维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药２００７年第４７卷第２１期 的原因仍未完全阐明。通常认为ＢＴＣＣ的复发与肿 瘤病理分级和浸润深度有关，据此临床工作者制定 了一系列的标准手术方案，试图彻底切除肿瘤，但切 除术后复发率仍较高。ＢＴＣＣ复发常不在原来部 位，并非全由手术切除不彻底引起，多属新生肿瘤。 Ｈａｒｒｙ‘４ 对１４８例Ｔａ期膀胱癌患者进行长达１５ ａ的 随访，发现随着复发次数的增多，膀胱癌的浸润深度 也增加。因此，寻找理想的预测膀胱癌复发的标志 物，采取积极有效的治疗方案减少复发显得尤为 重要。 下降。Ｍｅｒｋｅｒｏｖａ等 在研究ＢＣＲ／ＡＢＬ阳性的慢 性骨髓性白血病（ＣＭＬ）时发现，利用小ＲＮＡ干扰 技术使ＰＣＮＡ基因转录后沉默，可以上调ｐ２１、ｐ１９ 一ＩＮＫ４Ｄ等基因的表达，下调ＣＤＫ１、ＣＤＫ４、ＰＬＫ１、 ＥＲＫ３等基因的表达。本研究结果表明，ＰＣＮＡ与 ＢＴＣＣ分期、复发以及癌细胞分级呈正相关，ＰＣＮＡ 高表达与ＢＴＣＣ恶性生物学行为以及不良预后有 关，可作为判断ＢＴＣＣ预后的参考指标。 ［参考文献］ ［１］Ｅｌ—ｋｏｔｔ ＡＦ，Ｅ１一ｂａｚ ＭＡ，Ｍｏｋｈｔａｒ ＡＡ．Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇ ｃｅｌｌ ｎｕｃｌｅａｒ ａｎ－ ｔｉｇｅｎ（ＰＣＮＡ）ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ｐｒｅｄｉｃｔ ｓｕｒｖｉｖａｌ 近年来的研究表明，肿瘤发生是一系列相关基 因表达异常和肿瘤细胞增殖失控的结果。在肿瘤细 ｉｎ ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｕｒｏｌ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００６，３８（２）： ２３７—２４２． 胞恶性增殖的过程中，直径＜２ ｍｍ的肿瘤（约ｌＯ。 细胞）可从现有血管的渗滤而得到足够的营养支 ［２］Ｔｏｉ Ｍ，Ｈｏｓｈｉｎａ Ｓ，Ｔａｋａｙｎａａｇｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏ－ ｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ 持，但如要进一步的生长，则需要诱发和长入新的毛 细血管。ＭＶＤ是评价肿瘤组织微血管生成的较好 指标 Ｊ，高ＭＶＤ标志着肿瘤组织有足够的营养支 持，能够进行恶性增殖。本研究结果表明ＭＶＤ与 ＢＴＣＣ临床分期、复发以及病理分级呈正相关，高 ＭＶＤ与ＢＴＣＣ恶性生物学行为以及不良预后有关， ｒｅｌａｐｃｅ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｒｅａｓｔ ｃｎｃｅａｒ［Ｊ］．Ｊｐｎ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，１９９４，８５ （７）：１０４５—１０４９． １ ［３］Ｔａｎｉｇａｗａ Ｎ，Ｍａｔｓｕｍｕ￣Ｍ，Ａｍａｙａ Ｈ。ｅｔ ａ１．Ｔｕｍｏｒ ｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙ ｃＯＩＴｅ． １ａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｔｗｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ Ｃａｒ— ｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９７，７９（６）：２２０—２２５． ［４］Ｈａｒｒｙ Ｗ Ｈ．Ｔｕｍｏｒ ｐｏｒｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｖｒｉｖｌａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｇｒａｄｅ，ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｐａｐｉｌｌａｒｙ（ ｒａＧ３）ｂｌａｄｄｅｒ ｔｕｍｏｒｓ：１５一ｙｅａｒ ｏｕｔ・ 可作为判断ＢＴＣＣ预后的参考指标。 ＰＣＮＡ又称周期素，是一种细胞周期蛋白， 定位于细胞核，有２６１个氨基酸组成，分子量３６ｋＤ， 是ＤＮＡ多聚酶８的辅助蛋白和ＤＮＡ合成必不可少 的细胞因子。ＰＣＮＡ在细胞核内阳性表达的高低与 ｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２０００，１６３（９）：６０—６２． ［５］Ｗｅｉｄｎｅｒ Ｎ．Ｔｕｍｏｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙ ａｓ ａ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａ・ ｔｉｅｎｔｓ：ｔｈｅ ｅ￣ｄｅｎｃｅ ｃｏｎｆｉｎｕｃｅ ｔｏ ｇｒｏｗ［Ｊ］．Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，１９９８，１８４（１１）： １１９—１２２． ［６］Ｍｉｃｈａｅｌａ Ｍ，Ｈａｎａ Ｂ，Ｒａｄｉｍ Ｂ．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｎａａｌｙｓｉｓ ｆＰＣＮＡ ｇｏｅｎｅ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｙｅｌｏｇｅｎｏｕｓ ｌｅｕｋｅｍｉａ—－Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｉＲＮＡ ｓｉ—・ 细胞增殖活性密切相关。在静止期细胞内其含量很 少，Ｇ 晚期开始增加，Ｓ期达到高峰，Ｇ 、Ｍ期明显 ｌｅｎｃｉｎ ｎｄ ａｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ Ａｒｒａｙｓ［Ｊ］．Ｌｅｕｋ Ｒｅｓ，２００６，１０（３）：４． （收稿１３期：２００７—０６—１５） ・护理园地・ 盲部，肠道准备不充分未达回盲部３例。无低血糖、心律紊 乱及心衰等严重并发症发生。 老年患者结肠镜检查的术中配合 及术后护理 李运花。吴希清。刘玉莲 （高唐县人民医院，山东高唐２５２８００） ２００６年１—１２月，我们对１１５例老年患者（年龄≥６０ 岁）行结肠镜检查术，效果满意。现将术中配合及术后护理 体会报告如下。 术中配合：术中酌情予安定１０ ｍｇ肌注以稳定患者情 绪。严密观察生命体征变化，对高龄体弱、糖尿病、心脑血管 病等高危患者给予心电监护和持续低流量吸氧。冠心病患 者含化甘油片。常规准备急救药品，必要时建立静脉通 道，一旦发生虚脱及心律失常应立即停止检查。护士应按照 医生的指示进行检查，掌握进镜方向和速度，采用循腔进镜 和滑进等操作方法，随时改变患者体位，鼓励患者放松和做 深呼吸，腹胀时进行排气，使镜身能顺利通过急弯肠段。操 作时动作应轻柔，避免损伤肠黏膜。尽量减少牵、拉、拖、拽， 以免引起患者疼痛及不适。 术后护理：对取活检或息肉电灼术后患者，应观察腹部 临床资料：本组男８５例，女３０例；年龄６０—８５岁，平均 ７３．４岁。均行结肠镜检查，采用双人操作法。由医生手持 结肠镜的操作部，护士握持镜身，配合协助进镜共同完成。 术前患者做好充分的肠道清洁准备及饮食控制，取左侧卧 位，根据患者的耐受程度循腔进镜，结合手法按压腹部及改 变体位，到达回盲部，术后观察２０ ｍｉｎ。１１２例成功到达回 症状、血压及心率等情况。术后１０—２０ ｍｉｎ无不适症状方 可回家或返病房。嘱患者注意大便颜色，如术后有血便或腹 痛加重应及时就诊。诊断性结肠镜检查结束后，勿需饮食控 制，术后即可进食。取活检及息肉电灼术后患者，特别是创 面较大者，应嘱其忌食辛辣粗糙及过热食物，给予无渣半流 质饮食，注意休息，１周内避免剧烈活动。 ４９
