(一)
_______________________:
我(单位) _______年_______月_______日收到你局_______工商______字(______)第______号,现委托以下人员代理我(单位)参加听证:
1、姓名:___________性别:________年龄:_______
工作单位:____________________________________
职务:___________电话:_________ _____________________
委托权限:____________________________________
2、姓名:___________性别:________年龄:_______
工作单位:____________________________________
职务:___________电话:_________ _____________________
委托权限:____________________________________
(二)
委托人(姓名)性别职务
工作单位电话
联系地址邮编
代理人性别职务电话
工作单位地址邮编
委托人委托代表参加
统计局为
一案组织的听证。
代现人的委托代理权限(代为申请回避,代为陈述,申辩并出示证据,代为质证和辩论,代为要求中止和放弃听证,代为作最后陈述,代为审核听证笔录等有关文书)为:
委托人(签名或盖章)_____年_____月_____日
代理人(签名或盖章)_____年_____月_____日
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