维普资讯 http://www.cqvip.com ・经验交流・ 一２００７年１２月第４卷第１２期Ｗｏｄｄ Ｈｅａｌ吐１Ｄｉｇｅｓｔ 含有高浓度孕激素受体的蜕膜组织，通过受体结合，孕激素撤 退，蜕膜组织细胞变形坏死，核分裂减少，绒膜继发受损，从 着床子宫壁分离 。而异位妊娠时，蜕膜形成不完成，绒膜发 育不良，更易变形坏死，从着床处分离，使胚胎失去孕激素作 用而停止发育。联合中药应用以活血化淤，消淤散结为主要治 般认为妇女患有宫外孕后约２０％～６０％发生不孕。影响患 者生育力的主要因素是不孕史、异位妊娠史和盆腔手术史。本 资料显示药物保守疗法输卵管复通率高，对生育力影响较小。 近年来，随着血Ｂ—ＨｃＧ监测和Ｂ超（尤其是阴道Ｂ超） 的广泛应用，确诊早期宫外孕成为可能，为未破裂和未流产型 则，丹参、赤芍，桃仁活血化淤，三棱、莪术软坚散结，使血 流增加，改善微循环状况，促使散淤有一定作用，并能促进腹 腔淋巴管吸收血浆蛋白及促进单核巨噬细胞的机能，对促进盆 宫外孕进行保守治疗创造了条件，尤其适用于要求保留生育功 能的年轻患者，药物保守治疗方法简单，对患者损伤小，减轻 了患者的痛苦和经济负担，避免了开腹手术的创伤和并发症。 参考文献 【１】乐杰．妇产科学［Ｍ］．６版，北京：人民卫生出版社，２ ００４， １１０． 腹腔内血液及血肿的吸收有一定的意义。两种药物合成，成功 率达９０％以上，国内文献报道单用中药治疗异位妊娠，其成功 率４７．１—６６．６％ 用药过程中个别患者出现反应性Ｂ—ＨｃＧ升高及一过性 腹痛，应仔细鉴别，不要误认为治疗失败行手术干预，如包块 增大明显，有破裂征象及早手术，有学者认为宫外孕有胎心搏 动或血Ｂ—ＨｃＧ大于４０００￣６０００ｍｉｕ／ｍｌ不宜保守治疗。 【２】高耀洁．使用中西医结合妇产科学【Ｊ】．２版，郑州：河南 科学技术出版社，２０００，５５２． 【３】广东中医学院．中医方学【Ｊ】．广州：广东人民出版社， １９９６，５８５． 中西医结合治疗药物流产后出血不止疗效观察 李文新 （内蒙古鄂尔多斯市中医院０１７０００） 中图分类号：Ｒ１６９．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—５０８５（２００７）１２－０１４４－０２ 宫内回声尚均，内见少许散在光点。无效：治疗３周后仍然出 血，Ｂ超显示官腔内仍有强回声光斑。 ５治疗效果 药物流产（简称药流）因其服用简单，具有安全、对子宫创 伤小的优点，己被广大患者所接受，但也具有不全流产、出血 不止、引发盆腔炎等缺点。笔者应用中西医结合方法治疗药流 后出血不止，疗效满意．此中治疗方法能促进宫腔内瘀血排出， 避免清宫手术和造成盆腔炎。 １临床资料 本组痊愈１００例，显效３８例，无效６例。无效者行清宫 术，清除物为蜕膜及陈旧性血块。 ６典型病例 本组患者共１４４例，年龄２０￣３９岁，均为２００５年￣２００６ 年来要求药物流产的早孕者。Ｂ超提示为宫内妊娠，孕囊大小 为ｌＯｍｍ￣３Ｏｍｍ，孕囊内无或有胎芽及胎心搏动。 ２诊断标准 例１：李某，２６岁，２００５年２月３日就诊。患者于停经 ４ ２天口服米非司酮合米索前列醇，胎囊排出后出血１ ４天， 口服生化丸无效，前来就诊。Ｂ超提示：子宫稍大，宫腔内探 及强回声团直径３．２ｃｍ，提示不全流产。证见阴道流血不止， 少腹坠胀，舌黄。给予活血化瘀治疗，用主方加丹参，三七各 口服米非司酮，米索前列醇药物流产１周以上仍出血不 止，伴下腹部不适，Ｂ超检查子宫正常大小或稍大，内膜线消 失或模糊，官腔内或至宫颈内有较强回声团、液性暗区。 ３治疗方法 １ ０ ｇ，每日１剂，服用４剂后出血停止，少腹坠胀感消失。查 子宫正常大小。 例２：刘某，３２岁，２００６年３月８日就诊。患者自药流后 贯马生化汤加减，处方：贯众，马齿苋、红花各１０ｇ，当 归、川芎、赤芍各１２ｇ，五灵脂、蒲黄各１ ０ ｇ。临证加减： 如腹坠胀者加香附、牛膝各１０ｇ，出血颜色暗红、血块多者加 仙鹤草，三七参各１０ｇ。用法：每日１剂，水煎服，连服７天。 同时配合西药抗炎治疗。 ４疗效评定标准 出血不止，如月经量，色暗红，有血块，腹痛。Ｂ超提示：官 腔内有强回声光团，提示不全流产。给予主方．连服３天，腹 痛消失，出血量明显减少。查：子宫正常大小，宫内有少量光 点。上方继续服用５天症状完全消失，Ｂ超复查子宫未见异常。 ７讨论 药物流产后，部分患者绒毛脱落后，蜕膜没有完全脱落而 致出血不止。本组患者活血化瘀方法进行治疗，使子宫内蜕膜 尽快排出而血止。口服消炎药的目的是预防阴道内细菌逆行感 痊愈：治疗１周后出血停止，有宫内残留物排出，Ｂ超显 示子宫正常大小，宫内回声尚均，宫腔线清晰。显效：治疗２ 周后出血停止，有宫内残留物排出，Ｂ超显示子宫正常大小， ・ｌ４Ｊ４・ 染子宫，引起子宫内膜炎及盆腔炎。 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１２月第４卷第１２期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ ・经验交流・ 药流也是宫内创伤，流产后出血不止属于胎漏、属瘀血范 本方贯众，马齿苋，生化汤为主方，临证加减三七等，活 畴。中医认为，胚胎排出后子宫脉络伤，血液运行紊乱，胞宫 血化瘀，川芎活血行气，蒲黄、化瘀止痛，当归活血养血，共 不下而致出血。 达扶正化瘀止痛、收缩子宫、推陈出新之功。 “清疱散 ，目７ 月义’ ＂治疗复 ，口７ Ｊ夏 发性生殖器疱疹 姜宗宪 （四川省苍溪县中医医院６２８４００） 关键词：复发性生殖器疱疹 中图分类号：Ｒ７５２．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００７）１ ２－０１ ４５－０１ 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒一２所引起的性传染病，临 伴有慢性前列腺炎患者，酌加丹参、怀牛膝、甲珠、乳香、苦 床多采用西药抗病毒、增加免疫治疗。近年来生殖器疱疹复发 参等： 率逐年上升，与机体的免疫功能低下有着重要的关系。笔者发 ３结果 挥中医中药抗病毒的优势和治病求本的原则，采用“清疱散” ３．１疗效标准 治疗复发性生殖器疱疹，疗效满意。现报告如下。 临床治愈：皮损消失，停药６个月后未复发者；显效：皮 １资料与方法 损消失，停药６个月后复发，但皮损明显减轻；有效：皮损消 １．１一般资料 失，停药３个月后复发，但皮损减轻；无效：皮损消失或未消 全部为门诊病例，共５６例，均为使用过西药抗病毒、增 失，停药１月后复发，皮损未减轻或加重。 加免疫治疗后复发者。其中男性４２例，女性１４例。年龄最大 ３．２治疗效果 的６８岁，最小的１７岁，以２６￣４５岁居多。病程最长者５年， 临床治愈４１例（７３．２％），显效１２例（２１，４％），有效３ 最短者１月。诊断根据患者多有不洁性交史，典型临床表现为 例（５．３％），无效０例，总有效率以治愈加显效计为９４．６％。 外生殖器有红斑、水疱、溃病、自觉疼痛。 ４讨论 １．２治疗方法 复发性生殖器疱疹，是以感染部位发生红斑、水疱、溃疡 ５６例患者均口服“清疱散”每次５ｇ，１日２次，饭前半 性皮损或只见红斑样皮损、自觉疼痛为主要临床表现。属中医 小时服用，连服３周为一疗程。服药期间未使用西药及其它疗 “疮疡”的范畴。 法，禁食辛辣食品。已婚者双方同时治疗。 肝脉络阴器，外感湿热毒邪首犯肝经。湿热蕴毒，循经外 ２“清疱散”的组成及临床辨治 发，则见红斑、水疱：热盛肉腐，则见溃疡。发则消散，湿热 ２．１组成 蕴毒得以暂时缓解，故１周左右皮损可自行消散。壮火食气， 板兰根３０ｇ半枝莲１５ｇ 赤芍６ｇ 柴胡６ｇ紫草１０ｇ 正气已虚，病邪未尽，日久郁极而又外发，故反复发作不愈。 当归６ｇ 黄芪１２ｇ 黄柏１５ｇ 车前草１５ｇ海金沙１５ｇ 方中板兰根、半枝莲清热解毒为主。赤芍配柴胡以清肝解 ２．２辩证加减 郁，配紫草以凉血解毒消斑。黄柏配车前草、海金沙以清利下 后期（潜伏期）酌加怀牛膝、生地，以养肝扶正祛邪。对 焦湿热，湿去则郁热解。黄芪、当归、黄柏，是仿当归六黄汤 伴有非淋球菌性尿道炎患者，酌加鱼腥草、马鞭草、金钱草等： 益气清火之意，扶正以祛邪。 严重胸部外伤治疗体会 邵明宝 （山东省临沂矿务局中心医院胸外科２７６０００） 中图分类号：Ｒ６５５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—５０８５（２００７）１ ２—０１ ４５－０２ 我院自１９８５年到１９９５年收治严重胸部外伤６８例，现将 １临床资料 本组病人的治疗体会汇报如下。 性别和年龄：男性４８例，女性２Ｏ例，４Ｏ岁以下３８例， ・１４５・