中国中医药咨讯 ２０１０年９月下第２卷第１８期 ・５０・ Ｊｏｕｍａｉ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ＴｒａｄｉｔｉｏｎａＩ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１８ 难治性消化性溃疡３０例的治疗 曹岩 （梅里斯达斡尔族区雅尔塞中心医院消化内科，黑龙江齐齐哈尔，１６１６００） 溃疡病经充分合理的治疗三个月后仍不愈合者称为难 剂有关，同时可杀死幽门弯曲菌，但疗程不宜过长，在此基 治性溃疡。笔者参考有关文献，结合工作体会对３０例难治 础上应用甲氰咪胍，雷尼替丁的其中一种进行巩固治疗。方 性消化性溃疡患者予以治疗，报道如下： 法是药物的半量，每晚睡前或隔日按治疗量服用。 １临床资料 ２结果 １．１一般资料３０例患者均经Ｘ线钡透或胃镜检查确 疗程一般１－２各月，经上述方法治疗后，复查ｘ线钡 诊，常规治疗三个月不愈合者。其中男２０例，女１０例，年龄 透或胃镜，治疗显效者１６例，占５３％，有效者１２例，占 ３０—６０岁。 ４０％，无效者２例，占７％，总有效率９３％。 １．２治疗方法对十二指肠球部溃疡者可选用１－Ｉ２受体拮 ３体会 抗剂，如甲氰咪胍，治疗效果不佳时，可用雷尼替丁，其抑制 溃疡病主要是植物神经功能紊乱所引起的胃肠功能障 胃酸作用比甲氰咪胍强５—１２倍，有条件者可选用亚砜米 碍，主要是胃肠运动和分泌功能的紊乱，引起临床的消化系 唑，它胃质子泵，有很强和持久的抑制胃酸分泌作用“对于 统疾病的症状，对于难治性消化性溃疡病例，应重视合理安 胃溃疡患者采用对胃粘膜有保护作用的乐得胃或二甲二枸 排生活，去除精神紧张因素，配以有效的药物系统治疗和巩 椽酸络合铋剂，可杀死幽门螺旋杆菌。此外，对４例艾胃溃 固治疗，使难治性溃疡得以有效的治疗。 疡病例采用痢特灵治疗，疗效较好，可能与单胺氧化酶抑制 ÷・－ｅｅ・夺・夺・夺・・｛ ・夺・夺・寺・夺・夺・０４．・夺・寺・寺・弓 ・寺・－４＞・夺・夺・夺・夺・夺・－４＞・夺・夺・ｉｒｂ－・－ｅｅ・ｆｉ－・夺－专・夺・辛・－ｅｅ・夺・孛・夺・寺・夺・－４＞・夺・牵・夺・夺・ （上接第６０页） 的形成已被多个实验证实 １。本临床资料显示阿奇霉素（１５ ３讨论 环）和克拉霉素（１４环）虽然种类不同但却能明显提高头孢 近年来研究发现一些下呼吸道感染难治的原因是某些 哌酮／舒巴坦等抗菌素对下呼吸道感染的疗效，临床值得 致病菌特别是铜绿假单胞菌能生成生物被膜＿ｌ１，它不仅可阻 推广应用。 止和抑制白细胞、巨噬细胞、抗体侵入，且阻止抗菌药物侵 人，而造成多重耐药，久治不愈。这种生物被膜的构成是由 参考文献 粘附于粘膜或生物材料表面的细菌不断分裂并分泌多糖蛋 ［１１蔡芸，王睿．呼吸系统生物被膜相关感染特点及ｌ 床对策［Ｊ］．中 白复合物加上纤维蛋白与血细胞形成，其多糖蛋白复合物 国执业药师，２００８，１５（９）：５． 的主要成分为多糖藻酸盐。而大环内酯类药物虽对生成生 『２】方向群，刘又宁．亚胺培南联合阿奇霉素治疗铜绿假单胞 物被膜的大多数细菌无效却可抑制藻酸盐合成酶的活性， 菌生物被膜感染的实验研究［Ｊ】．中华医院感染学杂志， 并激活具有溶解藻酸盐活性的精氨酸酶而发挥抗藻酸盐的 ２００７，１７（３）：２５４． 作用，破坏生物被膜的生成，有利于其它抗菌药物渗入菌体 ［３］徐志豪，刘富光．红霉素、磷霉素对铜绿假单胞菌生物被膜体 内而起治疗作用。大环内酯类药物能有效地抑制生物被膜 外作用的研究ｆＪ１．中华结核和呼吸杂志，２００１，２４（６）：３４２．
