中国卫生事业管理２００８年第１２期（总第２４６期） 突破资金瓶颈实现跨越发展 李 勇 （安岳县人民医院，四川安岳６４２３００） ｆ摘要］ 融资租赁是医院＂３前面临的解决资金困难的一种有效方式，通过安岳县人民医院的具体实践，阐述了医院 －在筹资方式、筹资风险、筹资利弊分析方面的经验和建议。 【关键词］ 突破；资金；瓶颈；发展 ［中图分类号】 Ｒ１９７．３２２ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】 １００４—４６６３（２００８）ｌ２—０８６１—０２ 公立医院运行和发展主要资金来源 位使用率长期保持在１００％以上，医院的 资单位的发展能力、营运能力和市场竞争 住院环境和设备更新已远远不 能力，融资周期大约在ｌＯ天左右，无银行 为国家投入和自身积累。由于当前国家 基础设施、对医疗机构的补偿机制不健全，特别是地 能满足不同层次病人的需求，为此医院决 贷款的限制条款和手续，在合同签订前不 方区域经济发展不平衡．因此投入不足是 定修建住院综合大楼和购买大型医疗设 发生任何费用。 大多数医院面ｆ临的现实问题。同时由于 备，实现医院跨越式发展，并通过“借鸡生 ３．３租赁公司不享有医院的控制和盈余 人力成本不断提高，医院自身积累也受到 蛋”、“借船出海”的融资租赁方式解决资 分配权。租赁公司不参与医院经济管理，一 定限制，因此医院资金缺乏问题成为制 金短缺问题。不分配结余资金．只收取协议租金。医院 约医院发展的瓶颈。 安岳县人民医院同远东租赁公司建 对设备商的选择，价格的确定等完全根据 立合作关系。远东租赁有限公司是一家 国家有关政策自主决定。 １ 医院发展资金的社会筹资来源 医院要突破瓶颈，实现医院跨越式发 实力非常雄厚的公司，它隶属于全球５００ ３．４筹资成本较低。医院的融资成本主 展，目前主要有三种筹资途径可供医院选 强企业中化集团，被国资委评为“中央企 要有两个方面，一是支付租金即银行同期 择：银行贷款；职工借款；融资租赁。 １．１银行贷款。由于银行贷款周期长、 业先进单位”，其信誉好，资金来源稳定。 一贷款利率，二是支付手续费，每年约筹资 年多来，医院共融资五次，金额达 总额２％左右。若是融资购买设备，由于 手续多、程序复杂加之目前国家实行紧缩 ３０００万元，基本完成了住院综合大楼的建 融资租赁公司是将货款一次性付款给商 银根、宏观调控，对那些急需资金、资产负 设和大型设备的更新，医院获得了新的发 家，所以医院可根据购买合同的付款条 债率较高的中、小医疗机构银行贷款非常 展，进一步完善了财务结构．对医疗设备 件，要求设备供应商承担部分手续费用， 困难。 制造商来说，融资租赁起到了促销作用， 另外租金的按期支付也降低了融资的实 １．２ 职工借款。职工借款缺乏政策依 为价格昂贵的医疗设备拓宽了市场空间， 际利率，节约了成本，防范了还款风险。 据，成本税负较高，到期一次性还款风险 提高了产品市场占有率【３】，同时租赁公司 ３．５加速了医院设备更新，提高了医疗 大，不利于维护医院稳定。 通过收取租金取得合理利润，可见医院、 质量水平，增强了市场竞争力 Ｊ。融资租 赁这种融投资模式可以加速医疗设备的 １．３融资租赁。“融资租赁”是一种非银 设备制造商、租赁公司实现了“三赢”。 行金融机构的金融租赁业务，其基本含义 通过合作，医院取得了社会和经济效 更新，使得医务人员在不断追踪医学科学 是：出租人根据承租人自主选定的设备和 益双丰收，不仅改善了就医环境，提高了 的前沿成果方面拥有最佳的物资手段，进 供应厂商，承租人通过与出租人签订融资 医疗质量，扩大了服务规模，完善了服务 而保持和提高该医疗机构的声誉，扩大知 租赁合同．以支付租金为代价，获得设备 功能，同时医院经济效益大幅增加，年业 名度、强化医院的梯队建设。 的长期使用权，租赁期满，租赁公司与医 务收入增长率在３０％以上。２００８年３月， ３．６融资方式灵活。医院可根据自身的 院以事先协议方式约定设备的最后处置 我院通过直接融资购人了一台价值１３０ 实际情况，选择直接租赁获得设备或选择 方式。对医院而言，采用医疗设备融资租 万元的瑞士第三代气压弹道碎石机， 运行 售后回租赁获取现金。赁方式，是通过以融物的方式实现了融资 ５个月，治愈病人７０例，获得收人４５万 ３．７注意风险防范。由于医院支付的租 的目的。在我国采购额高达上百亿元的 元，以此估算设备投资回收期１．２年，其 金和医院的经营好坏无关，即在融资项目 医疗设备市场，医疗设备融资租赁无疑是 利润率远远高于融资成本率，投资效益相 经营亏损的情况下仍要按期足额支付租 一场及时雨，它将成为医院引进医疗设备 当不错。 金，故对融资项目前期的考察、论证和效 益评估非常重要。 总之，融资租赁这种筹资新模式是医 的一个重要资金选择，特别适合急需设备 ３医院融资租赁的几点体会 但资金一时筹集不足的大中型医院…。 ２融资租赁的实践 ３．１ 融资租赁符合国家有关政策。国家 鼓励医院采取多种形式，多种渠道筹集卫 院拓宽资金渠道，获得超前发展，提高综 合实力和市场竞争力的一种行之有效且 安岳县人民医院是一所国家二级甲 生资金。 等综合性医院，为全县１６０万人口提供医 ３．２筹资速度快、程序简单、费用低。在 前途光明的新途径。 疗保健服务，医疗需求旺盛，特别是国家 投资评估过程中，在投资单位无重大财务 医疗保险以来，医院病人量大幅增加，床 【参考文献］ ［Ｊ］．现代企业教育，２００７；（１０）：５２． ・ 实行新型农村合作医疗保险和城镇居民 风险的情况下，融资租赁单位主要看重投 ［Ｉ］孙志敏．对医院医疗设备融资租赁的探讨 ８６１ ・ 中国卫生事业管理２００Ｂ年第ｌ２期（总第２４６期） 农村突发事件１ ２０医疗紧急救援分析 刘家敏。徐磊。朱剑 （湖北省十堰市１２０医疗急救指挥中心，湖北十堰４４２０００） ［摘要］ 通过分析２００８年９月２６日丹江口市六里坪镇岗河村发生特大交通事故，导致ｌ８人伤亡，十堰市１２０指挥 中心组织紧急医疗救援这一突发事件。研究１２０医疗急救体系在农村突发事件中的紧急救援作用。建立健全覆盖城乡 的１２０急救体系，加强市、县二级１２０指挥中心和市、县、乡三级急救站标准化建设，强化医疗急救行业管理和创新，进行 城乡急救联动，将城市优势急救资源辐射到农村，有效进行农村突发事件紧急救援，为广大农村人民群众提供急救保障。 ［关键词］ 农村卫生；１２０急救；管理创新 ［中图分类号］ Ｒ１９７．１ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００４—４６６３（２００８）１２—０８６２—０２ 在农村普遍存在医疗急救体系建设 工作。市政府当天下午向省政府报告，省 成都市１２０就接到报警，半个小时内在灾 薄弱、突发事件紧急救援力量不足的现 长批示全力抢救危重伤员。 区通讯基本中断的情况下接到４１９个求 象，而大中型城市医疗急救力量充沛，如 １．３紧急救援及时高效：十堰市铁路医 救电话，在震后的１２个小时内共接呼救 何把城市优势资源配置到农村弱势群体 院２台急救车和１台交通车、六里坪镇卫 电话６４７９个，调度指挥全市ｌｌ３家医院 中去，使广大农民群众享受到医疗急救保 生院１台急救车接１２０调度后，均在８分 ２５２台急救车前往７个灾区救援＿３】。十堰 障，特别是在突发事件中得到及时高效的 钟内赶到事发现场，远隔５０多里的十堰 市１２０根据十堰市城区和各县市区医疗 紧急救援，十堰市１２０救治系统在这方面 市市太和医院急救车也在３Ｏ多分钟内赶 急救资源分布情况，制定并实施了“划分 进行了有益的尝试：在全国率先建立健全 到现场。 急救责任区”的调度原则【４】，树立了“生命 了覆盖市、县、乡三级医疗急救体系，为保 ２农村突发事件１２０医疗紧急救援体会 相托，分秒把握”的１２０急救理念，培训了 障城乡人民健康、践行科学发展观、服务 ２．１健全１２０急救体系是农村医疗急救 一支成熟的调度员队伍，保证了１２０调度 和谐农村建设作出了积极贡献…。 保障基础。十堰市人口３５０万，城区６ｏ 及时、高效、有序。 １基本情况 万人拥有９家急救站，７个县（市）区直属 ２．３标准化建设的急救站是紧急救援主 ２００８年９月２６日下午２：３０，湖北省 急救站有４２台急救车，１０４个乡镇只有５２ 要力量。十堰市在２００５出台了《十堰市 丹江口市六里坪镇岗河村路段一中巴客 台急救车。近３００万的农村群众只占有 １２０医疗急救站建设标准》，２００６年印发 车侧翻，驾驶员当场死亡，６人重伤，１１人 全市三分之一的急救车辆，二、三级医疗 了《十堰市１２０医疗急救若干行业管理规 轻伤。 机构和急救专业队、设施设备都集中在市 定》，在高标准建设城区９家急救站和县 １．１ １２０调度及时有序：下午２：３１分十 县城区。十堰市政府在２００５年成立市 市区直属急救站后，又逐批督导、推进乡 堰市１２０接到十几人伤亡的车祸报警后， １２０医疗急救指挥中心，２００６年建立了６ 镇一级急救站建设。一级急救站最基本 在１分钟内通知丹江口市１２０分中心调 个县市１２０指挥中心、，１３６家一、二、三级 的要求就是要有ｌ台急救车和抢救室。 派所属六里坪镇卫生院急救站出车，中心 急救站，确立了以市１２０指挥中心为枢纽 在实际工作中也要求尚没有配备急救车 主任同时向驻该镇的十堰市铁路医院下 的急救体系，形成了突发事件全市急救资 的乡镇卫生院急救站，安排医护急救人员 达紧急救援指令，ｌＯ分钟后又调派十堰 源联动救援的局面，从而为广大农村地区 搭乘其他车辆前往事发现场救治伤病员， 市１２０太和医院急救站专家与急救车前 医疗急救保障提供了坚实的基础。这是 利用其他车辆转运伤病员到院治疗。对 往增援。 湖北省乃至全国急救行业一大创新，得到 于重伤病员，由１２０指挥中心调派二、三 １．２突发事件报告及时：初步掌握有１ 省卫生厅、卫生部医政司与行业内一致肯 级急救站增援。“９．２６”突发事件紧急救 人现场死亡、多人重伤、ｌＯ余人轻伤后， 定［ 。 援时，由于及时调度三级急救站太和医院 确定为三级突发事件，及时向市卫生局报 ２．２及时有序的１２０调度指挥是医疗急 接转２名重伤员，使他们得到了安全有效 告，并按市政府值班室要求下午３：３０传 救的前提。在日常院前急救和突发事件 的救治。 真书面报告。市卫生局长向分管市长报 紧急救援中，１２０调度都发挥着“第一”的 ２．４突发事件的报告机制是紧急救援的 告后，一同前往六里坪铁路医院督导救治 作用。在“５．１２”汶川地震发生后５８秒， 基本要求。国家、省、市都制定了各类突 ［２］杨军．我院的医疗设备融资租赁和医院 （Ｏ５）：３５． ［收稿日期］２００８—０９．２５ 内部设备机赁［Ｊ］．中国医学装备．２００５； ［３］孙玉洁．融资租赁在医院发展中的作用 （责任编辑李苑） ［Ｊ］．中国卫生经济，２００４；（１２）：６５． ・８６２・