾员,住院医师应随时不雅察病情变更并实时处理,须要时请主治医师.科主任.主任医师暂时检讨病人.

3.查房前,医护人员要做好预备工作,如病历.X线片.有关检讨陈述及所需的检讨器材等.查房时,要自上而下逐级严厉请求,卖力负责.医师陈述扼要病历.病情并提须要解决的问题,主任或主治医师可依据情形做须要的检讨和病情剖析,并做出确定性的指导,住院医师应卖力做好记载.

4.护士长要组织护理人员每周进行依次查房,重要检讨护理质量,并且要研讨解决疑难问题,联合现实教授教养.

5.查房内容：

（1）科主任.主任医师查房要解决疑难病历;审核新住院危宿疾人的诊断和治疗筹划;决议重大手术及特别检讨治疗;抽查医嘱.病历.护理质量;听取医师.护士对诊疗护理的看法;进行须要的教授教养工作.

（2）主治医师查房：请求对所管病人进行体系查房.尤其是新住院.危重.

诊断未明.治疗后果不好的病员进行重点检讨与评论辩论;听取医师护士的反响;倾听病人的陈述;检讨病历并改正个中的错误的记载;懂得病情变更;检讨医嘱履行情形及治疗后果;决议出.转院问题.

（3）住院医师查房：请求重点巡查重危.疑难.待诊断.新住院.手术后的病人,同时巡查一般病人;检讨化验陈述,剖析化验成果,提出进一步检讨治疗看法;检讨当天医嘱履行情形,赐与须要的暂时医嘱并写出次日晨特别检讨的医嘱;检讨病员饮食情形;自动收罗病人对医疗.护理.生涯方面的须要. 6.为包管查房质量,各级医护人员应遵照以下请求：

（1）提前安插好工作,上级医师查房不得随便不到,有特别工作需报主查人同意.科主任.主任医师及主治医师查房,护士长和教授教养护士应介入.

（2）查房时各级人员应站在本身指定的地位上：主治医师应位于病人右侧;护士长（护士）带检讨栏立于左侧,合营主查医师查体;陈述病历医师立于左侧下方,上级主管医师立于右侧下方;其他人员依次位于病床四周.

（3）留意做好呵护性医疗轨制,凡对病人有晦气影响的评论辩论和对下级医师的批驳不该在床进步行,应回办公室分散评论辩论

（4）查房陈述病历.评论辩论.讲授时,均应留意声音清楚,使全部介入查房人员都能听清楚.

（5）各项操纵及查体应严厉消毒不雅念,每查完一病人后,运用消毒洗手水洗后方可检讨下一病人,防止交叉沾染.

（6）病历不准放在病床上,由练习大夫或住院医师持病历,每查完一人将其病历归还病历车.

7.查房规律：

（1）严厉时光不雅念,无特别情形,到时必须按时停止. （2）查房时要做到：衣帽整洁.姿态正直,立场严谨,不准嬉笑. （3）精力分散,不准窃窃私语,要卖力做好记载. （4）查房时不许可随便外出及招待,不准接德律风.