甲方：__________ ，身份证号：____________
乙方：__________ ，身份证号：____________
乘坐人：________ ，身份证号：____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________事故发生在门前，甲方从北向南驾驶陕西汽车，乙方从南向北驾驶两轮摩托车，意外发生轻微碰撞，造成双方车辆损坏，无人员伤害。双方现就本次充分协商达成以下协议：
一、甲乙双方在事故中未造成人员伤害，不追究责任；
2、乙方乘客在事故中受到惊吓。由于怀孕，甲乙双方立即将其送往医院。检查后无伤害，胎儿完好。乘客随后放弃住院观察机会。本协议签订后，乙方乘客不得追究甲乙双方的任何责任；
三、乙方乘客医院检查费和交通费由甲方一次性支付____________元人民币(大写________________________)；
四、甲乙双方在本次事故中造成的.车损由双方各自承担，互不追究；
五、本协议内容真实有效，双方签字后生效，事故一次性了解。(包括乘坐人)不追究由此产生的一切责任；
六、本协议一式三份，甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份，交警部门存档一份。
协议自愿达成调解凭证，签字后不得后悔。 上述协议完全真实合法，有虚假意愿承担法律责任的。
甲方：________ 乙方：________ 乙方乘客：________ 见证人：________
协调地址：____________
20____年____月____日