高血压性心脏病的超声诊断

高血压性心脏病的超声诊断

目的：探讨高血压性心脏病超声诊断的临床价值。 方法：采用彩色多普勒超声诊断仪针对我院80例高血压患者进行诊断检查，并且对结果进行比较分析。 结果：80例患者中室间隔增厚有65例，占患者总数81.3%；左室后壁增厚有54例，占患者总数67.5%；左房扩大有35例，占患者总数43.8%；动力过度则有34例，占患者总数42.5%；左心舒张功能减退有57例，占患者总数71.3%；右心功能减退为53例，占患者总数66.3%；主动脉硬72例，占患者总数90.0%；主动脉增宽则有25例，占患者总数31.3%。结论：超声心动在心电图出现异常之前，就可以非常准确并且及时的对左室肥厚等现象进行观察和诊断，对于早期诊断高血压类型心脏病患者以及对其预后进行判断，有着重要的临床价值，应该推广使用。

标签：高血压；心脏病；超声诊断；临床治疗；多普勒

引言

高血压性心脏病指的是由于长期的体循环以及动脉的压力增加，进而导致心脏的负荷过重，引发的以左心室肥厚或者是扩大为主要特征并且可能会进一步的导致患者死亡的心脏功能不全的一种症状。同时，也是高血压病最为常见的并发症以及死亡原因之一。高血压性心脏病的临床特征表现为长期的高血压，并且患者的左心室逐渐的肥厚以及增大，同时伴随有心脏功能不全，经常以左心功能衰竭为主要症状。针对高血压性心脏病的及时诊断，对于患者的抓住治疗最佳时机以及预后，都有着极为重要的作用和意义，在临床上主要是采用超声心动进行诊断。现将我院近些年以来80例高血压性心脏病患者超声诊断状况及结果，进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料： 本组80例患者中男性45例，女性35例，年龄在43至78岁之间。所有患者均符合WHO高血压诊断标准。本组患者中Ⅰ级高血压患者32例，Ⅱ级高血压患者28例，Ⅲ级高血压患者20例。经过辅助检查，所有患者均排除心肌病、冠心病、心瓣膜病以及其他类型心血管疾病。

1.2方法： 采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3MHz。患者取仰卧位以及左侧位为主。二维主要使用长轴切面，心尖四心腔切面，心底短轴切面。测量患者四心腔以及大动脉的内径，采用彩色多普勒以及频谱多普勒测量患者右心及左心舒张功能。M型：采用心底波群主动脉根部曲线，观察患者主动脉壁活动僵直感，同时观察其是否存在重博波。心室波群测量患者左心腔大小，并且同步计算患者左心收缩功能，观察其室壁运动状况，同时根据得出的检查结果，估算得出患者左室后壁厚度、增厚率以及室间隔。

1.3判断标准： 按照超声诊断学当中的测量值标准，左心房收缩其最大前后径，即左心室长轴切面在25至38mm之内；室间隔舒张末径在8至11mm以内；左心室后壁舒张末径在8至11mm以内；主动脉舒张末径则不大于36mm；左心室射血分数在50%至70%之间。

2结果

在本次研究的80例患者中，室间隔增厚有65例，占患者总数81.3%；左室后壁增厚有54例，占患者总数67.5%；左房扩大有35例，占患者总数43.8%；动力过度则有34例，占患者总数42.5%；左心舒张功能减退有57例，占患者总数71.3%；右心功能减退为53例，占患者总数66.3%；主动脉硬72例，占患者总数90.0%；主动脉增宽则有25

例，占患者总数31.3%。

3讨论

高血压性心脏病指的是由于长期的体循环以及动脉的压力增加，进而导致心脏的负荷过重，引发的以左心室肥厚或者是扩大为主要特征并且可能会进一步的导致患者死亡的心脏功能不全的一种症状。由于患者长期性的全身小动脉腔狭窄，进而导致其血管内部的阻力不断的增加，而高血压患者的左心室代偿增厚，则维持其心排出血量以及有效循环，长时间下去就会容易形成高血压性心脏病。在早期的诊断当中，针对患者的预后以及药物治疗，非常的重要，因为一般的来讲，高血压患者由于受到了自身的年龄、情绪以及一系列的外界因素、药物治疗等等多个方面的影响比较大，而针对其病情的诊断，则会受到一定的限制。另外一个方面，当患者的心电图出现的左心室扩大、左心房扩大以及心肌重度劳损之时，一般的来讲已经是高血压心脏病的晚期，已经是失去了早期诊断的价值和意义。

运用超声心动图，可以有效的评价患者心脏舒张以及收缩的功能，并且还可以非常准确的测定得出患者右心室以及左心室的心充盈压，进而可以获取相对应的血流的动力学指标。在临床当中，记录二尖瓣血流频谱，是针对左心室舒张功能进行评价和诊断的最佳方式，也是最为常用的方式之一，而心脏功能减退，则是反映出患者左心室舒张功能的一个极为关键的指标。对于高血压性心脏病患者而言，早期的左心室心肌代偿功能会加强其收缩，进而进一步的造成患者舒张期之内心肌的松弛以及延缓，左心房舒张晚期当中，收缩力代偿性的增强，在频谱多普勒当中主要表现为二尖瓣口舒张的早期E峰血流速度不断的降低，与此同时，患者的A峰血流速度不断的增加。

当患者的左心室收缩功能受到了较大的损伤之后，其左心室舒张晚期之内相关的功能则是受累比较明显，具体的表现为二尖瓣口舒张、早期的E峰血流速度增加、E峰射血时

间显著的间断、A峰血流速度显著的降低并且A峰充盈分数也是明显额出现下降的情况。当患者的左心室舒张功能减退之时，则会出现假性的舒张功能正常，此时患者的左心室舒张功能减退，进而进一步的导致其左心房扩大、增厚，由于其舒张的功能减退，所以在左心室内部的容量变化以及压力等，会直接的影响到右心室的几何状态以及顺应性。当患者出现心脏功能衰竭之时，左心室、左心房扩大并且增厚，同时左心室壁向心运动会出现明显的减弱。在本次研究当中，80例患者中室间隔增厚有65例，左室后壁增厚有54例，左房扩大有35例，动力过度则有34例，左心舒张功能减退有57例，右心功能减退为53例，主动脉硬72例，主动脉增宽则有25例。

综上所述，根据本次研究分析，认为超声心动在心电图出现异常之前，就可以非常准确并且及时的对左室肥厚等现象进行观察和诊断，对于早期诊断高血压类型心脏病患者以及对其预后进行判断，有着重要的临床价值，应该推广使用。

参考文献

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[3] 张艺.超声心动图对于高血压性心脏病左心室舒张功能的影响研究【J】.医学综述探讨，2009.1：42-43