xx县xx乡xx村村委：
我叫，男，现年，家住Xx乡Xx村四组。我妻子今年Xx岁。年老多病，积劳成疾，已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力。致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活特别艰苦。我相信只有政府能救我两老于水火之中。特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我于x年接连做了两台大手术，现如今有肾结石、肝管结石、胃溃疡等多种疾病，几乎丧失了劳动能力。我妻子患有严重的胃病、严重的风湿性关节炎。每年需要一笔不小的医药费用，现在生活举步维艰，虽有儿女，可是他们也有家室,家境一直不太好,为抚养孙辈长大成才,俱已负债累累.根本无力照看我夫妻二人.由于旧伤在身,我一到阴天下雨腿部疼痛难忍，每年医药费开支都在三四千元以上,凭自己根本不能负担.加之现在基本已丧失劳动能力,没有固定的生活来源，生活特别艰苦。如今，我病情不见好转还有加重趋势，现在我连基本生活都不能维持，生活十分拮据，特申请领取低保。
我相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的`生活危机，向我伸出援助之手!让我们能安度晚年!望批准!!
此致
敬礼！
申请人：
日期：x年xx月xx日