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老年患者结肠镜检查的术中配合及术后护理

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维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药2007年第47卷第21期 的原因仍未完全阐明。通常认为BTCC的复发与肿 瘤病理分级和浸润深度有关,据此临床工作者制定 了一系列的标准手术方案,试图彻底切除肿瘤,但切 除术后复发率仍较高。BTCC复发常不在原来部 位,并非全由手术切除不彻底引起,多属新生肿瘤。 Harry‘4 对148例Ta期膀胱癌患者进行长达15 a的 随访,发现随着复发次数的增多,膀胱癌的浸润深度 也增加。因此,寻找理想的预测膀胱癌复发的标志 物,采取积极有效的治疗方案减少复发显得尤为 重要。 下降。Merkerova等 在研究BCR/ABL阳性的慢 性骨髓性白血病(CML)时发现,利用小RNA干扰 技术使PCNA基因转录后沉默,可以上调p21、p19 一INK4D等基因的表达,下调CDK1、CDK4、PLK1、 ERK3等基因的表达。本研究结果表明,PCNA与 BTCC分期、复发以及癌细胞分级呈正相关,PCNA 高表达与BTCC恶性生物学行为以及不良预后有 关,可作为判断BTCC预后的参考指标。 [参考文献] [1]El—kott AF,E1一baz MA,Mokhtar AA.Proliferating cell nuclear an- tigen(PCNA)overexpression and microvessel density predict survival 近年来的研究表明,肿瘤发生是一系列相关基 因表达异常和肿瘤细胞增殖失控的结果。在肿瘤细 in the urinary bladder carcinoma[J].Int Urol Nephrol,2006,38(2): 237—242. 胞恶性增殖的过程中,直径<2 mm的肿瘤(约lO。 细胞)可从现有血管的渗滤而得到足够的营养支 [2]Toi M,Hoshina S,Takaynaagi T,et a1.Association of vascular endo- thelial growth factor expression with tumor angiogenesis and with early 持,但如要进一步的生长,则需要诱发和长入新的毛 细血管。MVD是评价肿瘤组织微血管生成的较好 指标 J,高MVD标志着肿瘤组织有足够的营养支 持,能够进行恶性增殖。本研究结果表明MVD与 BTCC临床分期、复发以及病理分级呈正相关,高 MVD与BTCC恶性生物学行为以及不良预后有关, relapce in primary breast cncear[J].Jpn J Cancer Res,1994,85 (7):1045—1049. 1 [3]Tanigawa N,Matsumu ̄M,Amaya H。et a1.Tumor vascularity cOITe. 1ates with the prognosis of patients itwh esophageal squamous cell Car— cinoma[J].Cancer,1997,79(6):220—225. [4]Harry W H.Tumor porgression and suvrivla of patients with high grade,noninvasive papillary( raG3)bladder tumors:15一year out・ 可作为判断BTCC预后的参考指标。 PCNA又称周期素,是一种细胞周期蛋白, 定位于细胞核,有261个氨基酸组成,分子量36kD, 是DNA多聚酶8的辅助蛋白和DNA合成必不可少 的细胞因子。PCNA在细胞核内阳性表达的高低与 come[J].J Urol,2000,163(9):60—62. [5]Weidner N.Tumoral vascularity as a prognostic factor in cancer pa・ tients:the e ̄dence confinuce to grow[J].J Pathol,1998,184(11): 119—122. [6]Michaela M,Hana B,Radim B.Expression naalysis fPCNA goene in chronic myelogenous leukemia—-Combined application of siRNA si—・ 细胞增殖活性密切相关。在静止期细胞内其含量很 少,G 晚期开始增加,S期达到高峰,G 、M期明显 lencin nd aexpression Arrays[J].Leuk Res,2006,10(3):4. (收稿13期:2007—06—15) ・护理园地・ 盲部,肠道准备不充分未达回盲部3例。无低血糖、心律紊 乱及心衰等严重并发症发生。 老年患者结肠镜检查的术中配合 及术后护理 李运花。吴希清。刘玉莲 (高唐县人民医院,山东高唐252800) 2006年1—12月,我们对115例老年患者(年龄≥60 岁)行结肠镜检查术,效果满意。现将术中配合及术后护理 体会报告如下。 术中配合:术中酌情予安定10 mg肌注以稳定患者情 绪。严密观察生命体征变化,对高龄体弱、糖尿病、心脑血管 病等高危患者给予心电监护和持续低流量吸氧。冠心病患 者含化甘油片。常规准备急救药品,必要时建立静脉通 道,一旦发生虚脱及心律失常应立即停止检查。护士应按照 医生的指示进行检查,掌握进镜方向和速度,采用循腔进镜 和滑进等操作方法,随时改变患者体位,鼓励患者放松和做 深呼吸,腹胀时进行排气,使镜身能顺利通过急弯肠段。操 作时动作应轻柔,避免损伤肠黏膜。尽量减少牵、拉、拖、拽, 以免引起患者疼痛及不适。 术后护理:对取活检或息肉电灼术后患者,应观察腹部 临床资料:本组男85例,女30例;年龄60—85岁,平均 73.4岁。均行结肠镜检查,采用双人操作法。由医生手持 结肠镜的操作部,护士握持镜身,配合协助进镜共同完成。 术前患者做好充分的肠道清洁准备及饮食控制,取左侧卧 位,根据患者的耐受程度循腔进镜,结合手法按压腹部及改 变体位,到达回盲部,术后观察20 min。112例成功到达回 症状、血压及心率等情况。术后10—20 min无不适症状方 可回家或返病房。嘱患者注意大便颜色,如术后有血便或腹 痛加重应及时就诊。诊断性结肠镜检查结束后,勿需饮食控 制,术后即可进食。取活检及息肉电灼术后患者,特别是创 面较大者,应嘱其忌食辛辣粗糙及过热食物,给予无渣半流 质饮食,注意休息,1周内避免剧烈活动。 49 

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