
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性肿瘤,其特点是骨髓中浆细胞异常增生,导致单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)的过度生成。免疫球蛋白由重链和轻链两部分组成,五类免疫球蛋白的重链类型不同,而轻链则仅有κ型和λ型两种。研究表明,κ型轻链的数量通常是λ型的两倍左右,约为2:1的比例。
在MM患者中,单克隆恶性增生的M蛋白主要表现为单一型轻链的增多,即要么是κ型轻链增多,要么是λ型轻链增多。因此,测定血液或尿液中的轻链水平对于MM的诊断、分型及病情监测具有重要意义。如果患者血液或尿液中出现单一型轻链异常增多,而另一型轻链相对减少,导致κ/λ比值偏离正常范围,那么这可能是MM的一个重要线索。
除了多发性骨髓瘤外,其他一些疾病如自身免疫性疾病、感染、肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化、肾病和糖尿病等也可能导致血液中轻链水平的升高。然而,在这些情况下,轻链水平的变化通常表现为κ型和λ型轻链同时增多,且比值保持不变。因此,通过观察轻链比值的变化,可以初步判断是否为多发性骨髓瘤。
值得注意的是,尽管轻链比值的变化对于多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值,但它并不是唯一的诊断依据。医生还需要结合其他临床症状、实验室检查结果以及影像学检查等综合评估患者的情况,以做出准确的诊断。