中国中医药咨讯 ・２０１０年ｌ１月中第２卷第３２期 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０ Ｖ０１．２ Ｎｏ．３２ ３１４・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ 乳腺印戒细胞一例 刘 军 李 艳 （江西省上高县人民医院，江西上高，３３６４００） 患者女，５５岁。发现左侧乳腺肿块７个月，于２００７年９月 卵圆形，深染或巢状。癌细胞分泌的粘蛋白位于细胞内，核被挤 至细胞一侧，呈印戒样，胞浆嗜酸性含有空泡，偏向细胞边缘。 ２病理诊断左侧乳腺印戒细胞癌 ２０ １３就诊。体检：浅表淋巴结无肿大，双侧乳腺外观无异常，在左 侧乳房内下象限可扪及６ｃｍＸ５ｃｍＸ４ｃｍ大小肿块，稍有压痛，可 活动，与皮肤及胸部肌肉无粘连。实验室检查无异常。临床诊断： 左侧乳腺肿瘤。并切除乳腺肿块送检。 １病理检查乳腺标本大小为１８ｃｍＸｌ６ｃｍＸ５．５ｃｍ，在其内下象 限可触及大小５ｃｍＸ４ｃｍＸ４ｃｍ的实性肿块。切面呈灰白及灰黄相 间，有放射状的条纹伸至周围组织中呈浸润性生长，湿润，质软， 肿块与周边组织分界明显，未见明显包膜。镜下见：癌细胞呈巢 状和片状弥漫浸润于纤维组织内，印戒细胞呈片状，团块核圆或 ３讨论乳腺印戒细胞癌为乳腺癌的特殊类型。病理诊断时注 意与粘液癌鉴别，后者产生的粘蛋白大多位于细胞外，可堆集呈 粘液湖样，癌细胞虽单个或呈条索状，但常漂浮于其上，有时也 可排列成腺管和腺泡状。印戒细胞癌主要呈浸润性生长，癌细胞 多呈弥漫性分布，分泌的粘蛋白位于细胞内，细胞呈印戒样，无 粘液湖形成。 （上接第２８０页） 及家属对护理知识的需求量不断增大，护士只有不断学习，更新 知识、更新理论、更新自我、才能跟上护理专业的发展，而不断的 任、关心、爱护、友好的团结和谐的群体氛围，最大限度的取得高 效优质的护理效果，另外，加强与护士的相互沟通，也有助于陶 冶护理人员的情绪和性格，培养出有道德修养的护理人才。 更新，是在完成繁重的工作，照顾好家庭的业余时间完成的，经 常的顾此失彼，甚至造成家庭成员的抱怨与不满，使得护士倍感 疲惫。 ２ 应付对策 ２．１ 医院管理层的支持与重视 努力改善护理人员不足，结构 ２＿４ 提高自身整体素质 作为一名护士，首先要从主动意识上 转变观念，克服悲观情绪，提高自身修养和素质，提高业务水平， 增强心理承受力，要正确认识到自己的神圣职责，为病人解除疾 苦，要有奉献精神，重视自身性格的完善，不断调整心态，不带情 绪上岗，当感到自身有压力存在时，要学会正确的释放方式，放 不合理的情况，提高护理工作的独立性，尽可能缓解护士超负荷 工作的情况，适当增加待遇，尽量为护士提供进修学习的机会， 增加晋升的机会，提高福利待遇，从而调动工作的积极性，使她 松自己，降低压力，以良好的状态投入到工作中去。 ２．５ 减轻心理压力，避免心理伤害。 们以全身心的热情投入到护理工作中去，医院管理者将缓解护 士工作压力，作为一项重要任务，做压力疏导，帮助护理人员正 确对待各种压力，对员工进行教育培训，包括ｉ个部分：第一是 针对造成问题的外部压力源本身去处理，即减少或消除不适当 的管理和环境因素，第二是处理压力所造成的反应，第三是教育 护士指导护士改变自身的弱点。 ２．６ 提高对环境的适应力，对自己进行客观的认识，保持健康 平稳的心态。 ２．７ 及时消除不良情绪，不良情绪对身心具有很大的危害，护 士要通过情感和精力上的转移，向亲友倾诉和适当的宣泄，以及 自我安慰等方式及时消除。 ２．８ 建立良好的人际关系，良好的人际关系恶意避免和消除许 ２．２ 护理管理者要注重加强护士的业务培训 选择好合适的 培训方法，在临床护理工作中穿插教学，不仅增加学习的意愿，， 多烦恼，可以在处于逆境时得到热情的帮助和安慰。 ２．９ 建立科学的生活方式，合理安排生活节奏，培养广泛的兴 趣爱好，丰富生活、增强体质、形成良好的心境。 ２．１Ｏ 防范医疗纠纷，避免相关的法律风险和人身伤害，严格履 行告知义务，提高与患者与家属的沟通水平，消除病人及家属对 医院工作认识的偏差和误解，能有效地避免医疗纠纷的发生。 而且也能提高工作能力，工作兴趣，同时加深对学习资料的记忆 性，提倡以理解加强学习和自由交流意见，面对新环境下的高标 准护理要求，运用讨论可以提高护士的激励水平与参与意识，加 深对问题的理解与认识，促进护士学习态度的改变，还可以进一 步提高解决实际问题的能力，及积累临床护理的实践护理经验。 ２．ＩＩ 提高职业道德修养，转变服务观念，端正工作作风，提高 技术水平可以有效地避免医疗性纠纷，增强法律意识，规范护理 文书的书写和记录，确保护理安全。 ２．３ 注重了解每一个护理人员的性格特点，护理管理者要了解 每一个护士，加强与护士的相互沟通，了解护士的心理需求，要 发现每一个护士的不同特点，在年龄、资历、学历、气质、学习主 动性等方面的情况，因人而异，建立一套护理人员情况信息表， 量才所用，因人而宜，在培训及工作中选择与岗位要求相适应的 人员，建立岗位责任制，工作做到宏观掌握，微观调配，使现有人 员与临床护理工作的需求协调一致，在护士工作取得成绩时表 ２．１２ 管理层为护士创造良好的环境与良好的政策倾斜：作为 医院管理人员在政策上要给予支持，慰护士提供宽松的Ｔ作环 境，与良好的发展平台，要在绩效分配，福利待遇等方面给予政 策倾斜，从政策上根本解决发展的障碍，从而体现知识的价值， 体现护士在社会上的应有的地位，从而激励人才竞争，稳定护理 队伍，发挥其应有的作用。 扬赞许，遇到困难时给予支持解决，工作出现问题时主动承担责 任，使用鼓励性语言，体谅护士的难处，建立一种相互理解、信