学校心理咨询室档案台账
目 录 1、学生心理档案。 2、心理咨询室台账。 3、班级心理辅导记录。 4、团体心理辅导记录。 5、心理咨询记录（面询）。 6、心理咨询记录（电话）。 7、高危学生情况记录。 8、与家长沟通记录。 9、与教师沟通记录。
10、给学校领导的建议。 11、心理预警记录。 12、教师心理援助记录。
学生心理档案内容
1、基本情况
姓名 民族 班级 籍贯 性别 出生年月 健康状况 学习情况 家庭住址 寄住住址 兴趣与特长 2、家庭情况
称 谓 姓名 年龄 学历 职业 爱好与特长 个性特 点 喜爱 父 母 所谓 喜爱 你对他（她）的喜爱程度 喜爱 较 无 不 继父母（或）养父母情况 3、学习经历
起止时间 在何校学习 担任职务 对当时所处集体的喜爱程度 喜欢 较喜一般 不太不喜欢 喜欢 欢 4、成功或失败经历
成 功 经 历 序号 1 2 3 4 5 6 时间 事件 失 败 经 历 1 2 3 4 5 6 5、自我评价
人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 很好 较好 一般 较差 很差 6、困惑与烦恼
学校心理咨询室台账
序号 时间 来访对象 事由概述 咨询员 备注
注：1、此表为咨询室工作台账，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。
2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预在备课栏中注明。
班级心理辅导记录
辅导地点：_________ 辅导时间：__________ 班主任：__________ 学生姓名 辅导缘由： 初步分析： 班级 性别 年龄 备注 辅导过程： 辅导效果： 辅导感悟： 团体心理咨询记录
_____年_______月______日自_________时________始，_________时______分结束。 成员列表 姓名 性别 班级 团体简介 咨询次数 咨询缘由： 咨询过程： 第 次 备注 咨询效果： 咨询感悟： 咨询员：____________
心理咨询记录（面询）
_______年_______月________日自_______时_______始，_______时________分结束。
学生姓名 咨询次数 咨询缘由： 学生自述： 班级 性别 年龄 第 次 备注 初步分析： 咨询过程： 咨询效果： 预约下次咨询时间： _____年_______月________日自_________时__________始，__________时________分结束。 咨询感悟： 咨询员：____________
心理咨询记录(电话)
______年______月_______日自_______时分始，_______时_______分结束。
来电者姓名 性别 与学生关系 性别 职业 学生姓名 备注 班级 年龄 来电者自述： 初步分析： 通话过程：（可用“X”代表来电者，用“S”代表咨询员） 咨询效果： 预约下次咨询时间： ______年_______月_______日自_______时______分始，______时______分结束。 咨询感悟： 咨询员：_________
高危学生情况记录
姓名 民族 家庭住址 寄住住址 主要表现： 班级 籍贯 性别 出生年月 健康状况 学习情况 初步分析： 转介情况：
与家长沟通情况
______年______月_______日自_______时分始，_______时_______分结束。
家长姓名 学生姓名 家长自述： 初步分析： 沟通过程： 性别 班级 学历 性别 职业 年龄 沟通结果： 预约下次沟通时间： ______年________月________日自_______时_______分始，______时______分结束。 沟通感悟：
咨询员：__________
与教师沟通记录
______年_______月________日_______时______分始，_______时_______分结束。 教师姓名 备注： 沟通事由： 初步分析： 沟通过程： 性别 学历 职业 沟通效果： 预约下次沟通时间： ______年______月_______日自_______时______分始，______时____分结束。 沟通感悟： 咨询员：_________
给学校领导的建议
_______年_______月_______日
建议事由： 建议内容： 建议效果： 咨询员：__________
心理预警记录
预警时间 预警对象 预警内容： 预警方式 预警缘由 预警效果： 咨询员：_________
教师心理援助记录
______年_______月______日自______时_______分始，_______时______分结束。 教师姓名 备注 教师自述： 初步分析： 性别 学历 职业 援助过程： 援助效果： 预约下次沟通时间： _______年_______月______日自______时______分始，______时____分结束。 援助感悟： 咨询员：_________
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容